糖皮质激素与甲钴胺联合治疗视神经炎的效果研究

程笑冬

作者单位：150001 哈尔滨，黑龙江省医院南岗院区



糖皮质激素与甲钴胺联合治疗视神经炎的效果研究

程笑冬

作者单位：150001 哈尔滨，黑龙江省医院南岗院区

【摘要】目的 研究糖皮质激素与甲钴胺联合治疗视神经炎的效果。方法 研究年度2015年1月～2015年10月纳入视神经炎患者55例，按数字法分两组。糖皮质激素治疗者27例，设对照组；糖皮质激素与甲钴胺联合治疗者28例，设实验组。比较效果。结果 两组中实验组敏感度更高，改善率更高，治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖皮质激素与甲钴胺联合治疗视神经炎效果佳。

【关键词】视神经炎；糖皮质激素；甲钴胺；治疗

视神经炎病因复杂，包括B族维生素缺乏、多发性硬化、药物所致视神经损害、中度、眼内感染及感染性疾病等。糖皮质激素和甲钴胺同时具有改善水肿及炎症作用，对轴浆流状况有很大改善作用，联用可促进视力恢复［1］。此文研究年度2015年1月～2015年10月纳入视神经炎患者55例，总结糖皮质激素与甲钴胺联用效果，汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1月～2015年10月纳入视神经炎患者55例，按数字法分两组。糖皮质激素治疗者27例，设对照组，患眼48只，女患者12例，男患者15例，年龄19～55岁，平均（32.13±9.47）岁，。糖皮质激素与甲钴胺联合治疗者28例，设实验组，患眼52只，女患者14例，男患者14例，年龄19～56岁，平均（33.22±9.45）岁。组间差异有可比性（P＞0.05），不具统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗对照组 地塞米松静滴，1次/d，15 mg/次，治疗7 d。7 d后，取强的松龙口入，1次/d，30 mg/次，每隔5 d按5 mg/次减量，维持用量5 mg/次，应用1～2周。

1.2.2 治疗实验组 地塞米松静滴，1次/d，15 mg/次，治疗7 d。7 d后，取强的松龙口入，1次/d，30 mg/次，每隔5 d按5 mg/次减量，维持用量5 mg/次，应用1～2周。甲钴胺半球后注射，1次/d，500 µg/次，一疗程10 d，2～3疗程后改口服，3次/d，500 µg/次，治疗时间2个月。

治疗后，评估两组视神经颜色及敏感度，组间比较。评定对比疗效。

1.3 疗效标准

分治疗无效、好转和有效。无效：2个月后，视野及视力无变化；好转：2个月后，视野较用药前增大5°～10°，视力较用药前提高2～3行；有效：2个月后，视野较用药前增大10° ～20°，视力较用药前提高4行以上，或达到0.1。有效+好转=治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患眼改善

对照组患眼48只，视神经颜色苍白3例，浅淡6例，正常39例，改善率81.25%；40只识别检查图，8只不识别，敏感度83.33%。实验组患眼52只，视神经颜色苍白1例，浅淡3例，正常48例，改善率92.31%；49只识别检查图，3只不识别，敏感度94.23%。两组中实验组敏感度更高，改善率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效比较

对照组获得12例有效，好转11例，无效4例。实验组获得18例有效，好转9例，无效1例。两组分别85.19%、96.43%，两组中实验组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

视神经炎可引起患者单眼或双眼视力减退，数小时或1～2 d造成视力障碍，甚或失去光觉；视神经炎性肿胀导致患者神经外周硬脑膜鞘肿胀，对眶间肌肉圆锥总腱环造成影响，引起眼球后部轻微胀痛。发病缓慢者双眼视力逐步减退，自觉视物不清及视力朦胧，一般无眼球转动疼痛及眼球胀痛［2］。糖皮质激素是治疗有效药物，常用药有强的松龙、地塞米松等，具有高效抗过敏、抗炎及免疫抑制作用，对于炎症反应有效抑制，从而改善患眼，促进视神经正常颜色恢复。糖皮质激素缓解组织水肿及炎症反应，对视神经的血液循环和轴浆流进行改善，使功能恢复，同时应用后损伤脊髓脂质过氧化物含量大大降低，脱髓鞘病变程度减轻，对缓解脊髓受损有一定作用［3］。甲钴胺属于氰钴胺的类似物，神经亲和性高，对受损神经起到修复作用，使神经传导速度有效提高，视力改善，扩大视野［4］。给予患者甲钴胺后，药物在体内与生化甲基相互转换，形成核酸，促进脂质和蛋白质代谢反应，同时本品能以较高浓度到达视神经的细胞器内，增强蛋白质核酸合成反应，促进轴浆转运，形成髓鞘卵磷脂，刺激轴突再生，并促进其传递，起到神经修复、恢复及再生作用［5］。糖皮质激素对磷脂花生烯酸代谢有抑制作用，应用后视神经炎症大大缓解，能量代谢得到调节，微循环得到改善，联合甲钴胺，可发挥双重治疗效用，保证疗效。在此文，实验组（联合糖皮质激素与甲钴胺）疗效较对照组（糖皮质激素）更优，视神经颜色改善率92.31%，敏感度94.23%，治疗有效率96.43%，证实联合用药疗效。

综上分析，糖皮质激素和甲钴胺联合治疗视神经炎效果佳。

参考文献

［1］ 宋艳琳. 甲钴胺联合糖皮质激素治疗视神经炎患者的临床效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（30）: 139-140.

［2］ 王璐，陈雪艺. 糖皮质激素治疗急性视神经炎的研究进展［J］.国际眼科杂志，2010，10（3）: 520-522.

［3］ 梁亚琴，杜鹃，夏伟. 大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经炎的临床护理观察［J］. 当代护士（专科版：下旬刊），2014（11）: 86-87.

［4］ 范可顺，邵新香，周雷. 前列地尔联合糖皮质激素治疗急性视神经炎的临床观察［J］. 国际眼科杂志，2015，15（9）: 1653-1655.

［5］ 张瑛，赵蕾. 糖皮质激素联合复方樟柳碱治疗急性视神经炎临床分析［J］. 实用防盲技术，2011，6（1）: 11-13.

Efficacy of Glucocorticoid Combined With Mecobalamin Treatment in the Treatment of Optic Neuritis

CHENG Xiaodong Heilongjiang Provincial Hospital of Nan Gang Branch，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective Glucocorticoid combined with mecobalamin treatment effect in treatment of optic neuritis is to be studied. Methods Chose 55 patients of optic neuritis who were treated in hospital from January 2015 to October 2015 and separated them into two groups according to digits，27 patients in control group were given glucocorticoid treatment only，while 28 patients in study group were given glucocorticoid combined with mecobalamin treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment sensitivity，symptom improvement incidence and treatment efficacy in study group were much higher than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid combined with mecobalamin treatment is effective in treatment of optic neuritis.

【Key words】Optic neuritis，Glucocorticoid，Mecobalamin，Treatment

【文献标识码】book=66,ebook=79【中图分类号】R977 A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0065-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.046