费森尤斯4008S血液透析机消毒报警处理方法

吴碧琼

费森尤斯4008S血液透析机消毒报警处理方法

吴碧琼①

超滤泵；流量校正；填充程序；电子自循环；流量计算

血液透析是治疗肾功能衰竭最有效的方法，通过将人体血液引至透析器，在透析器内血液和透析液通过弥散、对流进行物质交换，从而排出人体内的废物和多余水分，调节电解质和酸碱平衡［1］。在每次透析治疗结束后均需对机器进行消毒，通过对费森尤斯4008S血液透析机在消毒过程中出现的报警故障实施正确的处理方法，以保证患者透析治疗的质量和生命安全。

1　故障案例一

（1）故障现象。消毒过程中报警，屏幕显示Rinse Failure F04，听到超滤泵吸消毒液的声音，但声音响后即变小，之后完全消失。

（2）故障分析。该机器消毒是由程序控制将冲洗、消毒及强制冲洗一次性完成，该故障是发生在冲洗完成后吸完消毒液时。超滤泵吸消毒液60次之后，浮子开关应到达高位，此时如果浮子开关未到达高位，则会报警Rinse Failure F04［2］。报警的原因是：①消毒液管打结；②机器外部连接消毒液桶的管子上的滤芯堵住；③消毒液桶上用于通气的过滤器堵塞，致使不通气；④消毒液管连接的杆接大气；⑤84阀和86阀未完全打开；⑥74过滤器堵塞，超滤泵未正常工作（消毒液通过超滤泵吸入机器内）；⑦浮子开关卡住，无法到达高位。

（3）故障处理。该故障中有听到超滤泵吸消毒液的声音，但是声音响数下后随即消失，故重点怀疑超滤泵故障。进入维修模式，校正程序选单Calibration-Adj.UF_pump. volume-UF_pump1-设定Pulse_ amount=60。按Tone Mute键保存，等待屏幕出现“press UF……”，按UF下方的Onoff键，则超滤泵开始工作，动作数次后即停止，判断超滤泵里面的活塞卡住。拆下超滤泵，用螺丝刀用力往下按活塞，需要用力才能移动活塞，怀疑里面生锈，喷WD-04除锈剂，再用螺丝刀往下按活塞，反复上下移动活塞。装好超滤泵，接下来需要重新调整超滤泵的准确度，即超滤泵动作60次，应流出液体60 ml为准确。超滤泵流出端（即红色端）连接50 ml的针筒，原连接超滤泵流出端的管子用止血钳夹住。进入校正程序选单Calibration-Adj.UF_pump.volume-UF_pump1-设定Pulse_amount=60。按Tone Mute键保存，按UF下方的Onoff键，则超滤泵动作60次后，察看针筒里液体为61 ml时，则应先将螺母调松，然后把控制行程的一字螺丝顺时针旋转，一次四分之一调整，直到超滤泵动作60次，针筒里液体为60 ml即可。安装完成后试机，则故障排除。

2　故障案例二

（1）故障现象。消毒剩13 min时报警Upper flow alarm，进入校正模式查看流量，出现fillprogram act。

（2）故障分析。二级空气分离室88b中，液面探测器6是两根金属针，因为空气和透析液电导度不同，从而可以辨别出88b中是否有空气或者透析液是否正确。当6探测到空气时，两金属针不导通；当6探测到透析液时，两金属针导通。当6探测到空气（不导通），通知空气分离泵97开始工作，抽空气，空气分离泵97工作8 s，此时若6仍然探测到空气（表示88b中水位不满），则进入fill program 填充程序。此时空气分离泵97不工作，43阀打开，排气。36和38阀关闭，31和33阀打开补水，即不出水，补水后将88b腔体补满［3］。常见故障原因：①错误地将A、B液抽吸管放置在清洗口中，而正确做法是插入A、B液桶内；②快速接头漏气；③快速接头连接的管弯折打结；④排水管打结或者被床脚压住；⑤89小孔、210滤芯、76滤芯以及150滤芯堵塞，可以拆下小孔或滤芯，放在水龙头下，用自来水冲洗，看是否有被堵住；⑥43阀、30～38阀等电磁阀未正常工作，可通过诊断程序检查这些电磁阀；⑦除气泵29故障；⑧浮子开关卡住，一直处于高位状态导致66水箱中无水，但41阀还是处于关闭状态，无法进水［4］。

（3）故障处理。遵循从外到里、从易到难的原则。先检查A、B液抽吸管是否插入A、B液桶内，检查结果无问题。再检查排水管未打结也没被床脚压住；检查快速接头无漏气，连接快速接头的管道也未弯折打结。检查89和210过滤器均未堵住。检查浮子开关5，上下移动正常，未卡住。查看机器已经运行了1.8万h，而除气泵29从未更换过，因此重点怀疑除气泵29故障。泵头一般比电机耐用，分析为电机故障，而电机故障一般先考虑碳刷磨损。打开除气泵电机，发现有个碳刷只剩下极少一点，会导致接触不良。从报废机器上拆下能用的碳刷更换到本机上，同时清除电机里面的碳粉。安装好再试机则故障排除。

需要注意，除气泵在更换碳刷后重新安装时，必须注意方向不能装错，一旦方向装错电机会反转，泵里的透析液会反流［5-6］。

3　故障案例三

（1）故障现象。消毒过程报警flow alarm，进入校正模式查看流量，出现flow（500）=147。

（2）故障分析。flow（500）=147表示当前透析液流量异常，无法进行平衡腔切换，控制单元自动的控制间隔切换平衡腔，看能否恢复正常，叫电子自循环eigentakt。本机器流量的计算是通过流速泵21电机脉冲实现，当流速泵21填充平衡腔即把液体推到平衡腔里，平衡腔被装满的瞬间，会有一个突然变大的阻力，给21电机一个脉冲，该脉冲频率（即一分钟有几个脉冲）乘以平衡腔体积30 ml就等于流量（单位为ml/ min）。故障原因有：①水路中堵塞，如89小孔堵住、滤芯210及76等堵住、管路打结、电磁阀41，31～38等未正常工作、细菌过滤器堵住以及透析器端口的白色塑料盖掉到快速接头里面导致堵塞等；②检测不到流量泵21电机的脉冲，原因可能是电机用久后流量泵21泵头磨损，更换新电机时脉冲幅度改变导致检测不到脉冲等；③流量泵21和除气泵29故障［7］。

（3）故障处理。检查89小孔和210滤芯无堵塞；检查机器外部管路正常；调节电路板LP634上P1定位器，该定位器上有2个可调的螺丝，调整靠近机器背部的螺丝。按顺时针旋转增加脉冲幅度，调到flow（300）不等于147（如273），调节时应注意，调节一点后等待片刻，因其变化较慢，再顺时针转一圈，之后按“+”键，“-”键调整到接近300，保存。因P1定位器有做调整，故500和800流量需重新校正后再试机，此时故障排除。

4　小结

费森尤斯4008S血液透析机是集水路和电路为一体的医疗设备，长期运行后发生故障在所难免［8］。通过以上故障分析表明，血液透析机存在的故障由多种原因造成，作为医疗设备维修工程师，需要熟练掌握血透机的工作原理及水路分析，平常维修结束后应做好笔记进行总结，累积经验。排除故障时应认真观察故障现象及故障发生的时间点，结合机器原理和维修经验认真分析，从最可能、最经常造成该故障的原因开始查找，并遵循由外到内、由易到难的原则逐一排查。

［1］姜亚东.费森尤斯4008S血透机自检报警及处理方法［J］.医疗装备，2013，26（5）：71.

［2］庄旭东，叶昌盛，岳小荣.费森尤斯4008S型血液透析机清洗消毒过程及故障分析［J］.中国医疗设备，2013，28（6）：132-133.

［3］张谷敏，张康，尹晓峰，等.费森尤斯4008S型血透机常见水路故障分析和维修［J］.中国医学装备，2014，11（8）：126-127.

［4］杜浩然.费森尤斯4008B血液透析机常见故障及维修方法［J］.医疗装备，2014，27（3）：74-75.

［5］陈荣.费森尤斯血液透析机伺服电动机的结构与维修［J］.中国医学装备，2014，11（4）：110-111.

［6］欧阳庆荣.费森尤斯血液透析机流量报警故障分析［J］.中国医学装备，2010，7（4）：50-51.

［7］梁静.费森尤斯4008S血液透析机常见故障分析及处理方法［J］.医疗装备，2013，26（10）：58-60.

［8］李朋朋.费森尤斯4008S血液透析机故障维修两例［J］.中国医疗设备，2009，24（12）：111.

1672-8270（2016）08-0140-03 ［中图分类号］R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.08.045

吴碧琼，女，（1982- ），本科学历，助理工程师。莆田涵江医院设备科，从事医疗器械维修工作。

①莆田涵江医院设备科 福建 莆田 351100

2015-07-13