龋病和牙周病的社区健康教育

温永媛

白城市洮北区明仁社区卫生服务中心，吉林白城137000

龋病和牙周病的社区健康教育

温永媛

白城市洮北区明仁社区卫生服务中心，吉林白城137000

在社区卫生服务中，要重视预防和控制龋病和牙周病的发生和发展。要使社区居民明确龋病和牙周病社区健康教育的必要性，应用通俗易懂的语言和多种形式，开展正确刷牙、合理应用牙线和漱口水、龋病预防和牙结石以及儿童少年口腔卫生的健康教育活动，掌握正确的口腔保健技能，不断提高口腔保健的意识、态度和行为，改善口腔健康状况，从根本上降低龋病和牙周病的发生。

龋病；牙周病；口腔保健；健康教育

龋病和牙周病为口腔科常见疾病，应重视疾病的预防和控制，发病后即应采取积极的治疗措施。由于普遍开展口腔保健的健康教育，增强了人们口腔保健意识，显著增加了龋病和牙周病患病率水平。但部分人群自我保健意识差，没有接受很好的口腔保健健康教育，普遍存在龋病和牙周病。作为社区口腔医生，应在做好口腔疾病治疗的同时，通过落实基本公共卫生服务的相关工作，做好龋病和牙周病的社区健康教育。

1 龋病和牙周病社区健康教育的必要性

生活水平的不断提高，饮食结构和质量的不断变化，人们食用的过精过细食物不用过多的咀嚼，纤维成分少，甜食和零食在人们的饮食中逐渐成为主导地位，这样牙齿的磨耗轻，但龋病、牙周病患病率增加。而人们对口腔保健和龋病、牙周病等口腔疾病发生、表现、危害及预防等知之甚少，这就造成了一些错误的做法。如大多数人刷牙不认真，只在早晨刷，很少在晚上刷牙，而且只刷不到1 min，而且绝大多数的人采用横向刷牙。这就给龋病和牙周病的发生创造了有利条件，且导致牙齿的过度磨损、牙齿过敏、牙槽骨吸收等。再有很大一部分人牙齿堆积了很多的牙石，不去找医生去除，而是认为去了牙石会对牙齿有害，加重、加速了牙周病的发展。还有患了龋病不尽早治疗，出现了疼痛，自己吃药。认为“牙齿不好是天生的”，不了解自我保健的重要性。这些造成了很多人患有龋病和牙周病，最后牙齿缺失，严重影响了身体健康。

龋病在儿童少年中发病率相当高。儿童患龋后严重影响其身体健康，不利于其正常生长发育。患龋病者牙齿咀嚼效率可以显著下降，儿童少年的消化功能可受到一定影响，会造成食欲不振甚至食欲减退之现象；乳牙龋病所致根尖周炎不利于其下方恒牙胚的正常生长发育；乳牙龋坏可缩短牙弓长度，恒牙萌出间隙过小时可表现为错位拥挤；龋病也可导致牙体缺损和疼痛的发生，患儿长期饮食不佳可出现营养摄入不足，久之可影响患儿生长发育，降低其免疫力和抵抗力。

儿童乳牙时期是生长发育的重要阶段，由于家长严重缺乏口腔保健相关知识，没有充分认识到乳牙的重要性，导致很多家长出现“乳牙迟早要换，即使发现龋齿，只要不疼就不用治疗；牙不痛就没有牙病”的错误观念，当牙痛后才领着患儿来就诊，此时治疗的最佳时机已经丧失殆尽。可见，社区全科医生要重视口腔保健尤其是儿童青少年的口腔保健，预防龋齿的发生，有必要将儿童及其家长作为口腔卫生保健教育的重点人群。所以在开展基本公共卫生服务的同时，应该针对社区人群存在的龋病和牙周病等口腔疾病的现状，以通俗的言语将难理解的口腔保健知识进行健康教育，让人们了解口腔保健的知识，预防和控制口腔疾病的发生。

2 正确刷牙方法的健康教育

2.1 正确刷牙健康教育的必要性

2.2 正确的刷牙方法

正确的刷牙方法包括力度、时间和频率。现在多采用比斯刷牙法和旋转式刷牙法。刷洗唇面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛头指向牙龈方向，刷毛进入龈沟和临间区，在牙龈上压部分刷毛做前后短距离往返颤动，然后顺牙缝从牙龈向牙冠方向转动，刷咬合面时，刷毛紧压咬合面使刷毛深入裂沟区作短距离的前后颤动，刷前牙舌腭面时，刷毛放在牙齿的舌腭面上，上牙向下，下牙向上刷。各部位重复这个动作8～10次，将牙刷到牙龈上牙龈变白为准为适宜的刷牙力度，持续时间一般掌握在3 min左右，频率为早晨起床后和晚上入睡前各刷牙1次。

刷牙过程中，牙刷和牙膏中的摩擦剂会磨损牙齿，长时间刷牙也是牙齿磨损的原因之一，因此选用头小而圆的软毛牙刷，每天刷两次，每次持续3 min为佳。

氟化物是最有效、安全、经济的防龋物质，长期应用含氟牙膏可有效预防龋病的发生，要提倡应用含氟牙膏刷牙。因为氟化物能降低釉质溶解度，改善晶体结构，提高疏松釉质的钙化度，致病菌生长繁殖得到有效抑制，解除釉质表面细菌的吸附。

3 合理应用牙线和漱口水

正确的刷牙方法是有效持久去除牙菌斑的方法，如再加上漱口液和牙线的使用会更好地预防牙周病和龋病。有些人使用牙签，如使用不当会使牙槽骨吸收，牙龈乳头萎缩，食物嵌塞更为严重，牙根暴露，牙齿过敏，破坏临面的接触点，牙齿松动，加重牙周炎。而使用牙线能够有效去除邻面的嵌塞食物和菌斑，防止使用牙签对牙龈和牙齿造成的伤害。

漱口水的使用可以达到多个目的：首先能加强口腔卫生，口内停留食物时间得以缩减，龋病和牙周病的发生率得以降低。第二使用漱口水可做到口腔清新，牙背和口腔软组织细菌的停留数量降低，相应由其作用于口腔内残留食物产生的硫化物数量得到降低。第三可以消炎杀菌，预防牙龈炎，减少牙龈出血。

4 龋病预防和牙结石的健康教育

4.1 龋病预防的健康教育

尽管相比机构分布图谱、作者分布图谱，该网络密度已有所提升，但总体上看，关键词共现网络结构仍较松散，密度较低，建议相关研究者避免只追求成果量而追求广度，面面俱到，在考虑适当的课题合作外，还得专注于某一主题方向，展开纵深研究，使得政府机构改革的研究氛围朝良性方向发展。剔除有关标识性不强的关键词，可以看出“政府机构改革”“机构改革”“政府体制改革”“行政管理”“管理体制改革”“机构编制”等成为政府机构改革研究领域高频热点词汇，这些关键词在共现网络图中表现出较高的中心度，由此可初步判断该网络舆情中的“政府机构改革”“机构改革”“政府体制改革”“行政管理”“管理体制改革”“机构编制”是研究热点。

牙齿在生长发育时生长叶相连形成了牙齿的窝沟，而深的窝沟用探针和牙刷毛均无法深入，且食物碎片和微生物也容易在窝沟滞留，就给菌斑提供了好的环境，造成龋病的发生。尤其是第一恒磨牙。有调查儿童特别是独生子女，患龋病率逐渐增高，原因有口腔保健意识差，再就是不了解窝沟发育不良会致龋，没有尽早治疗。磨牙一经萌出，就应找医生检查，如沟窝深就应做封闭。封闭剂可以有效隔绝窝沟与口腔环境，窝沟进入细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子的机会较小，防止龋病的方生。

4.2 牙结石控制的健康教育

唾液和龈沟液中的钙盐以及正在或已经钙化的菌斑和软垢逐渐沉积在牙面或修复体表面可形成牙石，一般较难除去。

牙石表面的菌斑如果没有钙化，牙龈在其刺激作用下可形成局部炎症性改变；坚硬粗糙的牙石本身可以机械性刺激相应牙龈部位；细菌产生的大量毒素可为多孔结构的牙石所吸附；同时牙石也妨碍日常口腔卫生措施的实施，造成牙龈出血，牙周带加深，牙槽骨吸收，诱发和加重牙周病。

现在面临一大部分人认为清理牙石会对牙有害的错误想法，应该深入浅出地做认真耐心的解释宣传，一定要从小定期清洁牙石，这就既可保持口腔的清洁，又可预防龋齿和牙周病的发生。提高全民健康水平。

5 社区儿童少年口腔卫生的健康教育

保证口腔卫生在一定程度上可以有效预防和控制儿童龋病的发生机会。在儿童及其家长群体中开展口腔卫生知识健康教育活动，有利于家长督促儿童养成正确刷牙、早晚刷牙、餐后漱口和睡前不吃零食等良好的口腔卫生习惯，合理正确使用保健牙刷和含氟牙膏，及时消除牙菌斑，保持口腔卫生。

5.1 加强社区儿童口腔卫生的重要性

一旦牙菌斑在儿童口腔内形成，如果不讲究口腔卫生，在以细菌为主、牙菌斑、食物以及牙体硬组织所处环境等多种致龋因素作用下，时间过长可进行性破坏牙体硬组织，可导致龋齿的发生。既往社区全科医疗调查结果表明，刷牙习惯的养成和刷牙频率与患龋率之间的关系较为密切。

所以，为及时清除口腔食物残渣，应让社区儿童养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯；通过建立和养成良好的饮食习惯，培养社区儿童良好的口腔卫生保健意识和技能。

这要求社区口腔医生要利用各种小报、标语、科普画、专题讲座等形式，在社区居民和辖区学校内定期不定期大力开展口腔卫生知识健康教育，促使社区儿童及其家长正确理解和认识口腔卫生的重要性，提高口腔保健意识，做到人人养成饭后漱口、早晚正确刷牙和睡前不进食的良好口腔卫生习惯，避免龋齿发生。

5.2 刷牙的健康教育

家长用正方形纱布蘸温度适宜的水，为萌出乳牙前的婴儿轻轻擦拭牙龈，是为婴儿正确刷牙的方法。家长应从孩子2～3岁开始教会其刷牙的正确方法并逐渐掌握基本技能，孩子10岁前家长应经常检查其刷牙姿势和方法是否正确，必要时亲自辅导并帮助其完成刷牙的整个流程。

刷牙时要注重刷牙水水温的正确把握。牙齿完成正常新陈代谢的温度为35℃左右，所以为保证牙齿的正常代谢，避免牙病发生，提高牙齿寿命，应讲究刷牙水温，避免骤热或骤冷的水长时间刺激牙齿，防止和降低牙髓出血和痉挛的发生。

5.3 饮食和体育活动的健康教育

家长要保证儿童摄入营养均衡的合理膳食，限制摄入致龋力非常强的含淀粉或糖较为丰富的食物。儿童日常使用的甜饼、糖果、干果、软饮料和炸土豆片等食品和零食所含糖类和淀粉较多，牙菌斑与糖类和淀粉结合可产生酸性物质，此时牙釉质可受到侵蚀性破坏，久之形成龋齿。特别应该注意的是，儿童睡觉前应尽量避免食用高糖和高粘性的食物，尽量避免食用危害更大、更具粘性的混合食物。进食频率可以影响糖类所致龋病的发生，一般来说进食次数越多龋病活跃性越高，所以应培养儿童良好的饮食习惯，合理调控进食频率。要督促孩子多进行体育锻炼和户外活动，接受充足的阳光照射，增强抗病能力。

6 讨论

替牙的儿童青少年是龋病等口腔疾病的高发年龄期，一旦患有相关口腔疾病会影响其正常生长发育，此时开展形式多样的口腔卫生健康教育有利于养成良好的口腔卫生习惯，有效改善儿童口腔卫生状况，有效防龋，降低龋齿发病率。口腔健康教育应以儿童青少年就诊口腔医生为契机，采用专业讲座、动画播放、模型示范等多样形式进行，通过有奖问答、竞赛巩固健康教育效果，进行评优奖励，充分调动儿童参与的积极性。

口腔卫生健康教育对预防龋病发生作用是不可低估的。经过较详尽口腔卫生健康教育，可以促使儿童青少年及其家长采取正确选择牙刷牙膏、正确刷牙、及时作窝沟封闭等切实有效的防龋措施，切实有效地避免和降低龋病在易感人群中的发生。

养成良好的口腔卫生习惯，可以促进儿童预防龋病的发生。所以，应该在儿童青少年群体中普及口腔卫生保健知识，养成良好的口腔卫生习惯，针对不同群体存在的实际问题，有针对性地开展提倡早晚刷牙、正确刷牙、餐后漱口和睡前不吃零食良好口腔卫生习惯的健康教育，并切实贯彻实施。

综上所述，开展口腔卫生知识健康教育，可以让社区居民了解和掌握口腔保健及其在保证儿童青少年健康成长的重要性，掌握正确的口腔保健技能，不断提高社区居民口腔保健意识、态度和行为，逐步提高口腔卫生水平，从根本上降低龋病和牙周病的发生。

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Community Health Education of Dental Caries and Parodontopathy

WEN Yong-yuan
Taobei District Mingren Community Health Service Center,Baicheng,Jilin Province,137000 China

In the community health service,we should pay attention to the occurrence and development of preventing and controlling dental caries and parodontopathy,in order to make the community residents clear the necessity of community health education of dental caries and parodontopathy,we should apply the plate language and multiple forms to carry out the health education of accurately brushing teeth,rationally using the dental floss and mouth wash,dental caries and dental calculus prevention,Juvenile oral hygiene of children thus making them master the accurate oral healthcare skill,constantly improve the dental healthcare awareness,attitude and behavior,improve the oral health status and fundamentally reduce the occurrence of dental caries and parodontopathy.

Dental caries;Parodontopathy;Oral healthcare;Health education

R47

A

1672-5654（2016）12（c）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.184

2016-09-24）

温永媛（1978.10-），女，吉林白城人，大专，主治医师，主要从事口腔保健及口腔疾病诊疗。