44例阴道脱落细胞检查结果分析

姚　 雪



44例阴道脱落细胞检查结果分析

姚 雪

【摘要】目的 分析并讨论宫颈刮片阴道脱落细胞检查在筛查女性常见病及宫颈癌与癌变前病变中的作用。方法 选取2015年1～6月在我院进行宫颈刮片阴道脱落细胞检查的已婚女性44例，对其检查结果进行回顾性分析。结果 经检查Ⅰ级20例，Ⅱa级21例，Ⅱb级1例，Ⅲ级2例，Ⅳ级Ⅴ级未查出。对2例Ⅲ级患者进行进一步检查，发现1例为慢性宫颈炎，1例为宫颈癌。结论 阴道脱落细胞检查操作相对简单，在目前被广泛的使用于宫颈癌筛查中，对女性疾病的防治有着重要的意义。

【关键词】阴道脱落细胞检查；结果分析；宫颈癌

女性的生殖器官主要包括卵巢、输卵管、子宫、阴道及外阴［1］。在临床上通过对阴道分泌物的细胞学检查，可以及早的发现女性生殖系统的病变。阴道脱落细胞的检查主要包括宫颈刮片检查和阴道涂片检查。其主要方法为使用工具在阴道穹窿内获取部分脱落细胞，脱落细胞有可能来自阴道本身、宫颈管、子宫腔及输卵管［2］。阴道脱落细胞检查在临床中主要应用于卵巢功能鉴定和癌瘤的早期诊断，阴道上段侧壁及后穹隆的刮片、吸片可以用于卵巢的功能测定；宫颈刮片和子宫腔、颈管吸片可以用于癌瘤的诊断。阴道脱落细胞检查对于女性生殖系统肿瘤的早期预防与治疗有着重大的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1～6月在我院进行宫颈刮片阴道脱落细胞检查女性44例，年龄22～62岁，平均年龄（37.4±3.7）岁，的所有的参与者均为已婚女性。

1.2 方法

受检女性取截石位，使用窥阴器充分暴露宫颈，拭去宫颈口与周边分泌物，用木刮板在宫颈口内旋转360°，刮取的细胞样本立即顺着同一方向涂抹在干净玻片上，刮取的样本不可重复的涂抹，以免造成细胞的破坏。样本玻片即刻放入95％酒精内固定（如样本中混有血液，应立刻放入醋酸酒精内固定），样本不可长时间滞留于空气中，避免样本细胞皱缩、干燥、变形［3］。

1.3 判断标准

所有患者的阴道脱落细胞检查结果使用改良巴氏5级分类法［4］：Ⅰ级为未见异常细胞，基本正常；Ⅱ级为可见异常细胞，但均未良性，Ⅱa（炎症）为核异质细胞、变形细胞，Ⅱb（癌前）为核异质细胞，属良性，需定期复查；Ⅲ级为可见疑癌细胞，性质不明细胞；Ⅳ级为见有高度可疑的恶性细胞；Ⅴ级为见有癌细胞，细胞有恶性特征。

2 结果

经检查Ⅰ级20例，占45.45％；Ⅱa级21例，占47.73％；Ⅱb级1例，占2.27％；Ⅲ级2例，占4.54％；Ⅳ级Ⅴ级未查出。对2例Ⅲ级患者进行进一步检查，发现1例为慢性宫颈炎，1例为宫颈癌。

3 讨论

女性的生殖器官的上皮细胞主要有两类：一类鳞状上皮细胞，主要分布在子宫颈外口、阴道等部位；另一类是柱状上皮细胞，主要分布在子宫颈管、子宫内腔、输卵管等部位。子宫颈癌多发生在子宫颈外口鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞的交接处。阴道鳞状上皮细胞主要分为底层细胞和中层细胞：底层细胞又可分为内底层细胞与外底层细胞［5］。内底层细胞在一般情况下不会出现在阴道涂片中，仅在深度糜烂及闭经后或哺乳期等阴道高度萎缩时才会出现。外底层细胞多为成群的出现，细胞内部含有多少不等量且丰富的糖原，细胞在染色后会形成大量的空泡，细胞核受挤压后呈扁长形状，细胞本身多皱褶及凹陷，形状多呈瓢形，该种细胞多在年轻女性特别是脯乳期女性中出现［6］；中层细胞在女性的不同的生理状态下可以分为非孕期中层细胞和妊娠期中层细胞：非孕期的中层细胞与外底层细胞相比较大，细胞质相对略多，内部含有少量的糖原，细胞核相对较大，非孕期的中层细胞常存在于女性的雌激素水平中度低落时期，如排卵前期、排卵后期及月经期；妊娠期的中层细胞在多数情况下受黄体孕激素的影响，中层细胞相对发达，细胞的体积相对较大［7］。细胞质相对丰富，细胞有一定的厚实感，内部含由大量的糖原。妊娠期的中层细胞常存在于女性妊娠期，所以又被称为“妊娠细胞”。柱状上皮细胞主要分为子宫颈内膜细胞和子宫内膜细胞：子宫颈内膜细胞根据其形态和功能不同可以分为粘液柱状上皮细胞和纤毛柱状上皮细胞。粘液柱状上皮细胞多呈高柱状，细胞相对较为肥大，细胞质内有少量空泡。细胞核呈圆形，位于细胞的底部，染色后质地均匀细致。多数情况下在排卵期可见。纤毛柱状上皮细胞较细长，细胞膜相对较厚，在细胞的一端可以见到纤毛，此细胞多成群的出现，多数情况下在绝经后可见；子宫内膜细胞常成团脱落，细胞质可以轻易被破坏，细胞核相对较小，排列十分紧密，有重叠现象，常见于行经期、产后及流产后。阴道脱落细胞检查的检验方法相对简便易行，并不需要医院购置特殊的设备，而且具有安全可靠，受检女性无痛苦，无不良反应，检查结果准确性相对较高等优点，是我国目前对女性宫颈癌普查的主要手段之一，在基层的宫颈癌筛查中有十分重要的意义。据有关研究资料显示，通过阴道脱落细胞学检查可以将绝大部分的早期宫颈癌筛选出来［8］。

参考文献

［1］ 刘海珠，常鑫，徐建利.浅析阴道脱落细胞的检查［J］.医学信息，2013，26（4）：454．

［2］ 旷艳春，李牡丹，刘慧.探析先兆早产孕妇的阴道脱落细胞检测及临床护理［J］.中外医学研究，2014（23）：81-82．

［3］ 李志敏.阴道脱落细胞学检查的特点［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013（3）：281-282．

［4］ 李晓宁，张佩珍，刘絮，等.阴道脱落细胞6536例检查结果分析［J］．甘肃医药，2012，31（3）：213-214．

［5］ 管建，李文峰，谢帆.阴道脱落细胞803例普查结果分析［J］．中国医学创新，2011，8（8）：133-135．

［6］ 邵海华.阴道脱落细胞学检查方法及细胞形态分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（19）：47-49．

［7］ 屈海红.宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查的临床意义［J］.现代临床医学，2014，40（2）：129，132．

［8］ 丁华，张翠兰.宫颈脱落细胞涂片与阴道镜联合诊断宫颈病变的临床分析［J］.内蒙古中医药，2014，33（7）：71-72．

Analysis of the Results of 44 Cases of Vaginal Cytology

YAO Xue Department of Clinical Laboratory，Traditional Chinese Medicine Hospital of A’cheng District，Harbin Heilongjiang 150300，China

【Abstract】Objective To analyze and discuss the cervical smear vaginal cytology in the screening of female common disease and cervical cancer and precancerous lesions.Methods From January 2015 to June 2015，44 married women with cervical scraping cytology of the vagina in our hospital，the results of the examination were retrospectively analyzed.Results After screening of 20 cases of grade I，II grade 21 cases，B 1 cases of grade II，2 cases of grade III，IV V-grade not found.Further examination of 2 cases of patients，1 cases were found for chronic cervicitis，1 cases of cervical cancer.Conclusion Vaginal cytology test is relatively simple，and it is widely used in cervical cancer screening.It has important significance for the prevention and treatment of female diseases．

【Key words】Vaginal cytology，Results analysis，Cervical cancer

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0160-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．122

作者单位：黑龙江省哈尔滨市阿城区中医医院检验科，黑龙江 哈尔滨150300