埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比研究

李亚兰



埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比研究

李亚兰

【摘要】目的 观察埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果。方法 随机将120例反流性食管炎患者平均分为两组，两组均行常规治疗，观察组采用埃索美拉唑治疗，对照组采用奥美拉唑治疗。比较两组临床效果。结果 观察组症状积分、总有效率等优于对照组（P＜0．05）。结论 埃索美拉唑治疗反流性食管炎效果理想。

【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；反流性食管炎

反流性食管炎（RE）指因胃部等部位内容物反流入食管而导致的食管炎症变化。临床主要表现为烧心、反酸等症状。反流性食管炎发病机制主要为胃肠动力降低或胃酸反流，所以目前临床中治疗反流性食管炎较多选择抑制胃酸分泌，恢复胃肠动力的药物［1］。本研究选择120例反流性食管炎患者，观察埃索美拉唑与奥美拉唑的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的120例反流性食管炎患者分为两组，每组60例。其中观察组男34例，女26例；年龄22～67岁，平均年龄（36.8±3.0）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.4±0.2）年；内经分级：20例Ⅰ级、25例Ⅱ级、10例Ⅲ级、5例Ⅳ级；对照组男35例，女25例；年龄22～68岁，平均年龄（37.0±3.1）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.4±0.3）年；内经分级：21例Ⅰ级、26例Ⅱ级、9例Ⅲ级、4例Ⅳ级。临床主要表现为泛酸、吞咽困难等症状。入选标准：（1）符合相关诊断标准者［2］；（2）同意本次研究者。排除标准：（1）药物性食管炎、腐蚀性食管炎等患者；（2）妊娠、哺乳期妇女；（3）伴重要脏器疾病者；（4）精神意识障碍者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行健康教育，并嘱咐患者戒烟酒、注意饮食及避免刺激性食物等常规治疗措施。另外两组均服用莫沙比利药物实施治疗，每次5 mg，3次/d（均于餐前服用）。（1）观察组在常规治疗的基础上加用埃索美拉唑进行治疗，每次40 mg，1次/d（应注意清晨空腹使用）；（2）对照组采用奥美拉唑进行治疗，每次40 mg，1次/d（应注意清晨空腹使用）。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

记录两组临床如症状反酸、吞咽障碍等改善程度并实施积分评定，共分4级［2］：（1）反酸、吞咽障碍等症状完全消失为0分；（2）伴有轻度反酸、吞咽障碍等症状，但不影响日常工作生活为1分；（3）伴有中度反酸、吞咽障碍等症状，患者日常工作生活受到轻度影响为2分；（4）反酸、吞咽障碍等症状无变化甚至恶化，严重影响日常工作生活为3分。疗效评判标准［3］：（1）治愈：临床症状完全消失，胃镜检查结果显示食管黏膜无异常；（2）有效：临床症状改善，胃镜检查结果显示溃疡、糜烂愈合；（3）无效：临床症状、体征无变化甚至恶化。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗有效率对比

观察组60例患者，其中痊愈35例（58.33％），有效22例（36.67％），有效率为95.0％；对照组60例患者，其中痊愈28例（46.67％），有效17例（28.33％），有效率为75.0％，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组临床症状积分变化分析研究

治疗前，观察组临床症状积分（3.30±0.26）分与对照组（3.25±0.27）分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组临床症状积分（0.44±0.08）分优于对照组（1.35±0.17）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组不良反应情况分析研究

两组均未发生严重不良反应，仅出现轻度症状，但患者可耐受不影响后续治疗。对照组共发生6例不良反应，其中1例头痛、2例呕吐、2例腹泻及1例食欲不振；观察组共发生5例不良反应，其中1例头痛、1例呕吐、3例腹泻。两组肝肾功能等常规检查结果显示无异常。上述结果提示两种药物均有较好的治疗安全性。

3 讨论

RE发病人群较广，青年老少均可发病，其中老年人群发病率较高［4］，临床主要表现为反胃、吞咽障碍等症状，使患者生活质量受到极大的影响。近几年，质子泵抑制剂在临床中用于治疗RE越来越广泛，它有抑酸疗效理想、持续时间长等特点，对于改善临床症状，抑制炎症恶化等具有重要的作用［5］。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，是临床中治疗Ⅱ、Ⅲ级患者的首选药物［6］。然而奥美拉唑并非对所有患者的治疗效果均理想，这主要与个体化差异较大具有重要的关系［7］。埃索美拉唑属于第二代质子泵抑制剂，它比奥美拉唑的生物利用度更高，疗效更加理想。埃索美拉唑持续时间长，可改善RE临床症状，且有利于抑制炎症及避免疾病的复发。本研究发现，观察组症状积分、总有效率等优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应情况差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，埃索美拉唑治疗反流性食管炎效果理想，可有效改善临床症状，提高患者生活质量，且不良反应少，安全性高。

参考文献

［1］ 吴灿明.雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果分析［J］．中国卫生产业，2014（18）：5-6．

［2］ 中华医学会消化内镜学分会．反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）［J］．中华消化内镜杂志，2004，21（4）： 221-222．

［3］ 谢肖肖，杨纯英，周夏丰，等.埃索美拉唑或奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效比较［J］.中国基层医药，2011（14）：1973-1974．

［4］ 姚光弼．质子泵抑制剂的新成员-埃索美拉唑［J］.中华消化杂志，2002，22（4）： 233-235

［5］ 蔡双燕，林珍娥.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎4周和8周疗效对比［J］.药物流行病学杂志，2014（6）：342-344．

［6］ 曾源．反流性食管炎应用埃索美拉唑与奥美拉唑治疗的临床疗效对比［J］.北方药学，2014（4）：19．

［7］ 姜红.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床药效对比研究［J］.大家健康（下旬版），2014，8（7）：166．

Comparative Effect Between Esomeprazole and Omeprazole in Reflux Esophagitis

LI Yalan Digestion Internal Medicine Department，Second People's Hospital of Mudanjiang，Mudanjiang Heilongjiang 157000，China

【Abstract】Objective To observe the efficacy between esomeprazole and omeprazole in treating reflux esophagitis.Methods We divided 120 patients into two groups，the two groups were given routine treatment，observation group used esomeprazole and control group used omeprazole，compared the effect of two groups.Results The symptoms score，total efficiency of observation group were significantly better than control group（P＜0．05）．Conclusion The effect of esomeprazole in treatment of reflux esophagitis is ideal．

【Key words】Esomeprazole，Omeprazole，Reflux esophagitis

【中图分类号】R975

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0119-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．092

作者单位：黑龙江省牡丹江市第二人民医院消化内科，黑龙江 牡丹江157000