药物流产和手术流产对再次妊娠的影响

李虹娇 岳　阳



药物流产和手术流产对再次妊娠的影响

李虹娇 岳阳

【摘要】目的 分析药物流产和手术流产对再次妊娠的影响。方法 对我院70例药物流产孕产妇（药物组）、70例手术流产孕产妇（手术组）的临床资料进行回顾性分析，对比两组孕产妇再次妊娠时妊娠期及分娩期并发症发生情况。结果 手术组妊娠期先兆流产发生率高于药物组，数据差异具有统计学意义（P＜0．05）；手术组分娩期胎盘粘连、胎盘残留等并发症发生率均高于药物组，数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 与手术流产相比，药物流产对再次妊娠的影响相当较小，安全性更高。

【关键词】药物流产；手术流产；再次妊娠；安全性

人工流产是终止非意愿妊娠的主要方法，其中包括人工流产及药物流产，这两种流产方法在临床上的应用范围均较为广泛，完全流产率超过90％，但均可在一定程度上影响其再次妊娠的安全性［1-2］。本文主要分析药物流产和手术流产对再次妊娠的影响，现将其相关报告作如下总结。

1 资料与方法

1.1临床资料

对我院70例药物流产孕产妇（药物组）、70例手术流产孕产妇（手术组）的临床资料进行回顾性分析。药物组年龄20～38岁，平均（25.04±2.11）岁，平均孕周37～41周，平均（39.11±1.47）周；手术组年龄20～39岁，平均（25.11±2.12）岁，孕周38～41周，平均（39.14±1.46）周；两组患者均有流产史，本次妊娠者均为单活胎、头位产妇。两组研究对象临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

回顾性分析本次研究的140例再次妊娠产妇的临床资料，其中药物组均选择米非司酮联合米索前列醇进行药物流产，手术组给予负压吸引术、钳刮术进行手术流产，分析140例再次妊娠产妇妊娠期、分娩期并发症发生情况。

1.3 统计学分析

数据资料采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（±s）、（％）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 2组研究对象妊娠期并发症发生情况对比

药物组出现妊高症1例，先兆流产5例，胎盘早剥1例，前置胎盘1例，羊水异样1例；手术组出现妊高症1例，先兆流产11例，胎盘早剥2例，妊娠糖尿病1例，羊水异样1例，两组研究对象先兆流产发生人数对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 2组研究对象分娩期并发症发生率对比

药物组出现胎儿宫内窘迫2例，胎盘粘连3例，胎盘残留2例，胎膜早破1例；手术组出现宫内窘迫1例，胎盘粘连8例，胎盘残留6例，胎膜早破1例，两组研究对象胎盘粘连、胎盘残留等人数对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

意外妊娠主要是因未采取避孕措施或采用的避孕方法不当造成的，人工流产是常用补救措施，药物流产、手术流产为主要人工流产方法［3］。相关数据统计［4］，我国育龄女性婚前怀孕者所占比例为12.0％～32.0％，其中86.0％～96.0％婚前怀孕女性至少有1次人工流产史，因此临床越来越关注人工流产、药物流产对再次妊娠分娩及新生儿造成的影响。

药物流产、手术流产对再次妊娠均有不同程度的不良影响，其中手术流产主要是通过在子宫内进行机械操作来完成，宫颈被动扩张，可对宫颈造成损伤，子宫内口出现松弛现象，当其再次发生妊娠时，可能受宫颈因素影响出现早产或流产现象［5-6］。药物流产无需在宫腔内进行操作，从而能够有效避免损伤子宫内膜，减少了感染的可能性，从而提高了流产成功率。药物流产和手术流产相比，药物流产在避免手术流产导致的疼痛及其它并发症同时有效达到安全流产的目的。药物流产主要在怀孕6～8周妊娠女性中适用，特别是在哺乳期内的子宫妊娠孕产妇以及手术终止妊娠半年内、有多次人工流产史妊娠孕产妇中［7］。在本次研究中，手术组孕产妇妊娠期先兆流产发生率高于药物组，且分娩期胎盘粘连、胎盘残留等并发症发生率均高于药物组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。导致这种现象的原因可能是手术流产对子宫内膜创伤较大，子宫内膜面积减小，再次妊娠时易出现子宫胎膜发育不良现象，从而对受精卵生长发育造成不良影响，增加了妊娠期、分娩期并发症发生率［8］。

综上所述，药物流产和手术流产对再次妊娠均有不良影响，手术流产对再次妊娠的不良影响相对较大，可增加产妇先兆流产、胎盘粘连、胎盘残留等并发症发生率，所以药物流产的安全性相对更高，可作为临床首选人工流产方式。

参考文献

［1］ 李春柏．药物流产和人工流产的效果观察及护理［J］．中国继续医学教育，2015，7（11）：121-122．

［2］ 梁林炬．药物流产与手术流产对再次妊娠影响的相关研究［J］．内蒙古中医药，2012，31（16）：64．

［3］ 黄茜．药物流产和手术流产对再次妊娠的影响［J］．实用临床医药杂志，2014（E01）：33，35．

［4］ 叶晨，曲王雷，叶香月．人工流产和药物流产对再次妊娠分娩并发症影响的对照研究［J］．中国性科学，2013，22（12）：9-11，15．

［5］ 李丽芳．人工流产与药物流产对剖宫产术后再次妊娠疗效观察［J］．中国性科学，2012，21（7）：37-38．

［6］ 廖梅英，黄越，麦锦春．两种流产方法对再次妊娠孕产期并发症的影响［J］．中国实用医刊，2011，38（12）：22-24．

［7］ 安旭菁，王方．人工流产与药物流产对再次妊娠孕产期并发症的影响研究［J］．中外医疗，2012，31（23）：55-56．

［8］ 苏晓梅，张彩荣．药物流产对再次妊娠的影响与护理［J］．中国伤残医学，2014（15）：155-156．

Effect of Medical Abortion and Surgical Abortion on Subsequent Pregnancy

LI Hongjiao YUE Yang Obstetrics and Gynecology Department，Shuangyang District Hospital，Changchun Jilin 130600，China

【Abstract】Objective To analyze the impact of medical abortion and surgical abortion on subsequent pregnancy.Methods 70 cases of hospital medical abortion maternal（drug group），70 cases of surgical abortion pregnant women（surgery group）were retrospectively analyzed，compared two groups of pregnant women during pregnancy again during pregnancy and childbirth complications Happening.Results The surgical group threatened miscarriage during pregnancy were significantly higher than the medication group，data were significantly different（P＜0．05），surgery group delivery of placenta accreta，placenta residue and other complications were higher than the medication group，data were significantly different（P＜0．05）.Conclusion Compared with surgical abortion，medical abortion on subsequent pregnancy affect considerably smaller，and more secure．

【Key words】Medical abortion，Surgical abortion，Pregnancy again，Security

【中图分类号】R984

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0118-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．091

作者单位：长春市双阳区医院妇产科，吉林 长春 130600