硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的临床观察

王　岚



硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的临床观察

王岚

【摘要】目的 观察硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭患者的效果。方法 随机将110例急性心力衰竭患者平均分为2组，对照组行硝普钠治疗，观察组在对照组的基础上联合多巴胺治疗。结果 观察组总有效率、生理指标等均优于对照组（P＜0．05）。结论 硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭效果理想。

【关键词】硝普钠；多巴胺；急性心力衰竭

急性心力衰竭具有病情复杂、并发症多及死亡率高等特点，严重威胁患者生活健康。有关研究资料发现［1］，硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭疗效良好。本研究选择110例急性心力衰竭患者，观察硝普钠联合多巴胺的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2015年1月～2015年12月收治的110例急性心力衰竭患者分为2组，每组55例。其中观察组男30例，女25例；年龄：26～68岁，平均年龄（48.6±2.3）岁；心功能分级：18例Ⅲ级、37例Ⅳ级。对照组男29例，女26例；年龄：25～69岁，平均年龄（48.1±2.4）岁；心功能分级：20例Ⅲ级、35例Ⅳ级。纳入标准：（1）2组患者均符合相关诊断标准［2］；（2）BNP水平＞400 pg/ml；QRS波＜120 ms；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有严重肝肾功能障碍；（2）伴有严重感染、恶性肿瘤等患者；（3）严重水电解质失衡者。2组年龄、疾病类型等方面差异不具有统计性意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组患者均行确保睡眠质量、吸氧、低钠饮食、强心利尿、营养支持及保持水电解质平衡等对症治疗措施。（1）观察组使用12.5～25.0 mg硝普钠（生产单位：湖南科伦制药；批准文号：H20033674）进行治疗，将其溶于50 ml 10％葡萄糖溶液中进行持续泵注［（起始速度可设置为0.5 μg/（kg•min），然后根据临床具体情况逐渐升至3 μg/（kg•min）］。同时行多巴胺（生产单位：陕西京西药业；批准文号：H61020258）进行治疗［起始速度设置为2 μg/（kg•min），然后根据临床具体情况逐渐升至10 μg/（kg•min）］。（2）对照组单纯使用硝普钠实施治疗（用量用法参考观察组）。并通过血压水平、临床症状等方面合理选择输注速度。治疗期间，应注意保持血压稳定（110 mm Hg＜收缩压＜95 mm Hg；70 mm Hg＜舒张压＜80 mm Hg）标准。2组均连续治疗半个月。同时定期观察患者心率、血压等指标的变化，并积极做好肝肾功能、心电图等常规检查。

1.3 观察指标

记录2组总有效率、心功能指标（LVEDD、LVESD、LVEF）及不良反应等指标。疗效评判标准［3］：（1）显效：临床症状消失，心功能分级达到Ⅰ级或者至少改善2级；（2）有效：临床症状改善，心功能分级至少改善1级；（3）无效：临床症状、心功能分级无变化甚至严重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总有效率分析研究

治疗后，观察组总有效率为96.36％（显效33例，有效20例，无效2例），对照组为78.18％（显效26例，有效17例，无效12例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组心功能指标分析研究

观察组LVEDD（65.8±2.4）mm、LVESD（54.6±3.8）mm、LVEF（50.4±3.3）％、SV（80.8±5.6）ml均优于对照组［分别为（59.3±2.6）mm、（44.2±3.5）mm、（40.9±3.1）％、（68.8±4.4）ml］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组不良反应情况分析

治疗期间，2组均未发现不良反应。实验室常规项目如肝肾功能、血尿等检查结果无异常。提示硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭安全性良好。

3 讨论

心衰是临床中急危重症，发作时激活神经内分泌，造成分泌过度，左心室重构，从而破坏患者的心肌细胞，严重威胁患者生命安全。临床中治疗急性心力衰竭的常规手段主要有强心利尿药物、避免过度劳动等，然而其临床效果不甚理想，极大影响了患者的预后效果及生活质量［4］。

近几年，硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭越来越受到人们的关注［5］。硝普钠属于血管扩张药，它具有起效迅速、持续时间短，不会在体内蓄积等特点，可以直接作用于外周动静脉血管，从而降低循环阻力及血压水平，并改善心脏负荷能力及心排血量，且不会对心肌收缩产生影响，所以在临床中治疗急性心力衰竭应用较为广泛［6］。多巴胺能够有效刺激β-受体和α-受体，提高心肌收缩力，增强心排血量，且基本不会影响心率；多巴胺对肾动脉、冠状动脉等血管具有较好的扩张效果，进而提高脏器血流量，不仅有利于改善患者水钠潴留水平，另外还可增强心肌血供氧供［7］。

2种药物联合应用具有良好的协同互作用，多巴胺会提高心肌收缩力而引起心肌缺氧，而硝普钠能够抑制心肌收缩力；硝普钠会导致前负荷降低而造成心脏排出量降低，而多巴胺可有效纠正该种情况［8］。本研究发现，观察组总有效率、生理指标等均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭效果理想，可有效改善患者心功能，提高临床治疗有效率，且无不良反应。

参考文献

［1］ 沈潞华.急性心力衰竭的病因、诊断、鉴别诊断及临床评估［J］．心血管病学进展，2011，32（4）：458-461．

［2］ 陆再英，钟南山．内科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：337-338．

［3］ 钱学贤，戴玉华，孔华宇，等.现代心血管病学［M］.北京：人民军医出版社，2006： 405．

［4］ 蔡哲龙，李美峰，邹玉宝.硝普钠、多巴胺联合治疗急性左心力衰竭70例［J］.中国分子心脏病学杂志，2009，9（2）：97-100．

［5］ 金会群.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭78例临床分析［J］.河南科技大学学报（医学版），2011，29（3）：187-188．

［6］ 热比亚·麦麦提.急性心力衰竭的治疗效果分析［J］.中国保健营养，2013，23（4）： 1744-1745．

［7］ 朱秋暹.急性心力衰竭的治疗措施分析［J］.中国民族民间医药，2013，22（24）： 110．

［8］ 熊丹东，刘小英.硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的临床观察［J］.中国药房，2015（21）： 2919-2921．

Curative Effect of Sodium Nitroprusside Combined Dopamine in Treatment of Patients With Acute Heart Failure

WANG Lan Department of Senile Disease，Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】Objective To investigate the curative effect of sodium nitroprusside combined dopamine in the treatment of patients with acute heart failure.Methods We divided 110 patients into two groups，the control group used sodium nitroprusside treatment，and observation group used dopamine on the basis of the control group.Results The total effective rate and physiological indexes of the observation group were significantly better than control group（P＜0．05）.Conclusion The effect of sodium nitroprusside combined dopamine in the treatment of acute heart failure is ideal．

【Key words】Sodium nitroprusside，Dopamine，Acute heart failure

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0114-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．088

作者单位：大庆市第四医院老年病科，黑龙江 大庆 163000