护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

高 宏

护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

高 宏

目的 分析护理层级管理（NMH）在护理管理中的应用效果。方法 我院自2015年1月开始采用护理层级管理模式，最高层为护士长，依次为小组长、责任护士的层级模式，对实施护理层级管理前及实施后的护理质量及患者满意率进行评价。结果 实施护理层级管理后，基础护理评分为（97．2±2．7）分，病房管理评分（96．4±6．3）分，高于实施前的（89．2±6．4）分及（86．4±4．3）分，比较差异P＜0．05；实施后患者的护理满意率94．4%高于实施前79．4%，比较差异P＜0．05。结论 我院在各科急性病症患者的治疗中采用护理层级管理模式，能够显著改善护理服务质量，提高患者护理满意度，值得普及。

护理层级管理；护理管理；质量；作用

临床护理的工作内容繁重且冗杂，多数医院护理人员配备不足，人员素质和护理水平各具差异，加之患者的健康需求日益提高，使得护理人员的护理质量提升困难。因此，很难满足患者日益增长的医疗服务质量需求。分层级护理管理模式（Hierarchical Level Nursing Management，HLNM）是一种全新的护理管理理念，旨在通过合理调控科室的护士资源尽可能的满足患者的护理需求，提升医院的整体服务质量［1］。我院自2015年1月开始采用护理层级管理模式对各个科室护士进行管理，给患者提供优质医疗服务，现将该种管理模式的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月～2016年1月我院护理人员160例，男6例，女154例，年龄20～45岁，平均年龄（27.5±3.1）岁，文化程度：大专127例，本科及以上33例；职称：副主任护师8例（护士长），主管护师53例，护师64例，护士35例，护龄2～11年，平均护龄（6.4±1.5）年。

1.2 方法

我院在2013年12月～2014年12月实施常规护理管理方式，主要由护士长将护理任务直接分配给护理人员，并实施监督和管理；在2015年1月起开始实施护理分层管理，具体的护理管理措施如下。

1.2.1 架构层级管理模式 抽选我院各科室8例资深副主任护师负责编制管理内容和技术培训相关计划，如护理人员的分配，护士人员的培训内容/培训时间，制定科学的工作管理规范；培训阶段结束后进行考核，合格后方可上岗，层级选拔遵循公平、严格的原则［2］。

1.2.2 转变理念明确责任 全院进行护理分层管理培训和宣传，使所有护理人员明确护理分层管理的内容与相关流程，并深刻理解护理分层管理的含义，转变护理人员的护理理念，最终实现护理目标。护理人员根据考核评分，建立护理小组，选出组长辅助护士长，担任行政管理工作，系统的规划与指导护理工作，并对护理人员的工作实施监督与评价。同时，积极参与查房、组内学习、培训等。责任护士主要担任协助工作，并进行健康教育，同时配合抢救与护理［3］。

1.2.3 严格排班制度 在排班过程中，实行白夜班，每班人员配备齐全，护士组长进行合理安排护理人员轮休，午休期间应安排相应的值班人员，夜班护理组长负责三线夜班，夜间查房1次，责任护士负责二线夜班，辅助护士负责一线夜班［4］。

1.3 评价指标

（1）基础护理：观察护理人员对患者生活护理、用药护理等方面的基础护理工作的及时性和有效性；（2）病房管理：对病房清洁及人员管理等方面的落实情况进行评价。以医院的护理质量评价标准对基础护理及病房管理进行评分。护理满意以患者出院时对护理人员进行评分。80分以上为满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计学分析，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经过护理分层管理，实施后，基础护理评分为（97.2±2.7）分，病房管理评分（96.4±6.3）分，高于实施前的（89.2±6.4）分及（86.4±4.3）分，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05；实施后患者护理服务满意度为94.4%，高于实施前的79.4%，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

护理质量的好坏对患者的生命安全具有直接的影响［5］。随着医学的发展，患者对护理的需求越来越高，护理工作也成为医院整体工作的突出体现，为医师的工作打下了坚实的基础。临床上来医院就诊的患者，其病种比较复杂，病情变化多样，尤其是急症的患者，病情发展快速，加之，每天就诊的患者众多，增加了医务人员的工作压力［6］。现在人们对护理人员的工作要求更高，要求护理人员具备良好的护理理念，明确护理责任，严格进行换班制度以及具备特色管理等。护理层级管理采用三级管理体系，分为护理组长、责任护士和辅助护士，在进行教育和培训后，各级护理人员能够权责明确，有效的提高了护理服务质量，为患者留下良好的印象，促进了护患关系的和谐［7］。

在研究中，我院对160名护理人员进行护理层级管理，实施护理分层管理后，实施后，基础护理评分为（97.2±2.7）分，病房管理评分（96.4±6.3）分，高于实施前，数据对比差异具有统计学意义；实施后患者护理服务满意度为94.4%，高于实施前的79.4%，数据对比差异具有统计学意义，表明护理层级管理能够较好的适应医院护理发展需求，对护理质量和护理满意度的提高具有重要的作用。这与张艳的研究中的结果一致［8］。

综上所述，我院在各科急性疾病患者的治疗中采用护理层级管理模式，提高护理服务质量，提高患者对护理人员工作护理满意度。

［1］ 林海红．护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用［J］．护士进修杂志，2012，27（20）：1836-1838．

［2］ 雷显云．实施护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用［J］．医药前沿，2016，6（18）：332-333．

［3］ 郭卫丽，吴帆，郭颖，等．护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用［J］．国际护理学杂志，2015，34（10）：166-167．

［4］ 李世艳，张树香．护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：247-248．

［5］ 张海霞，魏静．护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用［J］．中国卫生产业，2015，12（18）：82-84．

［6］ 杨西宁，赵自力，连初秋，等．护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用价值分析［J］．中外医学研究，2013，11（22）：106．

［7］ 叶艳．护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用［J］．医药前沿，2016，6（11）：275-276．

［8］ 张艳．护理层级管理在提高护理服务质量中的效果应用［J］．世界最新医学信息文摘， 2016，16（3）：76-78．

The Role of Nurse Hierarchical Management Model in Improving the Quality of Nursing Management

GAO Hong Department of Nursing，The People's Hospital of Xuyi County，Huai'an Jiangsu 211700，China

Objective To analyze the application effect of nursing level management （NMH） in nursing management． Methods Our hospital began in January 2015 to adopt the nursing level management model,the highest level of the head nurse,followed by the team leader,the level of responsibility nurses model,the implementation of the nursing level before and after the implementation of nursing quality and patient satisfaction rate． Results（97．2±2．7）and ward management score（96．4±6．3）were significantly higher than those before the implementation（89．2±6．4）and（86．4±4．3）respectively,and the difference was significant． The satisfaction rate of 94．4% was significantly higher than that of 79．4%（P＜0．05）． Conclusion Our hospital adopts the nursing level management mode in the treatment of patients with various acute disease，can significantly improve the quality of nursing service，improve nursing satisfaction of patients， is worthy of popularization．

Nursing level management，Nursing management，Quality，Function

R473

A

1674-9316（2016）19-0253-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．172

江苏省淮安市盱眙县人民医院护理部，江苏 淮安 211700