宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理探讨

孟庆波

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理探讨

孟庆波

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理。方法 将输卵管性不孕患者65例分为两组，予以宫腹腔镜联合手术治疗，术后对照组常规护理，观察组整体护理。结果 观察组并发症发生情况、护理满意度优于对照组（P＜0．05）。结论 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理价值高。

宫腹腔镜；手术；输卵管性不孕

输卵管是女性重要生殖系统器官，输卵管性不孕严重影响育龄妇女的身心健康，宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期整体护理是保证手术顺利实施的重要环节，需进一步探究［1-2］。笔者探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

65例患者均为我院于2013年2月～2014年9月收治的输卵管性不孕患者，均知情同意，根据护理方式为对照组32例和观察组33例，对照组平均年龄（25.2±4.1）岁，平均患病时间（3.7±1.5）年。观察组患者平均年龄（25.6±4.5）岁，平均患病时间（3.9±1.8）年。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均行宫腹腔镜联合手术治疗，手术于患者月经干净1周内进行，患者在全身麻醉下行腹腔镜下输卵管整形术及经宫腔镜下输卵管插管通液术，术后常规使用抗生素预防感染治疗。对照组患者予以常规护理，包括常规生命体征监测、术前检查、用药指导、出院指导等，观察组患者实施围手术期综合护理，具体措施如下。

1.2.1 术前护理 （1）健康指导。患者入院后及时给予健康指导结合心理护理，手段方法要多样（例如采用播放视频、发放宣传手册、介绍成功病历等），语言要通俗易懂，内容涉及术前流程及相关准备、手术治疗内容（介绍手术医师及麻醉师，麻醉方法、卧位、手术方式、手术时间及过程）、治疗过程中注意事项、术后康复训练等，可有效缓解患者内心紧张、焦虑等不良情绪，提高患者对治疗的配合度，建立良好的医患关系。（2）术前准备。术前评估病史，完善术前相关检查，无手术禁忌，做好阴道准备、肠道准备及自身卫生清洁，尤其是清洁脐孔，保证患者睡眠。

1.2.2 术中护理 （1）紧密配合麻醉师及医生操作，陪伴患者并予以患者精神鼓励，降低其紧张情绪，指导其摆好手术体位。（2）注意无菌操作，进行无菌导尿、静脉穿刺、准确给药，做好手术器械管理。（3）手术过程中，护理人员要密切关注患者的生命体征变化情况，注意患者体温保护、皮肤保护、各引流管保护，做好输液管理、血氧饱和度、血电解质监测，发现异常及时给予处置。

1.2.3 术后护理 （1）并发症预防和处理。术后护理人员要做好皮下气肿、窒息、切口感染、出血、心脑血管意外等并发症预防和处理；做好口腔护理，切口管理及会阴护理及各引流管护理，常规使用抗生素预防感染治疗。（2）心理干预。予以患者精神鼓励和支持，做好妇科预防保健及夫妻生殖生育方面知识指导，避免患者出现紧张、焦虑等不良情绪。（3）出院指导。根据患者的恢复情况予以饮食护理和运动指导，饮食要以清淡、易消化食物为主，运动要科学，强度适中，帮助患者养成良好的生活习惯，促使其保持饮食、睡眠规律、科学运动，提高身体免疫力。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者术后并发症发生情况，主要包括切口感染、切口渗血、皮下气肿、疼痛等［3］。（2）采用自制问卷比较两组患者的护理满意度，总分100分，满意：＞80分，较满意：60～80分，不满意：＜60分。满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SSPS 19.0统计学应用软件分析数据，计量资料采用t检验，采用表示，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况对比

对照组切口感染3例、切口渗血1例、恶心呕吐2例、皮下气肿1例、疼痛0例，并发症发生率21.9%。观察组切口感染2例，并发症发生率6.1%。观察组并发症发生率低于对照组（χ2=6.365，P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者满意度对比

对照组满意10例，较满意5例，不满意17例，护理满意度46.9%；观察组满意15例，较满意13例，不满意5例，护理满意度84.8%。观察组护理满意度高于对照组（χ2=8.562，P＜0.05）。

3 讨论

宫腹腔镜联合手术是治疗输卵管性不孕症的重要方法［4］，但是手术前后必须做好临床护理，有助于手术顺利实施［5-6］。本研究中观察组实施围手术期综合护理，术前对患者予以健康指导和心理干预，指导患者做好术前准备，有助于患者减轻心理压力；术中通过医生护士良好的分工协作、严密的生命体征观察、紧急事件处理有助于避免发生手术意外；术后进行并发症预防和处理、饮食护理和运动指导、心理干预，有助于改善预后，提高患者生活质量，促进其积极乐观融入生活［7-8］。

综上所述，宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理价值高。

［1］ 王冬霞，元晓春． 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理［J］． 激光杂志，2012，33（5）：91．

［2］ 梁志芳，廖燕文． 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理效果分析［J］． 中国医药科学，2014，4（8）：111-113．

［3］ 吴海燕． 宫腔镜腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕围手术期护理体会［J］． 中外医学研究，2015，13（10）：97-99．

［4］ 李霞． 136例宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理体会［J］． 现代诊断与治疗，2014，25（13）：3114-3115．

［5］ 李炜． 腹腔镜治疗输卵管性不孕围手术期护理［J］． 当代医学，2010，16（21）：112-113．

［6］ 李玉枝． 宫腔镜—腹腔镜联合应用治疗不孕症的护理体会［J］．中国卫生产业，2013，10（13）：141，143．

［7］ 李琴． 宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症的护理配合［J］． 全科护理，2015，13（14）：1307．

［8］ 董晓颖． 探讨子宫输卵管造影在女性不孕不育中的诊断价值［J］．中国继续医学教育，2015，7（2）：137-138．

Perioperative Nursing of Laparoscopy Combined With Hysteroscopy in the Treatment of Tubal Infertility

MENG Qingbo Department of Gynaecology，Affiliated Hospital of Jilin College of Pharmacy，Jilin Jilin 132013，China

Objective To investigate the effect of hysteroscopy combined with laparoscopy in treatment of tubal infertility perioperative nursing． Methods 65 patients with tubal infertility were divided into two groups，to laparoscopy combined with surgical treatment，postoperative control group routinenursing，observation group nursing． Results In the observation group，complications，nursing satisfaction was significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion Hysteroscopy combined with laparoscopy in treatment of tubal infertility perioperative nursing value is high．

Palace laparoscopy，Operation，Tubal infertility

R473

A

1674-9316（2016）19-0246-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．167

吉林医药学院附属医院妇科，吉林 吉林 132013