全程护理用于冠脉造影术围手术期护理的价值探讨

李桂花

全程护理用于冠脉造影术围手术期护理的价值探讨

李桂花

目的 分析全程护理在冠脉造影术围手术期护理的应用价值。方法 随机抽取134例冠脉造影术患者，67例观察组患者行全程护理干预，67例对照组患者行常规护理。结果 观察组护理后SAS评分、并发症发生率低于对照组，P＜0．05。结论 全程护理在冠脉造影术应用效果显著。

全程护理；冠脉造影术；围手术期

冠脉造影术是冠心病诊断的金标准［1］，是临床常用诊断技 术，能清楚显示冠心病患者冠状动脉的病变程度，为临床治疗提供参考［2］。随着冠脉造影术的广泛应用，其存在的风险也日渐显著，给患者诊断增添难度，并会影响治疗难度。本文就通过此次研究，就分析不同护理措施在冠脉造影术中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月～2016年6月在我院进行冠脉造影术患者中随机抽取134例，患者皆自愿行冠脉造影术及护理措施；患者对本次研究知情，并自愿签署研究同意书；患者精神功能、认知功能正常；未合并其他严重器质性疾病；根据护理方式不同分为两组，对照组67例，男43例，女24例；年龄30～75岁，平均（48.9±12.1）岁；观察组67例，男45例，女22例；年龄30～78岁，平均（50.3±13.0）岁；两组基础资料差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组选择常规护理。严格按照手术操作步骤，注意患者术后症状、体征变化，用弹性绷带绑扎肢体动脉，在术后24 h后可下床活动。术后叮嘱患者注意事项，使患者能积极恢复。

观察组在常规护理基础上联合全程护理：（1）心理护理。术前针对患者焦虑、不安、抑郁等情绪，营造舒适、温馨、干净的病房环境，创建相互信任、友好的护患关系，注意满足患者生理、心理需求，消除患者不安等情绪。通过学术讲座、一对一讲解、发放宣传册子、张贴公告栏等手段明确冠脉造影术的作用、重要性、方法及注意事项，使患者能以足够的信心与勇气面对手术。（2）术前基础护理。术前协助患者完善各种检查，训练患者床上大小便。术前1 d常规双上肢、腹股沟备皮，操作动作轻柔缓慢，行碘试验。术前注意良好睡眠，失眠者适当服用5 mg安定，术前6～8 h禁食。做好药物准备，以阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗凝，以免血栓形成。（3）术后创口护理。经桡动脉护理：桡动脉穿刺拔除动鞘管时，应立即压迫止血，根据止血情况逐渐减压。护士应做好病房巡回，注意穿刺点变化，注意放松桡动脉止血器。用食指触摸桡动脉有无搏动，注意创口有无渗液、渗血，注意周围皮肤及手掌、手指颜色、感觉、温度变化。术后穿刺侧手腕部尽量不做屈曲活动，制动6 h。术侧前臂适当垫高，经常活动手指。自由活动肘关节和肩关节，穿刺侧不可输液、采血，以免肿胀。股动脉穿刺护理：患者取平卧位，术侧下肢避免屈曲。患者若保留鞘管，维持鞘管通畅。拔除鞘管时，注意稳定患者情绪，尽量转移患者注意力。穿刺点用沙袋压迫6 h，术肢伸直制动，适当按摩肢体和翻身。准备好急救药品，积极扩容，遵医嘱用药。注意患者足背动脉搏动、术肢皮肤温度、颜色等，若动脉搏动消失，皮肤苍白、冰凉等，应考虑是否为肢体动脉栓塞，及时使用血管扩张剂、溶栓抗凝等。术后拆除绷带后，皮肤消毒更换敷料，注意在床边活动，待体力恢复后在病房活动。（4）饮食指导。患者术后即可适当进食，避免暴饮暴食。心功能较差者适当补液，促进造影剂排出，维持水电解质平衡。术后尽量避免食用甜食、牛奶等容易胀气食物，避免腹胀。（5）生活护理。术后保持病房环境的安静、无菌、舒适、干净，协助患者在床上大小便。咳嗽或起身时，注意用手按压穿刺部位，不要用力过猛，帮助患者养成良好的生活习惯。穿刺创口应保持干净、干燥，定时更换敷料，严格无菌操作规范。患者出院时保持穿刺部位的清洁干燥，桡动脉穿刺者在术后2～3个月内避免提重物；股动脉穿刺者，不可用力蹲起、剧烈运动等，以免出血。

1.3 评价标准

用焦虑自评量表（SAS）［3］评价患者焦虑情绪，总分100分，分界线为52分，分数越高，患者焦虑情绪越严重。

1.4 统计学处理

运用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时，说明数据比较，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑情绪变化

观察组护理前SAS评分（59.3±13.2）分，护理后（23.6±10.1）分；对照组护理前SAS评分（60.7±12.7）分，护理后（40.3±11.6）分；两组护理前后及组间护理后比较，P＜0.05。

2.2 并发症

观察组并发症发生率1.5%（1/67），即1例股动脉痉挛；对照组并发症发生率10.4%（7/67），即2例股动脉痉挛，2例股动脉皮下血肿，3例肢体麻木，两组比较（χ2=4.28，P=0.038 6）。

3 讨论

患者行冠脉造影术时，由于冠脉造影术属于有创性［34］，不管是经桡动脉穿刺还是经股动脉穿刺，均会诱发一定并发症，影响患者恢复。围术期护理措施的实施，能降低患者围术期并发症的发生，提高患者围术期安全性［5-6］。本组研究中，观察组患者行全程护理干预，对照组患者行常规护理，观察组患者护理后SDS评分少于对照组，并发症发生率1.5%，低于对照组并发症发生率10.4%，P＜0.05。说明，全程护理干预的应用，能减轻患者围术期不良情绪，减少患者围术期并发症的发生。通过全程护理干预，规范护理流程，确保护理工作的规范化、程序化及标准化［7-8］，做好术前、术后护理，提高患者认知，积极预防术后并发症的发生，进而提高冠脉造影术质量，确保患者手术安全，取得高度的临床应用价值。

［1］ 李丽华，何畅，何晶． 经桡动脉行冠脉造影术55例的护理效果观察［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（12）： 233-234．

［2］ 何岳楠． 经桡动脉冠状动脉造影的临床观察和护理［J］． 中外健康文摘，2014，11（21）：295-296．

［3］ 杭君． 浅谈经右桡动脉行冠状动脉造影术的护理［J］． 基层医学论坛，2014，18（21）：2789-2790．

［4］ 段诗姣，刘娟，肖波，等． 个性化术前健康宣教对单纯冠状动脉造影术病人认知度影响的研究［J］． 护理研究，2014，28（6C）：2252-2253．

［5］ 杨红梅． 冠心病介入治疗术后并发症护理进展［J］． 齐鲁护理杂志，2012，18（8）：50-51．

［6］ 杨淑霞． 经桡动脉行冠状动脉造影术400例的护理［J］． 中国误诊学杂志，2011，11（5）： 1198．

［7］ 王春霞，毛凌云．对冠脉造影术病人实施认知行为干预的效果观察［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（14）：2350-2351．

［8］ 楼娟． 全程优质护理在冠状动脉造影术中的应用［J］． 中外健康文摘，2012，9（17）：330-331．

The Value of Whole Nursing in Coronary Angiography Perioperative Nursing

LI Guihua Image Center，Affiliated Hospital of Inner Mongolia Nationalities University，Tongliao Inner Mongolia 028000，China

Objective To analyze the application value of whole nursing in coronary angiography of perioperative nursing． Methods Randomly selected 134 patients with coronary angiography，67 cases of observation group patients nursing intervention，all the 67 patients in the control group routine nursing．Results The observation group after nursing SAS scores，the complication rate is lower than the control group，P＜0．05． Conclusion The whole nursing in coronary angiography application effect is remarkable．

The whole nursing，Coronary angiography，Perioperative

R473

A

1674-9316（2016）19-0242-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．164

内蒙古民族大学附属医院影像中心，内蒙古 通辽 028000