术后需长期卧床患者褥疮的早期预防与护理效果探究

陈锦霞 陈少清

术后需长期卧床患者褥疮的早期预防与护理效果探究

陈锦霞 陈少清

目的 探究术后需长期卧床患者褥疮的早期预防与护理效果。方法 本院行手术治疗需长期卧床的急危重症患者共96例，随机均分为对照组及实验组，给予前者常规术后护理，给予后者早期预防护理及常规术后护理，对两组褥疮发生情况及严重程度进行比较。结果 住院期间，实验组及对照组褥疮发生率分别为41．7%、66．7%，前者低于后者，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组褥疮发生严重程度轻于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 给予术后需长期卧床患者早期预防护理及术后常规护理可降低褥疮发生率、减轻褥疮严重程度。

术后；长期卧床；褥疮；预防；护理

褥疮在出院患者并发症中较为常见，诱发原因为患者长期卧床，长时间压迫身体拒不组织，导致血液循环功能出现异常，甚至引发溃烂、缺血、坏死［1］。人们普遍认同护理不良引发褥疮的观点，但学术界对此存有争议，其认为褥疮内源性因素产生于手术之前［2］。所以，术前就应给予患者预防护理。最近几年，本院于整个手术周期采取预防和护理措施护理术后需长期卧床患者，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2014年9月～2015年9月收治的96例急危重症患者（行手术治疗，且需长期卧床）为研究对象，随机分为对照组（48例）及实验组（48例）。对照组中32例男性、16例女性，年龄20～69岁，平均年龄（44.2±18.1）岁；实验组中36例男性、12例女性，年龄22～68岁，平均年龄（45.4±16.0）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法

对照组：术后常规护理，包括功能锻炼、饮食及药物护理、健康宣教等。

实验组：早期预防护理及术后常规护理（同于对照组），具体操作如下：其一，成立质量管理小组，详细记录患者褥疮发生及护理情况，加强护理针对性；其二，卧床期间，20 h内患者极有可能发生褥疮，所以给予患者定时（2～3 h）翻身护理，以防损伤机体组织。翻身过程中，动作务必轻柔，保持患者皮肤干燥；其三，气垫床护理。将气垫床铺于褥子之上，将床单铺于气垫床之上，保证透气。确定气垫床安全，将锐利物品收起，避免气垫床被刺破等；其四，定期适度按摩患者受压部位，并擦拭患者皮肤（采用温水）。患者受压部位变色情况下，帮助翻身，且在受压部位涂抹痱子粉或红花酒精或白酒；其五，营养不足时，患者机体免疫力将会有所降低，皮肤耐磨性、耐压性下降，极易引发褥疮。因此，护理过程中应给与营养支持，均衡负氮，叮嘱患者食用高蛋白、维生素丰富食物。患者难以进食时，则采取鼻饲方式；其六，培训护理人员，提高其褥疮相关知识水平和护理技能。

1.3 疗效评定依据

褥疮发生率及褥疮发生严重程度（0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）。

1.4 统计学方法

统计软件SPSS 16.0统计分析，计数资料采取（%）表示，采用χ2检验，计量资料用 （x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组褥疮发生情况比较

住院期间，实验组20例发生褥疮，发生率为41.7%；对照组32例发生褥疮，发生率为66.7%，前者褥疮发生率比后者低，两组差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组褥疮发生严重程度比较

实验组褥疮0～Ⅳ度例数分别为28、8、6、4、2，对照组褥疮0～Ⅳ度例数分别为16、4、6、16、6，前者轻于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

术后长期卧床患者极易产生褥疮并发症，对其生活质量具有严重的负面影响［3］。褥疮引发因素众多，有必要采取科学方法护理。术前，患者一般会卧床一段时间，很多部位所受压力较大，加之其他因素的影响，损伤到组织［4］。此外，患者活动度不够，导致组织再次损害。所以，应同术后褥疮护理一样重视褥疮早期预防护理［5］。

该研究中，给予实验组早期预防及术后护理。科学的翻身对局部压迫具有消除作用，可有效预防长期卧床患者患上褥疮并发症［6］。气垫床护理可保证患者受压部位组织透气，有利于降低褥疮发生率［7］。按摩能够促进患者血液循环，营养支持能够提高患者免疫力。健康宣教可促使患者及家属明晰褥疮引发因素、护理事项，对预防褥疮发生具有积极的意义［8］。

本组研究结果显示，住院期间，实验组褥疮发生率为41.7%、对照组褥疮发生率为66.7%，前者低于后者，两组差异不具备统计学意义（P＞0.05）；实验组褥疮发生严重程度轻于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，早期预防护理同术后护理一样重要，可有效防止术后需长期卧床患者发生褥疮。

综上所述，给予术后需长期卧床患者早期预防护理及术后常规护理可降低褥疮发生率、减轻褥疮严重程度。

［1］ 李瑞玉． 术后需长期卧床患者褥疮的早期预防与护理［J］． 临床医学工程，2014，21（7）： 937-938．

［2］ 胡芳，郭玲，冯玉燕，等． 护理干预在预防不稳定性骨盆骨折患者褥疮中的应用［J］． 广州医学院学报，2012，40（5）：65-67．

［3］ 蒋晓金，钱雅萍，李小青． 老年卧床患者褥疮的预防与护理管理措施［J］． 中医药管理杂志，2016，26（7）： 99-101．

［4］ 叶娟． 在预防褥疮的护理中实施持续改进护理法的效果探究［J］．当代医药论丛，2015，13（4）： 65-66．

［5］ 李丽红，郑秀先，魏立繁，等． 负压封闭引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮护理分析［J］． 中国实用医药，2015，10（14）： 238-239．

［6］ 蔡秋妹． 安普贴薄膜用于防治褥疮的临床效果观察［J］． 现代生物医学进展，2006，6（11）： 108，148．

［7］ 田建淑，张玉英，廖明霞． 糖尿病Ⅱ Ⅲ期褥疮的临床护理研究［J］．甘肃医药，2013，32（5）： 350-353．

［8］ 冯梅． 舒适护理应用于褥疮护理的临床效果分析［J］． 药物与人，2014，27（5）： 213-214．

The Early Prevention and Nursing Effects Explore of Postoperative Patients With Bedsore Bedridden

CHEN Jinxia CHEN Shaoqing Department of ICU，Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective To explore the early prevention and nursing effects of postoperative patients with bedsore bedridden． Methods A total of 96 cases of critically ill patients with long-term bed treatment in our hospital for surgery，were randomly divided into control group and experimental group，the former given routine postoperative nursing，nursing care and prevention of the early postoperative routine，two groups of bedsore incidence and severity were compared． Results During hospitalization，the experimental group and the control group the incidence of bedsore were 41．7%，66．7%，the former is lower than the latter，with significant difference between two groups（P＜0．05），the experimental group bedsore severity lighter than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Postoperative long-term bedridden patients with early nursing care and prevention of postoperative routine nursing care can reduce the incidence of bedsore and reduce the severity of bedsore．

Postoperative，Bedridden，Bedsore，Prevention，Care

R473

A

1674-9316（2016）19-0237-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．160

福建医科大学附属宁德市医院重症医学科，福建 宁德 352100