护理干预对预防老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的效果观察

芮春梅

护理干预对预防老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的效果观察

芮春梅

目的 探讨护理干预对预防老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的效果。方法 选我院接受治疗的老年骨折患者30例，按随机抽分成观察组与对照组，每组各15例；观察组实施常规护理举措，对照组实施综合护理干预，按照患者自身情况，完成评估、比较分析。结果 观察组发生深静脉血栓7例，发生率46%；对照组发生深静脉血栓2例，发生率13%，两组的发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论预防性护理干预可降低老年骨折患者下肢深静脉血栓形成风险。

股骨颈骨折；下肢深静脉血栓；护理干预

下肢深静脉血栓（DVT）的形成与内膜损伤具有直接关系，属于下肢骨折患者术后常见并发症范畴，较易出现下肢淤肿、股青肿、肢体缺血坏死等现象，对患者的身体机能带来较大程度的影响。为降低老年骨折患者下肢深静脉血栓发生风险，相关研究人员正在不断攻克临床难题，注重临床护理干预手段，逐步改善患者的生活质量。本研究选取30例老年骨折患者，重点探究如何预防老年患者下肢深静脉血栓，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择30例患者，男19例，女11例；年龄60～82岁，平均（72.3±6.0）岁；其中股骨颈骨折16例，粗隆间骨折14例；随机分成观察组（n=15）与对照组（n=15），两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者的家属均知悉此次实验研究目的，同意参与实验并签署知情同意书。

1.2 护理方法

观察组入院后实施常规护理，未采用预防深静脉血栓举措。对照组入院后可实施综合护理干预，由专人护理并拟定护理方案，结合静脉血栓泵、穿弹力袜、口服及皮下注射预防深静脉血栓抗凝药物；术前护理采用干预举措，指导患者行正确股四头肌静力练习、术后关节活动方法培训、如何正确穿弹力袜；术后为患者按摩双下肢，以术后2～4周为一疗程指标，通过CPM辅助患者练习屈膝活动，依据X线结果行术后干预举措，定期检查静脉采血，检验凝血四项、INR（国际标准比率），检查足底、骨突起处压疮情况，及时询问患者身体是否具有不适感［1］；辅助药物预防治疗，口服华法林10 mg/d、肠溶阿司匹林，注射预防深静脉血栓药剂（1次/d）。

1.3 疗效评价

通过深静脉血栓的发生情况、临床疗效对比、护理质量满意度等，按照观察组与对照组护理结果，进行评估、比较分析。

1.4 统计学方法

利用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组发生深静脉血栓7例，发生率46%；对照组发生深静脉血栓2例，发生率13%。观察组患者的显效率为20.0%（3/15），总有效率53.3%；对照组患者的显效率为46.6%（7/15），总有效率73.2%。对照组护理质量满意度高于对照组，两组发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据流行病学研究显示，由于老年患者术后身体机能有所下降，下肢活动时间有所缩减，下肢深静脉血流速度逐步下降，较易形成下肢深静脉血栓病症，且发病率高于青壮年，直接影响老年患者的身体健康状况［2］。结合国内研究报道，老年骨折患者伴有下肢深静脉血栓的发生率高达11%，造成慢性深静脉功能不全，且致残率、病死率达到14%，护理干预老年患者下肢深静脉血栓病症显得尤为关键［3-5］。

在本研究中，观察组行常规护理，下肢深静脉血栓发生率达到46%；对照组行综合预防性护理干预，发生深静脉血栓2例，发生率仅为13%。此研究结果证实了综合性护理可帮助患者逐步恢复身体机能，加快患者术后的复原程度。其中，以专人护理方案、静脉血栓泵、术前护理、术后干预为基本依据，注重饮食指导、健康教育，辅助预防深静脉血栓抗凝药物［6］；利用机械预防、穿弹力加压袜等，促进下肢静脉回流，或给予双侧小腿加压装置，预防老年骨折患者发生DVT［7］；术前结合患者身体机能恢复情况，合理作息时间，转变老年患者血流缓慢、术后血液高凝状态，日服10～15 mg华法林及其他抗凝药物，降低深静脉血栓、肺静脉栓塞；术后结合患者不良反应，按摩双下肢，行踝关节背伸活动（跖曲背伸、足趾活动），消退下肢肿胀，便于下肢静脉回流，并辅助患者伤口组织愈合情况，行屈膝活动指导，辅助心理、物理指导；依据X线结果，行抗血栓泵，查视足底、骨突起处压疮现象，查看患者身体不适反应，行定期静脉检查，注重机械预防与药物预防，降低术后患者DVT并发症［8］。

综上所述，行综合干预护理，注重术前、术后干预，辅助药物、心理辅导，对预防老年骨折患者下肢深静脉血栓具有直接影响。

［1］ 邓月香，曾玉娥，卢小燕，等． 优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响［J］． 齐鲁护理杂志，2012，18（14）：14-15．

［2］ 岳云霞，康介馨，秦卓君． 护理干预对预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的影响［J］． 海南医学院学报，2012，18（8）：1123-1125．

［3］ 许芬． 护理干预对人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响［J］． 中国当代医药，2013，20（30）： 126-127．

［4］ 刘洪英． 预防性护理干预对妇科术后下肢深静脉血栓形成的影响［J］． 基层医学论坛，2015，19（5）： 587-589．

［5］ 吴雪梅，朱蓓． 护理干预对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析［J］． 临床医药文献电子杂志，2014，1（10）： 1814，1816．

［6］ 霍志平． 护理干预对股骨骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果［J］． 中外医学研究，2015，13（5）： 73-75．

［7］ 朱春燕，周婷． 系统护理干预对髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓预防的影响［J］． 中国民康医学，2015，27（20）： 106-108．

［8］ 刘芳． 早期活动干预对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果［J］． 中国药物经济学，2015（10）： 164-165．

The Effect Observe of Nursing Intervention in Fracture Patients Prevent With Lower Extremity Deep Vein Thrombosis

RUI Chunmei Department of Orthopaedics，Third People's Hospital of Taizhou，Taizhou Jiangsu 225321，China

Objective To explore the effect of nursing intervention on prevention of deep vein thrombosis in elderly patients with fracture． Methods 30 patients were randomly divided into the observation group and the control group，each group of 15 cases，the observation group to implement routine care initiatives，the control group to implement comprehensive nursing intervention，according to the patient's own situation，complete the assessment，comparative analysis． Results The occurrence rate of deep venous thrombosis in the observation group was 46% and 13% in the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Preventive nursing intervention can reduce the risk of deep vein thrombosis in elderly patients with fracture．

Femoral neck fracture，Lower extremity deep venous thrombosis，Nursing intervention

R473

A

1674-9316（2016）19-0226-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．153

江苏省泰州市第三人民医院骨科，江苏 泰州 225321