经皮肾镜与体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患者的术后分析及临床护理体会

石玉娥 施 莉

经皮肾镜与体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患者的术后分析及临床护理体会

石玉娥 施 莉

目的 研究经皮肾镜与体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的效果及临床护理方法。方法 选取我院2014年6月～2015年12月100例泌尿系结石患者为研究对象，分为两组，对照组用体外震波碎石术治疗，观察组用经皮肾镜结合体外波碎石术治疗，术后两组均进行护理，对比其效果。结果 观察组的治疗有效率优于对照组。结论 经皮肾镜与体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效显著。

经皮肾镜；体外冲击波碎石；泌尿系结石；临床护理

本研究主要探讨经皮肾镜与体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患者的效果及临床护理方法，现将其体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对2014年6月～2015年12月我院100例泌尿系结石患者进行研究，将其随机分为观察与对照两组，每组50例。观察组50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（45.5±2.5）岁；对照组50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（45.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者纳入标准：在不同程度上出现镜下血尿、肉眼血尿以及患侧绞痛者；不存在严重肾、肝、心等器质性病变者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组用体外震波碎石术治疗，观察组用经皮肾镜结合体外波碎石术治疗。

外震波碎石术：以辅助检查结果为依据，对结石部位进行确定，进而指导患者采用合适的手术体位进行手术治疗，如果结石位于输尿管中下段，则要取俯卧位，如果结石位于肾盂肾盏内部与输尿管上段，则需取仰卧位。以结石的形状大小以及具体性质为依据，设定电压以及冲击次数，要将电压控制在7～14 KV，次数控制在1 500～2 500次。完成手术治疗之后，还要对其进行常规治疗，并对结石排出情况与破碎情况进行复查。如果效果不显著，则需要采用外震波碎石术进行治疗，要将次数控制在三次以下。

经皮肾镜取石术：指导患者采用截石位，麻醉方式选用全身麻醉。在进行治疗的过程中，先采取输尿管逆行插管方式促使换侧肾盂人工积水，然后再采用B超进行辅助，对肾盏中进行穿刺，对经皮肾镜镜鞘进行良好固定。肾镜深入，取出经体外震波冲击后的碎石，肾造瘘管以及留置双J管。

1.2.2 护理方法 （1）心理护理。护理人员要向患者详细讲解治疗方法以及手术完成后可能会出现的反应以及症状，并且要积极主动的和患者进行交流沟通，缓解其紧张、焦虑、恐惧等情绪，使其能够积极配合治疗与护理。（2）双J管护理。术后，护理人员要嘱咐患者尽早采用半坐卧位，并且要对体位进行经常更换，以此来将留置导管带来的不适感减轻。其次，护理人员还要嘱咐患者要避免大动作变换体位，防止腹压增加，确保双J管处于良好状态。（3）肾造瘘管护理。护理人员要对患者造瘘口的敷料情况进行定期观察，如果出现渗出情况，就要对敷料进行及时更换。拆除肾造瘘管之后，要采用无菌凡士林纱对其进行填塞，并且指导患者采用健侧卧位。

1.3 观察指标

将患者疗效评为有效、无效两个标准。有效：完成手术后的6周，患者体内结石完全排除；无效：完成手术后的6周，患者体内结石没有完全排除，还有部分存在。

1.4 统计方法

研究中所用软件版本为SPSS 19.9，计数资料采用（%）表示。采用χ2检验，P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

对照组肾脏结石有效6例，无效6例，输尿管上段结石有效10例，无效8例，输尿管中下端结石有效15例，无效5例；观察组肾脏结石有效9例，无效1例，输尿管上段结石有效19例，无效1例，输尿管中下端结石有效18例，无效2例，观察组的治疗有效率优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

泌尿系结石指的是出现在膀胱、输尿管、肾盏、肾盂和输尿管连接之处的结石，中年男性是该疾病的主要发病群体［1-3］。临床上，治疗泌尿系结石的两种常用方法为体外震波碎石术与经皮肾镜取石术。体外冲击波碎石术是将体外冲击波聚焦之后，将存在于患者体内的结石击碎，使其能够伴随尿液排出患者体内［4］。经皮肾镜技术属于腔内泌尿外科手术的重要组成部分，它能够和体外冲击波碎石手术进行共同作用［5-6］。研究显示，如果结合以上两种方式治疗泌尿系结石能够获得良好的治疗效果［7］。但是，这两种技术通常会在一定程度上损伤患者机体，所以给予其科学合理的围手术期护理是十分必要的。

本研究结果显示，观察组的治疗有效率优于对照组。由此可知，经皮肾镜与体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效显著。

［1］ 张万峰，马蕾，李明，等． 自制结石收集器在泌尿系结石患者碎石收集中的应用［J］． 中华现代护理杂志，2016，22（18）：2643-2644．

［2］ 谢立平，吴俭． 2013年泌尿系结石诊疗进展［J］． 实用医院临床杂志，2014，11（4）：8-12．

［3］ 孙柳静，朱喜山，王科峰． 输尿管镜下U100plus激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较［J］． 实用临床医药杂志，2015，19（19）：104-105．

［4］ 何辉． 微造瘘经皮肾镜取石术应留置肾造瘘管［J］． 现代泌尿外科杂志，2014，19（6）：409-410．

［5］ 张付华． 经皮肾镜结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患者的术后观察及护理［J］． 中国医药指南，2015，13（13）：252-253．

［6］ 王艳慧． 微创经皮肾镜治疗上尿路结石的护理体会［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（14）：210-211．

［7］ 杨件华． 经皮肾镜加气压弹道超声联合碎石在临床中的应用［J］． 赣南医学院学报，2013，33（1）：81-82．

Analysis and Clinical Nursing of Patients With Urinary Calculi Treated by Percutaneous Renal Lens and Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

SHI Yu'e SHI Li Department of Obstetrics and Gynecology，Bayan'nao'er Hospital，Bayannaoer Inner Mongolia 015000，China

Objective To study the method of percutaneous nephrolithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of urinary calculi and clinical nursing． Methods In our hospital from June 2014 to December 2015，100 cases of urinary calculi patients as the research object，divided into two groups，the control group using extracorporeal shock wave lithotripsy treatment，observation group was treated with percutaneous nephrolithotomy combined with extracorporeal shock wave lithotripsy treatment，postoperative nursing was performed in the two groups，the comparison． Results The effective rate of the observation group was significantly better than the control group． Conclusion The curative effect of the treatment of urinary calculi with percutaneous nephrolithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy is significant．

Percutaneous renal lens，Extracorporeal shock wave lithotripsy，Urinary calculi，Clinical nursing

R473

A

1674-9316（2016）19-0204-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．137

内蒙古巴彦淖尔市医院妇产科，内蒙古 巴彦淖尔 015000