预见性护理对骨科老年手术患者深静脉血栓形成的预防作用分析

姜连红

预见性护理对骨科老年手术患者深静脉血栓形成的预防作用分析

姜连红

目的 探讨分析预见性护理对骨科老年手术患者深静脉血栓形成的预防作用。方法 选取我院接收并行骨科手术的老年患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例；对照组给予围术期常规护理，观察组在实施常规护理的同时给予预见性护理。比较两组护理效果。结果观察组下肢胀痛发生率、深静脉血栓形成发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 预见性护理对骨科老年手术患者能有效预防深静脉血栓的形成，并提高护理满意度。

预见性护理；深静脉血栓；骨科

骨科老年患者术后常并发形成深静脉血栓，不仅影响手术效果，延长住院时间，增加患者经济负担，还会增加患者痛苦，甚至引发肺栓塞危及患者生命安全［1-2］。本文对30例骨科老年手术患者实施预见性护理以预防深静脉血栓形成，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2016年5月我院接收的骨科老年手术患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组30例，男17例，女13例，年龄61～80岁，平均年龄（70.00±2.01）岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄62～81岁，平均年龄（71.00±1.96）岁。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予实时监测病情、用药指导及出院指导等常规护理。观察组在常规护理的同时采取预见性护理：

（1）做好健康知识教育：护理人员应耐心细致的向家属和患者讲解骨科术后深静脉血栓的病因及预防措施，提高患者对疾病的认知度，为护理工作开展奠定基础；（2）评估病情，明确高危人群：护理人员详细翻阅患者病例资料，对于高危人群，避免下肢静脉输液，减少血管内膜的损伤；（3）手术后预防干预：引导患者保持正确体位，在麻醉消失后，辅助患者进行早期被动训练或鼓励患者主动进行康复训练，定时帮患者翻身按摩，以促进下肢的血液循环。认真听取患者倾诉，并详细记录，遵医嘱给予低分子肝素进行抗凝治疗，在用药过程中需密切观察患者皮肤的温度、颜色、肿胀疼痛变化，万一出现异常，要及时汇报主治医师；（4）合理科学的饮食干预：及时为患者提供科学合理的饮食方案，每日保持充足的水分摄入，为降低患者机体的血液粘稠度，告知患者多进食低盐、低胆固醇及高维生素的食物，合理饮食［3-5］。

1.3 观察指标

详细记录两组患者护理后下肢胀痛、深静脉血栓发生情况，深静脉血栓形成经彩色多普勒检查确诊；于出院前1 d采用问卷调查的方式统计两组患者对护理的满意情况，总分设计为100分，非常满意：≥86分，满意：65～85分，不满意：＜65分［6］，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后两周内下肢胀痛的发生率为6.7%（2/30），深静脉血栓形成的发生率为10.0%（3/30）；对照组术后两周内下肢胀痛的发生率为20.0%（6/30），深静脉血栓形成的发生率为23.3%（7/30）。观察组下肢胀痛的发生率、深静脉血栓形成的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组对护理非常满意18例，满意11例，不满意1例，护理满意度为96.7%；对照组对护理非常满意9例，满意15例，不满意6例，护理满意度为80.0%，观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

深静脉血栓形成的3大因素为静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态。老年患者多合并糖尿病、高血压、高血脂等疾病，机体免疫力下降，小腿肌肉泵作用减弱，血流静脉淤滞。全身麻醉、高龄、手术创伤、术后长期卧床、心功能不全等因素都可诱发深静脉血栓形成。

预见性护理以整体护理为原则，通过判断患者病情发展制定合理的护理计划，先预防后治疗，明确高危对象，主动实施护理方案，及早采取有效预防措施干预病情的发展，预防深静脉血栓形成，促进患者的康复［7-8］。对骨科老年术后患者实施预见性护理，不仅能提高家属及患者的自我防护意识，还能达到预防和治疗疾病的双重效果，提高患者满意度。在本研究中，观察组下肢胀痛的发生率、深静脉血栓形成的发生率均低于对照组，观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于骨科老年术后患者，在围术期常规护理的基础上给予预见性护理，能有效预防深静脉血栓的形成，促进患者的康复，节省费用，并提高患者对护理的满意度。

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Preventive Effect of Predictive Nursing on Deep Venous Thrombosis in Elderly Patients in Department of Orthopaedic

JIANG Lianhong Department of Bone Oncology，Yantaishan Hospital，Yantai Shandong 264000，China

Objective To investigate the preventive effect of predictive nursing on deep venous thrombosis in elderly patients in department of orthopedics．Methods 60 elderly patients who received concurrent department of orthopedics operation in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group． Patients in control group were given routine nursing，while the observation group was given routine nursing care． Nursing effect of two groups was compared． Results The observation group the incidence of lower extremity pain and deep vein thrombosis were lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Observation group nursing satisfaction was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Predictive nursing care for elderly patients in department of orthopedics can effectively prevent the formation of deep venous thrombosis，and improve nursing satisfaction．

Foresight nursing care，Deep vein thrombosis，Orthopaedic

R473

A

1674-9316（2016）19-0197-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．132

烟台市烟台山医院骨肿瘤科，山东 烟台264000