胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中循证护理的应用分析

赫丽杰

胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中循证护理的应用分析

赫丽杰

目的 分析腹腔镜治疗胆囊结石术后疼痛护理中应用循证护理的临床护理效果。方法 采用随机数字分组法对我院在2015年2月～2016年2月收治的66例腹腔镜治疗胆囊结石患者进行分组研究，即对照组和实验组，每组33例患者，对照组患者应用常规护理，实验组患者应用循证护理，对比和分析2组患者的护理效果。结果 与对照组相比，实验组患者的疼痛评分、疼痛持续时间较优，差异存在统计学意义，P＜0．05。结论 在腹腔镜手术治疗胆囊结石患者疼痛护理中给予循证护理干预具有明显的护理效果，可对患者疼痛进行缓解。

胆囊结石；腹腔镜；疼痛护理；循证护理

临床上治疗胆囊结石一般采用腹腔镜手术的方式，但术后疼痛却是一种重要的问题，对患者的治疗效果有严重影响，因此，在治疗的同时给予有效的护理干预至关重要，对患者疼痛进行缓解，以此提升治疗效果［1］。我院在临床护理工作中发现循证护理干预具有理想的护理效果，本研究为对其应用价值进行进一步探究，选择我院收治的66例腹腔镜治疗胆囊结石患者进行分组研究，现将研究过程和结果进行如下论述。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

采用随机数字分组法对我院2015年2月～2016年2月收治的66例腹腔镜治疗胆囊结石患者进行分组研究，即对照组和实验组，每组33例患者，对照组男性20例，女性13例，年龄37～68岁，平均年龄（57.5±2.7）岁；实验组男性19例，女性14例，年龄35～69岁，平均年龄（58.2±2.6）岁，两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，对患者生命体征进行密切关注，并给予患者穿刺部位护理、引流管护理、呼吸道护理等［2］；实验组应用循证护理干预，具体护理方法如下：

1.2.1 问题提出 对患者疼痛程度进行评估，并对导致疼痛的部位及原因进行分析，以此作为依据制定出护理方案［3］。

1.2.2 论证寻找 通过分析患者疼痛部位及疼痛原因，在相关期刊及各大数据库中对论证依据进行寻找，通过知网进行文献检索和查询护理问题的相关资料，对资料的科学性及真实性进行分析，同时评估其可行性［4］。

1.2.3 护理方案制定 以查询的文献为依据，并结合临床实际，对护理方案制定进行指导，护理方案如下：如果患者术后为切口疼痛，护理人员要对相关知识进行详细讲解，对患者进行心理护理干预，将其不良情绪，比如烦躁、紧张、焦虑等进行消除，多对患者进行体贴和关心，让患者树立战胜疾病的信心，对患者进行鼓励，将其不良情绪进行缓解，让患者用积极的心态面对疾病，将疼痛程度减轻；同时将呼吸道护理加强，避免感染出现，将切口刺激尽量减轻［5］。针对其他部位疼痛，其护理方法如下：将吸氧时间增加，肩部疼痛减轻，用轻柔的动作进行插管，将喉部刺激减少，以患者的恢复情况为依据，对患者的活动进行指导，避免堆积乳酸，导致疼痛产生。

1.3 观察指标

两组患者的疼痛程度应用视觉模拟评分法进［6］行评价，10分为满分，10分表示剧烈疼痛，而0分表示无痛，分数与疼痛程度成正比；对两组患者的疼痛持续时间进行记录和对比。

1.4 统计学方法

本次研究结果数据分析工具均为统计学软件SPSS 21.0，其中疼痛程度及疼痛持续时间均为计量数据，用表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经过不同的护理干预，实验组患者的疼痛程度为（5.0±0.5）分，而对照组患者的疼痛程度为（8.0±1.1）分，实验组患者疼痛程度优于对照组，t=14.262 7，P=0.000 0，差异有统计学意义。

实验组患者的疼痛持续时间为（3.3±0.4）分，对照组患者的疼痛持续时间为（6.9±0.5）分，实验组患者疼痛持续时间较短，t=32.297 4，P=0.000 0，差异有统计学意义。

3 讨论

胆囊结石是一种混合性结石，主要为胆固醇，为多种原因所致。在胆囊结石患病初期，胆囊受到结石的影响较小，但是随着病情的发展，会导致胆囊积水、胆囊炎等，严重影响患者的健康［7］。

腹腔镜手术为近些年来主要治疗方法，治疗效果确切，但患者常发生疼痛，因此，必须给予有效的护理干预，对疼痛进行缓解［8］。循序护理作为一种新型护理模式，以患者为核心，以患者实际情况为依据，结合临床实践，对护理问题进行资料查找和收集，以此制定出科学的护理方法［9］。本研究结果显示，采用循证护理干预，不但缓解了患者的疼痛程度，同时缩短了患者的疼痛持续时间，护理效果显著。

综上所述，在腹腔镜手术治疗胆囊结石患者疼痛护理中给予循证护理干预具有护理效果，可缓解患者疼痛。

［1］ 李盛英． 循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的效果观察［J］．贵阳中医学院学报，2013，35（4）：215-217．

［2］ 马玉霞，郭天康，韩琳，等． 胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究［J］． 中华护理杂志，2014，49（1）：53-56．

［3］ 刘梨花，马娜． 腹腔镜胆囊切除术的临床护理研究［J］． 中国内镜杂志，2014，20（6）：646-648．

［4］ 王荣兵，张阳德，何剪太． 腹腔镜与开腹保胆取石术后复发率及并发症相关文献分析［J］． 中国内镜杂志，2014，20（6）：574-577．

［5］ 马月仙，马秀梅，刘丽萍，等． 快速康复外科理念在老年患者围术期腹腔镜胆囊切除手术中的应用［J］． 中国老年学杂志，2015，35（4）：984-986．

［6］ 陈骁． 老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用［J］． 江苏医药，2013，39（2）：234．

［7］ 顾莉萍． 循证护理应用于胆囊结石患者腹腔镜治疗术后疼痛的效果观察［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）：2916-2917．

［8］ 范乐群． 腹腔镜胆囊切除术麻醉分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（9）： 9-10．

［9］ 郑佳林． 循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用［J］． 中国实用医药，2010，5（28）：187-188．

Analysis of the Application of Evidence-Based Nursing in the Nursing of Patients With Pain After Laparoscopic Cholecystectomy

HE Lijie The First Department of General Surgery，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To analyze the clinical nursing effect of evidence-based nursing in the treatment of postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy．Methods 66 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly divided into two groups： control group and experimental group，33 cases in each group，which were treated by the method of random digit grouping in our hospital from February 2015 to February 2016，patients in the control group were used routine nursing，the experimental group patients with evidence-based nursing the nursing effect of the 2 groups were compared and analyzed． Results Compared with the control group，the pain score of the patients in the experimental group was better than that in the control group，and the difference was statistically significant，P＜0．05． Conclusion In the laparoscopic operation treatment of patients with gallbladder stones pain nursing care to give evidence based nursing intervention has obvious effect，can alleviate the pain of patients．

Gallbladder stone，Laparoscopy，Pain nursing，Evidence based nursing

R473

A

1674-9316（2016）19-0192-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．129

黑龙江省卫生计生委科研课题（课题编号：2016-538）

黑龙江省医院普外一科，黑龙江 哈尔滨 150036

赫丽杰，E-mail：syyhlj1234@126．com