晚期肝癌患者临终护理分析

费洪琳 王笑荷 胡 秀

晚期肝癌患者临终护理分析

费洪琳 王笑荷 胡 秀

目的 探讨晚期肝癌患者临终护理方法及效果。方法 将2015年1月～2016年1月我院所收治的晚期肝癌共计52例纳入研究，按数字法分组。实施常规护理为对照组，有26例；实施临终护理为实验组，有26例。对比两组。结果 实验组的疼痛评分更低，满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 晚期肝癌患者临终护理效果较好，患者疼痛减轻，较为满意。

晚期肝癌；临终护理；效果

晚期肝癌患者由于肿瘤转移和化疗引起剧烈疼痛、恶心呕吐等，身心承受较大痛苦。研究显示，约有70%患者无法忍受疼痛，在强烈应激下，50%可产生程度不同的心理障碍，生命质量下降，有效护理成为工作重中之重［1］。此文将2015年1月～2016年1月我院所收治的晚期肝癌患者共计52例纳入研究，对临终护理实施方法及效果作出研究，具体报道见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2016年1月我院所收治的晚期肝癌共计52例纳入研究，将52例患者按数字法分组。实施常规护理为对照组，有26例，年龄45～82岁，平均（60.59±5.57）岁，女患者11例，男患者15例。实施临终护理为实验组，有26例，年龄45～83岁，平均（60.34±5.66）岁，女患者10例，男患者16例。对比两组基线资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 疼痛护理 灵活采用音乐止痛、经络止痛等方式，缓解疼痛。选择和谐、轻松、柔情、喜悦、平缓的音乐，从精神和心理上给予安抚，镇痛。给予水针治疗或擦止痛剂等，有效减轻疼痛［2］。严格遵医嘱应用止痛药，并密切观察用药后副反应。

1.2.2 生理关怀 针对大小便失禁、出虚汗、脱水和发热等展开预见性护理，取海绵垫垫在骨突处，预防压疮；及时更换衣物和被褥，保证皮肤干燥、清洁；晨夜间给予背部、足部、口腔和会阴清洁，使其舒适［3］；穿刺时动作应准确、轻柔，充分保护隐私；尽量集中进行治疗和护理操作，减少刺激，促进休息。

1.2.3 心理关怀 在弥留期，患者身体衰竭严重，但神志清醒，需忍受躯体磨难及情感痛苦，极易引起抑郁、绝望和悲观等，表现为沉默寡言、不愿与人接触或拒绝治疗等［4］。加强与患者沟通，开展死亡教育，帮助其正确看待人生、死亡，培养心理承受能力及调适能力，平和、乐观的面对死亡。主动与患者亲近，鼓励其说出内心担忧和感受，采用非语言技巧，抚摸头发，握住双手，或者眼神交流，充分给予其安慰［5］。倡导家属和朋友经常探视、陪护，给予其尊重、关爱，必要时做好心理援助。

护理后，两组评定疼痛程度（VAS），调查患者对护理工作的满意度，对比分析。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度

对照组VAS评分（2.45±0.66）分，实验组VAS评分（1.20± 0.26）分。实验组的评分更低，差异具有统计学意义（t=0.883 6，P＜0.05）。

2.2 满意度

对照组满意10例，一般12例，不满意4例，满意度84.62%。实验组满意15例，一般10例，不满意1例，满意度96.15%。实验组的满意度更高，差异具有统计学意义（χ2=1.070 5，P＜0.05）。

3 讨论

临终生活是每位晚期肝癌患者必须经历和面对的过程，为特殊生活状态［6］。临终护理作为特殊护理服务，给予患者临终关怀，采用科学方法，给予其生理、心理等方面关怀，减轻心理压力及痛苦，安详的度过这一阶段。肝癌对患者生理及心理健康都有严重威胁，给予晚期患者临终护理，是来自临床、患者和家属三方的迫切要求，旨在从心理上缓解焦虑、恐惧、绝望和抑郁等，从生理上减少痛苦，尽量满足个体需求，尊重生命，引导其以正常、轻松的心态面对病死，无痛、安全、舒适的走完最后一程［7］。临终护理是对传统护理的创新及完善，充分体现了现代护理人道主义，在临床应用上有重要意义［8］。

在我院的对照研究中，实验组实施临终护理后，VAS评分（1.20±0.26）分，满意度96.15%；对照组实施常规护理后，VAS评分（2.45±0.66）分，满意度84.62%，实验组患者疼痛轻，满意度高，表明临终护理对晚期肝癌有效果。

［1］ 丁永珍，周玲坤，冯伟平，等． 肝癌晚期患者32例的临终关怀与护理经验探讨［J］． 吉林医学，2013，34（13）：2593-2594．

［2］ 李云香，赵世峰． 68例晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理［J］． 中国肿瘤临床与康复，2013，20（4）：394-395．

［3］ 陈琳娜，唐成武，鲍鹰． 临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响［J］． 中国医药导报，2015，12（31）：159-163．

［4］ 扈玉红，王晓青，安世慧． 肝癌晚期患者的临终关怀与护理干预分析［J］． 当代医学，2015，21（33）：118-119．

［5］ 康慧清，祁康宁，吴贺，等． 临终护理在晚期肝癌患者中的应用价值［J］． 中国继续医学教育，2015，7（30）：249-250．

［6］ 魏晓燕． 舒适护理在肝癌晚期患者临终护理中的临床价值［J］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（26）：73．

［7］ 李凤淑，张立鸿，孙翠红． 晚期肝癌患者的临终护理［J］． 中国医药指南，2015，13（27）：238．

［8］ 梁怡，曲晓琳，周媛． 对晚期肝癌患者实施临终护理的临床意义［J］． 中国药物经济学，2015，10（11）：163-164．

Hospice Care Analysis of Patients With Advanced Liver Cancer

FEI Honglin WANG Xiaohe HU Xiu Department of Oncology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao Shandong 266011，China

Objective To evaluate the effect of end-stage nursing care in patients with advanced liver cancer． Methods A total of 52 patients with advanced HCC admitted in our hospital from January 2015 to January 2016 were included in the study and divided into groups according to the digital method，26 cases in the control group，26 cases in the end nursing group． Two groups were compared． Results The pain scores of the experimental group were lower，the satisfaction was higher，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The effect of end-stage care is better in patients with advanced hepatocellular carcinoma，and the pain is relieved．

Advanced liver cancer，Palliative care，Effect

R473

A

1674-9316（2016）19-0189-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．127

山东省青岛市市立医院肿瘤科，山东 青岛 266011

胡秀，E-mail：fhld21999@126．com