老年妇科恶性肿瘤手术患者并发症的观察及护理

霍 宏

老年妇科恶性肿瘤手术患者并发症的观察及护理

霍 宏

目的 研究老年妇科恶性肿瘤手术患者术后并发症的观察及护理措施。方法 选择120例妇科恶性肿瘤实施手术的患者，对其术后出现并发症的情况进行分析，同时制定相应的护理措施。结果 通过实施有效、科学的护理措施，老年妇科恶性肿瘤术后出现并发症的患者均痊愈出院。结论 老年妇科恶性肿瘤实施手术的患者通过积极有效的护理干预措施，能够降低并发症发生率，提升护理质量。

老年妇科恶性肿瘤；并发症；观察；护理措施

妇科恶性肿瘤占据前三位的分别为宫颈癌、卵巢癌以及子宫内膜癌［1］。随着人口老龄化现象的逐渐加剧，患有妇科肿瘤患者的数量也越来越多。最近几年，随着我国医疗技术水平的不断提升，老年妇科恶性肿瘤患者实施手术治疗的也逐年增多。但是因老年患者多存在程度不等的术前合并症，对手术的耐受程度有限，引起术后出现并发症的发生率较多，预后不佳［2-3］。因而，研究老年妇科恶性肿瘤患者实施手术后并发症的特点，同时对其实施相应的护理干预措施，临床效果显著。选择我院2013年5月～2015年5月诊治的120例老年妇科恶性肿瘤患者，对其并发症及护理措施进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2013年5月～2015年5月诊治的120例老年妇科恶性肿瘤患者，年龄在61～83岁，平均为（72.3±2.6）岁；并发症类型：20例为泌尿系统感染，26例为腹部切口愈合不良，16例为静脉血栓，30例为呼吸道感染，14例为阴道残端瘘及肠梗阻。

1.2 护理措施

（1）对静脉血栓的护理：老年妇科恶性肿瘤患者的血液长时间处于高凝状态，在实施手术操作中由于手术范围较大，引起静脉血管壁受损，术后卧床休息时间较长，活动量少，引起静脉血流的速度下降，很容易出现静脉血栓。因而对于老年妇科恶性肿瘤患者完成手术操作后应鼓励其早期下床活动。具体原则是：越早翻身越好，同时根据自身的情况，酌情进行主动性活动或者下肢被动运动。冬天天气冷，应对下肢做好保暖工作，尽量避免下肢静脉穿刺，而且对于老年妇科肿瘤患者，需要对其进行密切观察，当出现下肢疼痛，不明原因发热时，应考虑可能为下肢静脉血栓，同时进行积极的抗凝和溶栓治疗。（2）对肠梗阻患者的护理：鼓励患者早日下床活动，促进肠蠕动功能恢复，术后6 h可少量进食米汤及萝卜汤等流质饮食，不可食用牛奶及豆浆等容易产气的食物。（3）对腹部切口愈合不良患者的护理：老年患者因机体组织修复愈合能力不良，再加上存在糖尿病、高血压以及肥胖等多种慢性疾病，很容易导致腹部切口裂开和综合愈合不良［4-5］。患者临床主要表现为拆线时切口裂开，切口周围红肿，内有硬结、分泌物等。主要预防措施为：提升手术前后的营养情况，同时完成手术操作后认真观察切口，发现问题及时处理，嘱咐患者咳嗽时应用手将切口按住，降低咳嗽对切口产生的牵拉。（4）对呼吸道感染患者的护理：由于老年患者手术前后存在呼吸道感染或者呼吸道的自我清洁能力有限，术后很容易引起呼吸道感染。因而老年妇科肿瘤患者实施手术前应保持平卧，掌握咳痰技巧，学会咳嗽动作。提升术后翻身、拍背的次数，同时叮嘱患者大量饮水，预防呼吸道感染［6-7］。如患者的痰液较为粘稠，可对其进行超声雾化吸入，注意避免受凉，加强保暖。（5）对泌尿系感染患者的护理：术后患者出现泌尿系感染主要与术后体内留置导尿管相关，同时与导尿管留置时间长短相关，导尿管留置时间越长，感染率就越高。应尽早将导尿管拔除，同时严格按照无菌操作规范进行，嘱咐患者注意外阴清洁。（6）对阴道残端瘘感染裂开的护理：出现这种情况主要与患者术后排便用力有关，阴道残端缝线吸收不良以及术前患者阴道局部存在潜在感染具有相关性［8-9］。在对其进行换药时，应严格遵守无菌操作规范，合理应用抗生素，积极预防便秘出现，术前做好阴道准备，保持外阴部干燥清洁卫生。

2 结果

通过实施有效、科学的的护理措施，老年妇科恶性肿瘤术后出现并发症（20例为泌尿系统感染，26例为腹部切口愈合不良，16例为静脉血栓，30例为呼吸道感染，14例为阴道残端瘘及肠梗阻）的患者均痊愈出院，治愈率达到100.0%。

3 小结

老年人群机体的各个器官生理功能出现退行性改变，对手术的耐受能力较低，免疫功能逐渐衰退，提升了手术的危险。然而老年妇科手术存在的风险较多，最主要的原因是患者年龄较高，存在多种慢性疾病。虽然妇科手术麻醉监护技术逐渐的发展，手术存在的风险率逐渐下降，但是仍然比年轻人高，因而根据老年人群自身的特点，制定相应的护理方案，能够有效降低手术风险，提升预后效果。总而言之，老年妇科恶性肿瘤实施手术的患者通过积极有效的护理干预措施，能够很好的降低并发症发生率，提升护理质量。

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Observation and Nursing Care of Complications in Elderly Patients With Gynecological Malignant Tumor Operation

HUO Hong Department of Oncology，Jilin Second People's Hospital，Jilin Jilin 132002，China

Objective To study the postoperative complications and nursing measures for elderly patients with gynecologic malignant tumor． Methods 120 cases of gynecologic malignant tumor patients undergoing operation were analyzed，and the corresponding nursing measures were established． Results Through the implementation of effective and scientific nursing measures，patients with postoperative complications of gynecological malignant tumors were cured and discharged from hospital． Conclusion The elderly gynecological malignant tumor surgery patients through active and effective nursing intervention measures，can be very good to reduce the incidence of complications，improve the quality of care．

Gynecological malignant tumor in the elderly，Complications，Observation，Nursing measures

R473

A

1674-9316（2016）19-0178-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．120

吉林省吉林市第二人民医院肿瘤科，吉林 吉林 132002