乳腺纤维腺瘤的数字钼靶X线诊断与鉴别诊断

王安祥

乳腺纤维腺瘤的数字钼靶X线诊断与鉴别诊断

王安祥

目的 研究数字钼靶X线对乳腺纤维腺瘤的临床诊断与鉴别诊断，以此来提高临床对本病的诊疗水平。方法 选择我院2010年8月～2012年8月经手术病理证实为乳腺纤维腺瘤的112例患者，这些患者术前均进行了数字钼靶X线检查，对其X线表现进行分析。结果 本文所选的112例患者共发现116处病灶，其中48例在左乳，68例在右乳，84个表现为圆形或类圆形，占72%。结论 作为一名数字钼靶X线诊断医生，要熟悉病灶在影像学上的表现，能够准确的对病灶进行定性，同时能与其他疾病进行鉴别诊断。

乳腺；纤维腺瘤；数字钼靶X线；诊断；鉴别诊断

乳腺纤维腺瘤在乳腺的良性肿瘤中最为常见，临床病例也相对较多，可由两种成分增生构成的良性肿瘤，即乳腺纤维组织及腺管［1-2］。在对乳腺纤维腺瘤进行诊断时，主要的影像学方法即为数字乳腺X线摄影，运用乳腺CC+MLO摄影技术，尽量将乳腺内外侧的组织包括其内，之后在由计算机对图像急性后处理。诊断典型的乳腺纤维腺瘤并不困难，准确率可达到90%。选择我院2010年8月～2012年8月经手术病理证实为乳腺纤维腺瘤的112例患者，这些患者术前均进行了数字钼靶X线检查，对其X线表现进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年8月～2012年8月进行了数字钼靶X线检查诊断为乳腺纤维腺瘤的124例患者，其中112例患者经手术病理证实为乳腺纤维腺瘤，所有患者均为女性，年龄在18～73岁，其中发病最多的在20～45岁，共为82例，占76%。

1.2 临床资料

患者主要表现为单发的乳房肿块，为表面光滑的圆形或者椭圆形，质地较硬，所选的患者中有104例为活动性较大的乳腺纤维腺瘤，68例患者是在偶尔触及或者体检时发现，20例患者自身感觉到疼痛。

1.3 影像学检查方法

运用钼靶X线机，对头尾位同时加内外侧斜位进行摄片，如有必要可行侧位片，进行头尾位摄片时，将身体向同侧肩关节方向倾斜，角度约为5°，保证腋尾能够很好的显示出来。进行钼靶检查前，常规进行乳腺触诊，对于触及到的肿块记录大小、质地、边缘、位置及活动度，同时在进行投照时要注意将肿块包括在内，这样才可以最大限度的显示出腋窝及胸壁上的病变，降低漏诊率［3-4］。

2 结果

本文所选的112例患者共发现116处病灶，其中48例在左乳，68例在右乳，84个表现为圆形或类圆形，占72%；10个有浅分叶表现，6个病灶内有钙化，6个为巨大纤维腺瘤；104例为单发病灶，4例为多发病灶，4例为双侧病灶；90例患者的病灶位于外上象限，占79%；10例位于中央区，4例位于内上、下象限。96例患者有晕圈征，占82%，10例患者对邻近的腺体有推移，58例患者的肿块内有少量腺体，40例有多量腺体，10例为致密型，4例为退化型，所选的患者均未出现皮肤改变及乳头内陷，腋窝淋巴节未见肿大征象。

3 讨论

3.1 数字化钼靶X线摄影在对乳腺纤维腺瘤进行诊断中的作用

全数字化X线钼靶摄影是最近几年应用的一种乳腺影像检查方法，具有放射剂量低、图像分辨率高、信息量大、图像后处理等多种优点，对乳腺疾病的诊断具有重要的作用。

3.2 乳腺纤维腺瘤的X线征象

一般情况下，乳腺纤维腺瘤表现为卵圆形或者圆形的肿块应，也可以表现为分叶状，直径一般在1～3 cm，边缘光滑、规则，病灶密度比正常腺体密度高一些，肿块的周围可见有薄层晕环，出现这种现象主要是由于病灶周围的脂肪组织被推压所致，本文多选的患者中96例肿块周围出现晕圈征，占82%。一些纤维腺瘤经X线片检查可见有钙化，钙化的位置多变，可位于肿瘤的中心部位，也可位于肿瘤的边缘，多表现为粗颗粒状、斑点状或者树枝状，也可以多个小钙化灶融合为大块状钙化或者骨化，融合后可为肿块的全部或者大部分，一些患者可只通过特征性的融合形钙化或者粗大颗粒状钙化而确诊为乳腺纤维腺瘤，本文有6例患者为此现象。在通过X线对乳腺纤维腺瘤进行诊断时受到多种因素的影响，如肿瘤的大小、钙化情况、肿瘤部位、病理特征以及乳腺自身的类型等［5-6］，例如致密乳腺的病变，因纤维腺瘤与人体正常的腺体组织就很接近，对比度不高，易出现假阴性诊断，进而漏诊，本组中有16例患者为此种情况。

3.3 乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断

生长缓慢的乳腺癌或者乳腺癌早期的病灶，易于纤维腺瘤相混淆，在对其影像进行放大观察时可观察到普通X片上未发现的病灶，乳腺癌的早期可表现为微细钙化及细小毛刺征象，进而诊断为乳腺癌。中晚期乳腺癌与乳腺纤维腺瘤易于分辨。乳腺癌中最常见的X线征象即为微钙化灶的存在，尤其是非肿块型乳腺癌患者，在对其进行诊断常通过X线片上表现的微钙化灶，有时这也是唯一的表现。乳腺癌多表现为边界不清、孤立存在的圆形肿块影，圆形的肿块影在致密的腺体中很难清晰的分辨出来，肿块与周围组织分界不清，其内密度不均，可见到泥沙样钙化及致密结节影［7-8］。乳腺髓样癌的边缘类似于纤维腺瘤，形态较规则，如果肿块位置固定，进行X线检查所得的数值常小于体检所得数值，多伴有微小钙化，如肿瘤的皮肤增厚及周围毛刺样改变可考虑为恶性病变。

总而言之，作为一名数字钼靶X线诊断医生，要熟悉病灶在影像学上的表现，能够准确的对病灶进行定性，同时能与其他疾病进行鉴别诊断。

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Fibroadenoma of the Digital Mammography X-ray Diagnosis and Differential Diagnosis

WANG Anxiang Department of Radiology，Panshi City Hospital，Panshi Jilin 132300，China

Objective To study the digital mammography in clinical diagnosis and differential diagnosis of breast fibroadenoma，in order to improve the level of diagnosis and treatment of clinical disease． Methods In our hospital from August 2010 to August 2012，confirmed by pathology in 112 cases of breast fibroadenoma patients，these patients underwent preoperative digital mammography，the X-ray manifestations were analysed． Results A total of 116 lesions were found in 112 patients． Among them，48 cases were in the left breast，68 cases in the right breast，84 in the circle or in the round shape，accounting for 72%． Conclusion As a digital mammography X-ray diagnosis doctor，should be familiar with the lesion in imaging performance，can accurately identify the lesions，and can be identified with other diseases．

Breast，Fibroadenoma，Digital mammography X-ray，Diagnosis，Differential diagnosis

R445

A

1674-9316（2016）19-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．105

吉林省磐石市医院影像科，吉林 磐石 132300