MRI、CT单独或联合应用在肝细胞癌中诊断中的应用价值

胡 成

MRI、CT单独或联合应用在肝细胞癌中诊断中的应用价值

胡 成

目的 探讨CT联合MRI在肝细胞癌诊断中的应用价值。方法 选取我院2013年6月～2016年6月收治的42例肝细胞癌患者，所有患者均进行CT、MRI扫描，观察CT、MRI单独扫描及联合扫描的灵敏度及阳性预测值。结果 在42例肝细胞癌患者中检出71个病灶，CT、MRI联合扫描的灵敏度优于CT、MRI单独扫描，差异有统计学意义（P＜0．05）。CT、MRI以及两者联合扫描的阳性预测值分别为77．27%（51/66），86．76%（59/68），95．71%（67/70），三种方法之间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CT联合MRI检查的灵敏度及阳性预测值优于单用CT或MRI检查，具有一定的临床应用价值。

CT；MRI；肝细胞癌；灵敏度；阳性预测值

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，死亡率仅次于胃癌和食道癌，我国每年死于肝癌的人数约占全球肝癌死亡人数的45%［1］。肝细胞癌（HCC）占原发性肝癌的90%［2］。HCC病情隐匿，早期多无症状，一旦出现症状，病程大多已进入中晚期，错过了最佳的治疗时机。临床上常采用CT、MRI扫描对HCC进行诊断，但均未取得令人满意的效果［3］。本研究选取我院2013年6月～2016年6月收治的42例肝细胞癌患者，探讨CT联合MRI在肝细胞癌诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2013年6月～2016年6月收治的42例肝细胞癌患者，所有患者经病理检查均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中肝细胞癌的诊断标准［4］，且排除CT、MRI扫描禁忌症者，患者知情同意签署知情同意书。其中男23例，女19例，年龄46～78岁，平均年龄（57.32±3.57）岁；所有患者均行CT扫描后1周行MRI扫描。

1.2 方法

所有患者于检查前禁食6 h，采用GE16层螺旋CT进行扫描，患者取仰卧位，于膈顶至髂骨上棘先行CT平扫，再行CT增强扫描，观察患者的病变部位、形态、密度、数量以及边缘等。1周后采用GE Signa EXCITE 1.5T高强场扫描仪进行扫描，于膈顶至髂骨上棘行三期扫描，获得动脉期、门脉期以及延迟期图像，观察患者的病变部位、形态、密度、数量以及边缘等。

1.3 观察指标

观察CT、MRI单独扫描及联合扫描的灵敏度及阳性预测值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对本研究中数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在42例肝细胞癌患者中检出71个病灶，直径小于1 cm的23个，1～3 cm的31个，3 cm以上的17个。CT扫描出病灶66个，MRI扫描出病灶68个，CT联合MRI扫描出病灶70个，对于小于1 cm的病灶，CT、MRI以及两者联合扫描的灵敏度分别为47.83%（11/23），69.57%（16/23），91.30%（21/23），三种方法之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。1～3 cm的病灶，CT、MRI以及两者联合扫描的灵敏度分别为80.65%（25/31），87.10%（27/31），93.55%（29/31），CT、MRI联合扫描优于单独扫描，差异有统计学意义（P＜0.05）。3 cm以上病灶CT、MRI以及两者联合扫描的灵敏度分别为88.24%（15/17），94.12%（16/17），100%（17/17）。CT、MRI以及两者联合扫描的阳性预测值分别为77.27%（51/66），86.76%（59/68），95.71%（67/70），三种方法之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多层螺旋CT具有扫描速度快、能准确的对病灶进行定位、定性及检测病灶周围血供的特点，是临床上诊断HCC最为常用的手段，但研究发现，HCC多由肝动脉供血，因此在CT增强扫描时动脉期呈强化，而门脉期时强度下降，其准确性取决于病灶强化程度与肝实质之间的密度差异，因此对于直径小于1 cm的病灶准确度较低［5-6］。MRI敏感度较强，易于检出小于1 cm的病灶，大量的临床数据显示，CT联合MRI扫描准确度较高，有利于HCC的早期诊断及临床分期诊断［7-8］。本研究结果表明，在42例肝细胞癌患者中检出71个病灶，CT、MRI联合扫描的灵敏度优于CT、MRI单独扫描，差异有统计学意义（P＜0.05）。CT、MRI以及两者联合扫描的阳性预测值分别为77.27%（51/66），86.76%（59/68），95.71%（67/70），三种方法之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，CT联合MRI检查的灵敏度及阳性预测值优于单用CT或MRI检查，具有一定的临床应用价值。

［1］ 温建逸，吴书信，苏永光． 螺旋CT动态多期扫描在肝细胞癌诊断中的应用［J］． 当代医学，2011，17（16）：54-55．

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［3］ 黄睿刚，李毅敏，孙海峰，等． 肝细胞癌并胆管癌栓的CT及MRI诊断［J］． 中外医疗，2014，34（35）：38-40．

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［5］ 陈志坚． CT灌注成像在肝细胞癌（HCC）诊断中的临床价值［J］．当代医学，2015，21（26）：14-15．

［6］ 王爽． 肝细胞癌的CT及MRI诊断［J］． 肝癌电子杂志，2015，2（1）：45-52．

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The Application Value of CT and/or MRI in the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma

HU Cheng Radiology Department，Inner Mongolia First Machinery Group Limited Corporate Hospital，Baotou Inner Mongolia 014030，China

Objective Discussed the applied value of CT combination MRI in diagnosis of hepatocellular carcinoma（HCC）． Methods Collected 42 HCC patients who accepted CT and/or MRI scanning from June 2013 to June 2016 for comparison the sensitivity and positive predictive value between single CT or MRI scanning and joint scanning． Results Detecting 71 niduses from 42 HCC patients，and the sensitivity of joint scanning was more favorable than single CT or MRI scanning，which difference was statistically significant（P＜ 0．05）． The positive predictive value of CT，MRI scanning and joint scanning were 77．27%（51/66），86．76%（59/68）and 95．71%（67/70），which difference from three detection methods were statistically significance（P＜0．05）． Conclusion The sensitivity and positive predictive value of joint scanning were superior to single CT or MRI detection，which had some value in clinical application．

CT，MRI，Hepatocellular carcinoma，Sensitivity，Positive predicative value

R445

A

1674-9316（2016）19-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．101

内蒙古第一机械集团有限公司医院放射科，内蒙古 包头014030