高血压肾病的肾功能监测指标研究

周 媛

高血压肾病的肾功能监测指标研究

周 媛

目的 探讨血清胱抑素C（Cys C）与传统肾功能检测指标在高血压肾病监测中的价值。方法 选取150例高血压肾病患者，按病情分为高血压肾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，采用全自动化学法分别测定各期患者血清Cys C、尿素（UR）、血清肌酐（SCR）水平。结果 高血压肾病Ⅲ期患者Cys C水平高于Ⅱ期、Ⅰ期患者（P＜0．05），高血压肾病Ⅱ期患者Cys C水平高于Ⅰ期患者（P＜0．05）；高血压肾病Ⅲ期患者UR、SCR水平高于Ⅱ期、Ⅰ期患者（P＜0．05），Ⅱ期患者UR、SCR水平和Ⅰ期患者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 血清Cys C水平测定较传统SCR、UR监测更能反映高血压患者早期肾损伤。

高血压病；肾病；肾功能

高血压肾病是高血压常见的并发症，早期表现为肾脏体积增大，如果没有引起重视，未给予正规治疗，逐渐出现蛋白尿、水肿甚至肾功能衰竭，高血压和肾损伤如果同时存在，会引起恶性循环，相互加重病情，因而对于高血压患者，除了积极使用药物控制血压，还要对患者的肾功能进行监测，防止肾功能恶化［1-2］，本研究主要探讨血清胱抑素C（Cys C）与传统肾功能检测指标在高血压肾病监测中的价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2010年6月～2012年8月高血压患者150例，男81例，女69例，年龄43～77岁，平均年龄（49.5±8.9）岁，根据病情分为高血压肾病Ⅰ期：尿中清蛋白排泄率异常，肾功正常，尿常规蛋白阴性，高血压肾病Ⅱ期：尿常规蛋白阳性、24 h尿蛋白定量大于0.5 g为特征，肾功能正常，高血压肾病Ⅲ期：肌酐滤过率（Ccr）下降、血清肌酐（SCR）升高。高血压肾病Ⅰ期患者48例，男26例，女22例，年龄44～77岁，平均年龄（49.4±6.3）岁，高血压肾病Ⅱ期患者51例，男28例，女23例，年龄43～76岁，平均年龄（49.2±8.7）岁，高血压肾病Ⅲ期患者51例，男27例，女24例，年龄45～76岁，平均年龄（49.7±8.9）岁，三组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，当天空腹抽静脉血5 ml，离心后取血清，采用全自动分化学/酶法析法测定各期患者胱抑素C（Cys C）、尿素（UR）及SCR水平。

1.3 统计学处理

2 结果

三组肾功能相关指标测定结果比较：高血压肾病Ⅰ期患者48例，Cys C为（1.2±0.3）mg/L，UR为（9.7±2.6）mg/L，SCR为（140.5±26.8）mg/L，高血压肾病Ⅱ期患者51例，CysC为（2.2±0.5）mg/L，UR为（10.1±3.2）mg/L，SCR为（153.2± 37.9）mg/L，高血压肾病Ⅲ期患者51例，Cys C为（3.1±0.6）mg/L，UR为（16.4±4.5）mg/L，SCR为（213.5±46.8）mg/L，以上结果显示，高血压肾病Ⅲ期患者Cys C水平高于高血压肾病Ⅱ期、Ⅰ期患者（P＜0.05），高血压肾病Ⅱ期患者Cys C水平高于高血压肾病Ⅰ期患者（P＜0.05）；高血压肾病Ⅲ期患者UR、SCR水平高于高血压肾病Ⅱ期、Ⅰ期患者（P＜0.05），高血压肾病Ⅱ期患者UR、SCR水平和Ⅰ期患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前我国高血压发病率不断上升［3］，高血压肾病是高血压常见的并发症，肾病早期有较强的隐匿性，资料显示，早期诊断率不足20%～30%［4-6］，一旦患者出现临床表现，往往已到疾病的晚期，治疗非常麻烦，如果早期发现，则比较容易控制疾病的进展，因此，对患者早期进行肾脏功能检测，能够延缓肾功能衰竭［7-8］。近年来兴起的评价肾功能的敏感指标Cys C逐渐引起临床重视，Hcy主要经过肾脏排泄， Hcy在体内容易生成超氧化物及过氧化物，超氧化物及过氧化物能够破坏血管内皮，随之会影响肾小球功能，最终引起肾功能异常，所以Hcy在体内水平高低能够反映糖尿病肾病病情。本研究显示，高血压肾病Ⅲ期患者Cys C水平高于高血压肾病Ⅱ期、Ⅰ期患者（P＜0.05），高血压肾病Ⅱ期患者Cys C水平高于高血压肾病Ⅰ期患者（P＜0.05）；高血压肾病Ⅲ期患者UR、SCR水平高于高血压肾病Ⅱ期、Ⅰ期患者（P＜0.05），高血压肾病Ⅱ期患者UR、SCR水平和Ⅰ期患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），这就说明，高血压肾病患者存在不同程度的肾功能改变，血清Cys C水平测定较传统SCR、UR监测更能反映患者早期肾损伤。

［1］ 魏丽丽，徐新娟，珠勒皮亚·司马义，等．血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用［J］．中华高血压杂志，2014，22（1）：79-81．

［2］ 梁红峰，姚锦绣，谭国据，等．血清胱抑素C测定在糖尿病及高血压肾病早期诊断的临床意义［J］．华西医学，2012，27（6）：845-847．

［3］ 高向阳，杨春显，周紫燕，等．胱抑素C在原发性高血压早期肾损害诊断中的临床意义［J］．中国卫生检验杂志，2015，25（23）：4090-4091，4094．

［4］ 游小毛，游海燕，梅森林，等．随机尿ACR与血清CysC早期诊断高血压肾病的价值［J］．实验与检验医学，2015，33（6）：745-746．

［5］ 罗昌雄，文彩云，包佳佳，等．高血压患者颈动脉粥样硬化与胱抑素C 的相关性［J］．医学综述，2014，20（22）：4218-4219．

［6］ 阿布都扎依尔·买买提，阿布都艾尼·库吐鲁克，木卡达斯·迪力夏提，等．高血压患者血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化的相关性研究［J］．心脑血管病防治，2015，15（3）：177-179，190．

［7］ 赵敏，沈小梅，张红灵，等．原发性高血压患者血清胱抑素C与血管内皮功能的相关性［J］．中华高血压杂志，2015，23（9）：832-835．

［8］ 郭皓，袁勇，郭立，等．原发性高血压病患者动态血压均值、动态脉压、动态脉压指数与血清胱抑素C的相关性研究［J］．中国全科医学，2014，17（1）：43-46．

Monitoring Indexes of Renal Function in Patients With Hypertensive Nephropathy

ZHOU Yuan Department of Laboratory，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the value of serum cystatin C（Cys C）and traditional kidney function indexes in hypertensive nephropathy in monitoring．Methods 150 cases of hypertensive nephropathy were selected，according to the condition，the patients were divided into hypertensive nephropathy phase I，phase Ⅱ，phase Ⅲ，the serum levels of Cys C，urea（UR）and serum creatinine（SCR）in each phase were determined by automatic chemical method．Results The level of CysC in phase Ⅲ was significantly higher than those in phase II and I（P＜0．05），the level of Cys C in phase II was significantly higher than those in phase I（P＜0．05），the levels of UR and SCR in phase Ⅲ were significantly higher than those in phase II and phase I patients（P＜0．05），the levels of UR and SCR in phase II and phase I patients compared，the difference was no statistically significant（P＞0．05）． Conclusion Detection of serum Cys C levels compared with traditional SCR，UR monitoring is more able to reflect the early stage of renal injury in patients with hypertension．

Hypertensive，Nephropathy，Renal function

R446

A

1674-9316（2016）19-0137-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．093

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院检验科，河南 南阳 473000