复方丹参滴丸联合氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果

胡晓星彭亚飞

复方丹参滴丸联合氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果

胡晓星1彭亚飞2

目的 探讨复方丹参滴丸联合氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法 50例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组患者给予复方丹参滴丸联合氯吡格雷片进行治疗，对照组单纯采用复方丹参滴丸治疗，对比观察两组的临床疗效和治疗后的血小板聚集情况。结果 对照组和观察组患者的临床有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组患者的血小板聚集率比对照组更有优势（P＜0．05）。结论 采用复方丹参滴丸联合氯吡格雷片治疗具有良好的临床疗效。

复方丹参滴丸；氯吡格雷片；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是临床中常见内科心血管疾病，该病不及时治疗有可能发展为急性心肌梗死，严重危害人类生命健康安全。传统治疗主要采用抗心绞痛类西药治疗，如抗血小板抗凝、降血脂等药物，主要目的是缓解患者心绞痛，减少心脏事件发生，但是这些药物长期使用均可造成患者耐药性，降低治疗作用及效果［1］。复方丹参滴丸是一类新型速效中药制剂，有改善血管，减少心肌耗氧量等作用［2］；氯吡格雷片具有防治心肌梗死，减少动脉粥样硬化的作用。本文旨在探讨分析复方丹参滴丸联合氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2013年3月～2016年4月于本院接受治疗的50例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，其中男32例，女18例，年龄44～77岁，平均年龄（62.8±6.9）岁，随机将患者分为观察组和对照组，每组25例，观察组患者给予复方丹参滴丸联合氯吡格雷片进行治疗，对照组单纯采用复方丹参滴丸治疗。入组患者均签署知情同意书，且符合WHO规定的不稳定型心绞痛病症要求。排除有急性心肌梗死、严重肝肾功能不全等疾病的患者。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予钙离子阻滞剂、阿司匹林等药物常规治疗，其中对照组单纯采用复方丹参滴丸治疗，每天2次，每次270 mg；观察组患者给予复方丹参滴丸联合氯吡格雷片进行治疗，复方丹参滴丸用法同对照组，氯吡格雷片每天1次，每次75 mg，治疗周期为3周。对于期间出现心绞痛急性发作患者可给予硝酸甘油片舌下含服。

1.3 评价指标

临床治疗效果分为显效、有效和无效，显效：指患者治疗后心绞痛发作次数减少80%以上；有效：指病症好转，心绞痛发作减少一半左右；无效：指心绞痛发作频率或时间无改善，甚至加重。临床有效率=（显效+有效）/总数×100%。血小板聚集率采用常规比浊法进行，选用二磷酸腺苷（ADP）和肾上腺素（EP）作为诱导素，血小板聚集率用百分比（%）表示。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效性情况

对照组治疗后，显效8例，有效14例，无效3例，有效率为88%；观察组患者中显效9例，有效14例，无效2例，有效率为92%，观察组有效性略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗后的血小板聚集率对比

对照组患者治疗后血小板聚集率（%）：ADP（2.5 μmol/L）、ADP（5 μmol/L）、EP（300 μmol/L）分别为（36.75±4.86）μmol/L、（38.87±3.22）μmol/L、（24.23±2.31）μmol/L；观察组为（32.46± 3.03）μmol/L、（35.76±2.75）μmol/L、（21.13±2.01）μmol/L，可知与对照组治疗后相比，观察组患者的血小板聚集率优势更加显著，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

不稳定型心绞痛主要是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂造成血小板聚集，引发血栓，最终导致冠状动脉不完全闭塞。复方丹参滴丸是目前临床中常用的治疗不稳定型心绞痛的中药制剂，主要成分为丹参，其含有的丹酚酸B镁具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等多种保护冠状动脉血管的作用［3］。氯吡格雷片是一类吩吡啶类化合物，可与血小板关联结合，抑制糖蛋白Ⅲa/Ⅱb受体活化，进而抑制血小板凝集发生［4］。有研究认为，复方丹参滴丸联合氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛具有良好的改善血小板聚集的作用［5-6］。本文结果也显示，对照组和观察组患者的临床有效性差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者的血小板聚集率优势更加显著，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对不稳定型心绞痛患者，采用复方丹参滴丸联合氯吡格雷片治疗具有良好的临床疗效，且患者的血小板聚集情况得到更大改善。

［1］ 独孤昌军． 浅谈心血管内科不稳定性心绞痛的临床疗效分析［J］． 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（10）：1-2．

［2］ 张金宇． 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］． 临床合理用药杂志，2013，6（9）：92．

［3］ 马世堂，戴国梁，孙冰婷，等． 氯吡格雷对复方丹参滴丸药动学的影响［J］． 中药材，2014，37（12）：2240-2243．

［4］ 马爱琴． 氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效［J］． 中国实用医刊，2014，41（1）：103-104．

［5］ 李振明，贺莉花． 复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛41例临床观察［J］． 陕西医学杂志，2011，40（7）：898-899．

［6］ 刘奕． 不同剂量氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板功能及血流变的影响［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：16-17．

The Clinical Effect of Compound Danshen Pills Combined With Clopidogrel Tablets on Patients With Unstable Angina

HU Xiaoxing1PENG Yafei21 Outpatient Department，Fuzhou Armed Police Command College，Fuzhou Fujian 350000，China，2 Department of Cardiology，Affiliated Xiehe Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou Fujian 350000，China

Objective To discuss the clinical effect of compound danshen pills combined with clopidogrel tablets on patients with unstable angina． Methods 50 cases of unstable angina patients were randomly divided into observation group（n=25）and control group（n=25）． The therapies of the observation group was compound danshen pills combined with clopidogrel tablets，and the therapies of the control group was compound danshen pills，the clinical effect of the two groups and the aggregation of platelets after treatment were compared． Results The clinical effect of the two groups was no statistical significance（P＞0．05）． After treatment，the platelet aggregation rate of the observation group was more significant than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion The use of compound danshen pill combined with clopidogrel tablets has good clinical curative effect．

Compound danshen pills，Clopidogrel tablets，Unstable angina

R243

A

1674-9316（2016）19-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．085

1 武警福州指挥学院门诊部，福建 福州 350000 2 福建医科大学附属协和医院心内科，福建 福州 350000