喉镜直视下吸痰抢救新生儿中重度窒息的临床分析

刘桂亭 王维照

喉镜直视下吸痰抢救新生儿中重度窒息的临床分析

刘桂亭 王维照

目的 研究并分析喉镜直视下吸痰抢救新生儿中重度窒息的临床效果，为临床抢救工作提供有利的救治依据。方法 选取我院2013年11月～2015年11月中重度窒息新生儿33例，给予新生儿喉镜直视下吸痰抢救，观察抢救效果。结果 经过喉镜直视下吸痰抢救新生儿中重度窒息中，有27例新生儿抢救成功，抢救成功率为81．81%，有5例新生儿抢救缓解，抢救缓解率为15．15%，仅有1例新生儿抢救无效死亡，抢救无效死亡率仅为3．03%，抢救总有效率为96．96%。结论 抢救新生儿窒息的成功和失败，关键是及时有效的抢救方式，正确的抢救方法是提高抢救成功率的保障和减少死亡率的发生以及预防其他并发症的发生，喉镜直视下吸痰抢救新生儿中重度窒息就是其中一种较有效的方式。

喉镜；吸痰；抢救；新生儿中重度窒息；临床分析

新生儿多指娩出母体30 d之内的婴儿，新生儿从母体逐渐过渡至母亲体外，接触环境发生改变，需要自主呼吸，而这种环境给新生儿带来了前所未有的挑战［1］。部分新生儿由于母体临产前、生产时以及产后的各种疾病史影响，容易引起呼吸系统循环障碍，严重时会诱发新生儿窒息，导致新生儿致残或致死［2］。我院采用喉镜直视下吸痰抢救中重度窒息新生儿，取得了满意的救治效果，整理材料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月～2015年11月中重度窒息新生儿33例，17例男性新生儿，16例女性新生儿，胎龄30.4～39.2周，平均胎龄（38±1.5）周，体重2 005～3 652 g，平均体重（2 653±169）g，根据Apgar评分标准：23例中度窒息，10例重度窒息；所有新生儿都不同程度的皮肤苍白、肌张力减弱或消失、肢体冰凉，不规则呼吸或无呼吸甚至刺激后无法产生反应，所有新生儿符合中重度窒息症状［3］。

1.2 抢救方法［4］

对发现新生儿发生中重度窒息症状立刻进行以下抢救措施：（1）立刻摆正新生儿的体位（鼻息气位），呼吸道保持畅通；（2）利用喉镜挑开新生儿咽部，直视下采用吸痰器的原理对新生儿口腔、鼻腔以及咽腔的羊水彻底清理，如果有胎粪污染利用喉镜进行气管下抽吸，4～6 s/次，直至全部清理干净；（3）迅速轻弹新生儿足底，促进新生儿啼哭打开呼吸道；（4）防止新生儿体温再次下降，做好新生儿保暖；（5）密切观察新生儿的生命体征。

1.3 疗效评价标准［5］

抢救成功：经过喉镜直视下吸痰救治后，轻拍新生儿足底或拍背刺激后，新生儿出现啼哭而且哭声大，并且呼吸平稳有规律，临床症状消失或缓解；抢救缓解：经过喉镜直视下吸痰救治后，轻拍新生儿足底或拍背刺激后，新生儿出现啼哭，但声音较小，并且呼吸不平稳无规律，但临床症状稍有缓解；抢救无效：经过喉镜直视下吸痰救治后，轻拍新生儿足底或拍背刺激后，新生儿未出现啼哭，并且无呼吸，死亡；抢救有效率=（抢救成功例数+抢救缓解例数）/总例数×100%。

2 结果

经过喉镜直视下吸痰抢救新生儿中重度窒息中，有27例新生儿抢救成功，抢救成功率为81.81%，有5例新生儿抢救缓解，抢救缓解率为15.15%，仅有1例新生儿抢救无效死亡，抢救无效死亡率仅为3.03%，抢救总有效率为96.96%。

3 讨论

新生儿窒息如果抢救不及时或处理不当可导致低氧血症、高碳酸血症以及代谢性酸中毒等严重并发症，出现以上并发症即使抢救成功，新生儿也会出现伤残以及死亡的可能［6-7］。研究发现，发生窒息的新生儿病情持续8 min会出现脑损伤，病情时间持续在16 min，抢救的成功率大大降低，发生不完全呼吸的新生儿，病情持续25 min以上，给予及时正确的插管和吸痰救治，还可以在短时间内改善大脑缺氧的症状［8-9］。产妇羊水Ⅱ度以上污染以及胎儿宫内窘迫，是引起新生儿发生窒息的因素，而痰液阻塞呼吸气道是引起新生儿窒息的重要原因，在无法直观的情况下进行吸痰救治，会引起新生儿发生其他并发症（吸入性肺炎），在喉镜的帮助下，采用吸痰抢救，能保证彻底吸净口腔、咽道以及呼吸道，保证新生儿呼吸道畅通，为治愈新生儿提供了宝贵的条件［10-12］。本次研究结果显示：经过喉镜直视下吸痰抢救新生儿中重度窒息中，有27例新生儿抢救成功，抢救成功率为81.81%，有5例新生儿抢救缓解，抢救缓解率为15.15%，仅有1例新生儿抢救无效死亡，抢救无效死亡率仅为3.03%，抢救总有效率为96.96%。

综上所述，抢救新生儿窒息的成功和失败，关键是及时有效的抢救方式，正确的抢救方法是提高抢救成功率的保障和减少死亡率的发生以及预防其他并发症的发生，喉镜直视下吸痰抢救新生儿中重度窒息是其中一种比较有效的方法。

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Clinical Analysis of Sputum Suction Under Direct Laryngoscope Rescue Neonatal Moderately Severe Asphyxia

LIU Guiting WANG Weizhao Department of Pediatrics，People's Hospital of Changyi City，Changyi Shandong 261300，China

Objective To study the clinical effect and analysis of laryngoscope and sputum in rescuing the newborn severe asphyxia，provide treatment basis for clinical rescue work． Methods In our hospital from November 2013 to November 2015，severe neonatal asphyxia in 33 cases，given the neonatal laryngoscope and sputum rescue，observe the treatment effect． Results After laryngoscope suction in rescuing the newborn severe asphyxia in 27 newborns，a successful rescue，rescue success rate of 81．81%，there were 5 cases of neonatal rescue and relief，rescue the remission rate of 15．15%，only 1 newborns died，rescue invalid death rate is only 3．03%，the total effective rate was 96．96%． Conclusion Rescue rescue neonatal asphyxia is the key to success and failure，timely and effective rescue，rescue the correct method is to improve the success rate and reduce the mortality and security to prevent the occurrence of other complications，laryngoscope and sputum in rescuing the newborn severe asphyxia is one a more effective way．

Laryngoscope，Sputum suction，Rescue，Neonatal moderately severe asphyxia，Clinical analysis

R563

A

1674-9316（2016）19-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．047

山东省昌邑市人民医院小儿科，山东 昌邑 261300