腹腔镜与传统的开腹肝脏切除术在肝脏良性肿瘤中的应用比较

潘 杰

腹腔镜与传统的开腹肝脏切除术在肝脏良性肿瘤中的应用比较

潘 杰

目的 探讨腹腔镜与传统的开腹肝脏切除术在肝脏良性肿瘤中的应用效果。方法 80例肝脏良性肿瘤患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组，每组40例，对照组患者实施传统的开腹肝脏切除术，研究组患者实施腹腔镜下肝脏切除术。结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 肝脏良性肿瘤应用腹腔镜下肝脏切除术疗效显著，安全性高。

腹腔镜；开腹；肝脏切除术；良性肿瘤

肝脏切除术手术难度高，风险大，针对肝脏良性肿瘤以往临床上常采用传统的开腹肝脏切除术进行局部切除，近年来，腹腔镜手术因其具有创伤性小、视野清晰、患者恢复快的特点被广大医务工作者及患者所接受［1-2］，本研究选取我院2008年1月～2016年5月收治的80例肝脏良性肿瘤患者为研究对象，探讨腹腔镜与传统的开腹肝脏切除术在肝脏良性肿瘤中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月～2016年5月收治的80例肝脏良性肿瘤患者为研究对象，所有患者经病理检查均确诊为肝脏良性肿瘤，肿瘤直径≤15 cm，且排除严重的肝硬化、心肺肾脑等器质性疾病、严重的合并症以及中途转开腹手术者，患者知情同意签署知情同意书。其中男43例，女性患者37例，年龄37～76岁，平均年龄（56.37±4.22）岁；肝功能Child-Pugh分级：A级41例，B级39例；肝血管瘤26例，炎性肉芽肿17例，良性间叶组织肿瘤8例，肝腺瘤6例，肝局灶性结节增生20例，错构瘤3例，将所有患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组，每组40例，两组患者的年龄、性别、肝功能分级等一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施传统的开腹肝脏切除术，取头高脚低位，全身麻醉后常规消毒铺巾，于右肋缘下切口，入腹后充分游离病变侧肝周韧带，充分暴露病灶，于肿瘤边缘外2 cm用刮吸法刮扒肿瘤组织，直至病灶完全切除。取出肿瘤组织送病理检查，冲洗创面，常规放置引流管，缝合切口，术毕。研究组患者实施腹腔镜下肝脏切除术，全身麻醉后与脐部做一小切口建立气腹，置入穿刺器，于套管内置入腹腔镜，于剑突下或左锁骨中线肋缘下做一穿刺孔，作为主操作孔，再于右侧做2个穿刺孔作为辅助操作孔，分游离病变侧肝周韧带，其他操作同对照组。对比两组患者的手术情况。

1.3 观察指标

观察比较两组手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、术后并发症的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对本研究中数据进行处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、术后并发症的发生率分别为（118.25±53.21）min、（456.62±37.16）ml、（1.27±0.42）U、（7.36±2.28）d、7.5%（3/40）；对照组患者手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、术后并发症的发生率分别为（152.37±67.51）min、（826.56±52.37）ml、（2.17±1.53）U、（9.73±3.56）d、10.0%（4/40）；研究组患者的手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

因受肝脏生理解剖结构、位置、血供等方面的影响，腹腔镜下肝脏切除术目前仍是临床上难度高、风险大的手术［3］。随着腹腔镜技术及手术器械的进一步发展，腹腔镜下肝脏切除术的适应范围逐步扩大，并不增加手术风险［4-6］。本研究结果表明，研究组患者的手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜手术切口小，视野清晰，无论实在手术操作中或是切口缝合中耗费的时间均少于开腹手术，另外，腹腔镜手术能在切肝前阻断切除侧的血供，且不影响肝脏正常组织的血流，能有效的减少了术中出血量，而出血量的减少则意味着输血量的减少［7］。腹腔镜下肝脏切除术切口小、患者恢复快，一般术后1 d即可下床活动，3 d即可进食，能有效的促进肠胃道功能的恢复，缩短住院天数。综上所述，肝脏良性肿瘤应用腹腔镜下肝脏切除术疗效显著，安全性高。

［1］ 刘绪昌． 腹腔镜与开腹肝切除在肝脏良恶性肿瘤治疗中的临床对照分析［D］． 济南：山东大学，2014．

［2］ 王克华． 腹腔镜肝脏肿瘤切除的应用研究［D］． 银川：宁夏医科大学，2013．

［3］ 王郑封． 腹腔镜肝脏切除术治疗肝脏良性肿瘤的临床研究［D］．杭州：浙江大学，2011．

［4］ 原春辉，修典荣，贾易木，等． 全腹腔镜肝切除术在治疗肝脏肿瘤中的应用价值［J］． 中华外科杂志，2013，51（9）：776-779．

［5］ 肖乐，李建伟，陈健，等． 腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏后上段肿瘤的病例对照研究［J］． 第三军医大学学报，2014，36（24）：2471-2475．

［6］ 折占飞，王亮，张俊斌，等． 腹腔镜下肝脏良性肿瘤切除22例分析［J］． 中华普外科手术学杂志（电子版），2015，9（4）：283-286．

［7］ 李思荣，卢钦荣，吴青松． 腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤的研究［J］． 实用医学杂志，2012，28（15）：2561-2562．

Comparison of Laparoscopic and Traditional Open Liver Resection in Liver Benign Tumor

PAN Jie General Surgery Department，The Forestry Cancer Hospital of Inner Mongolia， Yakeshi Inner Mongolia 022150，China

Objective To discuss the application effect of laparoscopic and traditional open liver resection in liver benign tumor． Methods 80 cases of liver benign tumor patients were divided into control group and study group according to different surgical methods，40 cases in each group． Patients in the control group were treated with conventional open liver resection，and the study group received laparoscopic liver resection． Results The operation time，blood loss，blood transfusion，postoperative hospital stay in the study group were significantly better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups（P＞0．05）． Conclusion The application of laparoscopic and traditional open liver resection in liver benign tumor has significant curative effect，with high safety．

Laparoscopic，Open surgery，Liver resection，Benign tumor

R692

A

1674-9316（2016）19-0057-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．037

内蒙古林业总医院普外科，内蒙古 牙克石 022150