自拟霰失汤治疗霰粒肿的临床观察

韩 雪 王艳玲 杨春香

自拟霰失汤治疗霰粒肿的临床观察

韩 雪 王艳玲 杨春香

目的 探索儿童霰粒肿的合理治疗方案及效果。方法 临床采集霰粒肿患儿61例，随机分为观察组31例（采用中药汤剂霰失汤进行治疗）；对照组30例（单纯采用局部麻醉下行霰粒肿刮除术），观察两组的治疗效果。结果 观察组复发率为15．1%，对照组复发率为30%，观察组优于对照组。结论 中药汤剂自拟霰失汤治疗儿童霰粒肿复发情况优于手术治疗。

霰粒肿；自拟霰失汤；霰粒肿刮除术

霰粒肿西医学称睑板腺囊肿，中医学称疱生痰核，指眼睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病，又名脾生痰核。属儿童常见眼病，易于复发［1］。针对儿童手术不易配合，术后影响面部美容，易于复发的特点，许多患者转投中医寻求治疗，针对这种情况，采用自拟霰失汤应用于临床，在诊疗过程中药物选择日趋完善，取得较好疗效。

1 资料及方法

1.1 临床资料

全部病例来自于佳木斯市中医院眼科2010年1月4日～2013年12月31日的门诊患者。共收治286名霰粒肿患儿，排除年龄、体重、治疗周期不足，后续跟踪回访丢失，观察期不足12个月等客观因素，符合病例选择标准的患者共61例，男30例，女31例，年龄在2.5～8.0岁，平均年龄（5.00±0.25）岁，病程1～24个月，平均（17.39±6.38）个月。随机分为观察组31例，用自拟霰失汤治疗；对照组30例，用单纯行霰粒肿刮除术。两组均由同一年资医师进行治疗。治疗后12个月对所有患者进行定期回访检查。治疗前两组的性别、年龄、病程、肿物大小差异无统计学意义（P＞0.05），可以认为治疗前后两组患者间一般情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药治疗 自拟霰失汤，方剂为栀子3 g，夏枯草7 g，连翘7 g，浙贝母3 g，瓜蒌5 g，赤芍7 g，丹参6 g，皂刺3 g，天花粉7 g，茯苓7 g，陈皮5 g，甘草3 g。水煎服，每日1剂，早晚分2次饭后半小时温服。（患儿体重标准为15 kg基础剂量，药物剂量随体重情况调整，药味不变。）3周为1疗程，服6 d，停1 d，连续服用3周。

1.2.2 手术治疗 局部麻醉下行霰粒肿刮除术。即眼睑内外局部浸润麻醉，用霰粒肿夹夹住硬核部位，翻转眼睑，在眼内面做与睑板腺相垂直的切口，切开睑结膜及囊内壁，刮除囊肿内容物，并向两侧分离囊肿壁，将囊壁摘出，按压止血10 min后，包扎24 h。

1.2.3 统计方法 通过SPSS 11.5软件包建立数据库，做数据分析处理，计量资料组内前后比较采用t检验，观察组和对照组之间用两样本t检验，等级资料用WILCOXON轶和检验。

2 结果

两组治疗前后情况及治疗复发情况对照：观察组31例患者，1～3个肿物（大小为0.5～1 cm），采用霰失汤治疗，治愈27例（87%），复发4例（15.1%）。对照组30例患者，1～3个肿物（大小为0.5～1 cm），采用手术治疗，治愈30例（100%），复发9例（30%）。观察组与对照组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术治疗儿童霰粒肿存在不足：霰粒肿易于复发，患儿不易接受手术治疗，反复的手术治疗即影响患儿的面部美容，也对患儿心理造成一定压力［2-4］。

自拟霰失汤治疗的依据及优势：佳木斯市中医院眼科根据自己对中医理论的深入研究，找出中医治疗霰粒肿的理论依据，观察霰粒肿患儿的伴随症状，发现霰粒肿患儿多因恣食炙博厚味，脾胃蕴结湿热，灼湿生痰，痰热互结，以致气血和痰混结于睑内，隐隐起核，发为本病，患儿多口气臭秽，手足心胸腹灼热，大便秘结，轻者2 d一便，重者5～6 d一便；面赤唇红，烦躁易怒，夜卧不安，舌质红，苔黄厚腻，所以在选方上侧重清肝胃之火，软坚散结，活血化瘀，利湿和胃，导热下行，达到治疗目的。方中用栀子、夏枯草、连翘、车前草等苦寒之药，因栀子苦、寒，归心、肝、肺、胃、三焦经，能泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛，功效较为全面，消肝胃之火，所以为君。栀子、夏枯草、连翘、车前草的联合使用，使霰粒肿成了天根之火，病势不再发展。浙贝母、瓜蒌、赤芍、丹参、皂刺、花粉清热解毒，消肿排毒合用共为臣，赤芍、丹参凉血，活血化瘀，软坚散结，赤芍、丹参、皂刺、花粉等药使患处肿胀减轻，直至肿胀完全消失。如此寒凉之药坚持服用3周，皆因本病易于复发的特点，消肿后马上停药，病势未完全击溃，会形成伏郁，外界环境，饮食稍有不当，就会卷土重来，不尽不休，影响患儿的身心健康。方中用茯苓因其健脾渗湿，陈皮理气和胃，即可减少寒凉药物对脾气的攻伐，又可健脾助运，脾气和百病无，防止疾病重来。甘草主要用其调和药性，减轻药物毒副作用，更好地保护患儿的正气。霰失汤除其治愈了患儿的眼部疾患，又全面地调整了患儿的身体状态，患儿心烦易怒，口臭致夜卧不安等兼症通过治疗也能去其八九，治疗后患儿心情舒畅，饮食睡眠二便恢复如常，体重也略有增长，也是霰失汤优于手术治疗霰粒肿的重要因素［5-8］。

本组治疗后，两组均有较好疗效，但治疗后观察组的复发情况低于对照组，减轻了患儿的痛苦。观察组优于对照组，自拟霰失汤治疗儿童霰粒肿安全有效。

［1］ 朱莺． 《中医眼科学》教学方法探析［J］． 临床合理用药杂志，2013，6（13）：169-170．

［2］ 刘莹． 驻景丸、加减驻景丸、驻景丸加减方的溯源及其在眼科的应用［J］． 甘肃中医，2010，23（5）：55-56．

［3］ 尚宁，胡东燕，张辉． 曲安奈德治疗儿童霰粒肿的临床观察［J］．中国伤残医学，2013，21（3）：124-125．

［4］ 刘晓霞． 曲安奈德治疗儿童霰粒肿的临床体会［J］． 北方药学，2014，11（6）：27．

［5］ 张萍，陈萍，黎兆军，等． 平阳霉素联合曲安奈德治疗疤痕疙瘩的疗效观察［J］． 吉林医学，2013，34（33）：6933-6935．

［6］ 方华，冯敏，涂萍萍，等． 局部注射曲安奈德治疗眼睑炎性肉芽肿的体会［J］． 国际眼科杂志，2012，12（5）：1004．

［7］ 罗廷浩，寸青，茶雪萍． 玻璃体内注射曲安奈德治疗糖网病黄斑水肿与眼压升高的关系［J］． 吉林医学，2012，33（16）：3383-3384．

［8］ 詹敏，詹宇坚． 《中医眼科学》教学质量调查与分析［J］． 中医药导报，2010，16（6）：148-149．

Clinical Observation of Xianshi Decoction in Treatment of Chalazion

HAN Xue WANG Yanling YANG Chunxiang Ophthalmology Department，Jiamusi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

Objective To explore the effect of Xianshi Decoction treatment of children chalazion． Methods The clinical data acquisition chalazia patients 61 cases，were randomly divided into observation group（31 cases with Xianshi Decoction of Chinese Medicine decoction treatment，loss of graupel），30 cases in the control group（treated with local anesthesia chalazia curettage），to observe the therapeutic effect of the two groups．Results The recurrence rate of observation group was 15．1%，the recurrence rate of control group was 30%，the observation group was significantly better than the control group． Conclusion The Xianshi Decoction of Chinese Medicine decoction in the treatment of children with recurrent chalazia is better than surgical treatment．

Chalazia，Xianshi Decoction，Curettage of chalazion

R243

A

1674-9316（2016）19-0121-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．082

黑龙江省佳木斯市中医院眼科，黑龙江 佳木斯 154002