经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗四肢骨折骨不连的临床疗效观察

白 鹏

经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗四肢骨折骨不连的临床疗效观察

白 鹏

目的 探讨经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗四肢骨折骨不连的临床疗效。方法 选取2012年10月～2014年10月我院收治的四肢骨折骨不连患者82例作为本次研究的对象，全部患者均应用经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗，回顾性分析患者的临床治疗效果。结果 82例患者骨折愈合率是95．12%，平均骨折愈合时间是（5．2±1．5）个月，疗效优良率是82．93%，均未发生严重并发症。结论 四肢骨折骨不连患者应用经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗具有临床疗效，安全性高。

经皮自体骨髓间充质干细胞移植术；四肢骨折；骨不连

骨不连又称为骨折不愈合，是由于多种因素导致骨折停止愈合，骨折两端没有得到骨性连接的骨折所致，使得骨折端产生假关节［1］。应用现有手术疗法治疗该疾病效果不佳，所以临床需要重点探讨有效治疗该疾病的方法［2］。本次研究的主要目的是探讨经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗四肢骨折骨不连的临床疗效，选取2012年10月～2014年10月我院收治的四肢骨折骨不连患者82例作为本次研究的对象，回顾性分析全部患者的临床资料，其详细内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2014年10月我院收治的四肢骨折骨不连患者82例作为本次研究的对象，其中男性56例，女性26例；年龄20～72岁，平均年龄（36.8±2.8）岁；病程6～32个月，平均（14.8±2.2）个月。骨折类型：12例肱骨骨折，42例胫骨干骨折，16例尺桡骨骨折，12例股骨骨折。

1.2 治疗方法

全部患者均采用经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗，具体方法：常规消毒骨折断端部位，实施局部麻醉；于X线透视下，骨折线借助9号注射器针头定位，正侧位确定针尖位于骨折缝隙中；于骨折断端将推液器液体经定位针头推入，保持原固定状态。14例内固定不稳固患者予以外固定，经X线检查发现骨痂则能松除外固定；如果未见骨折愈合，则3个月后松除，防止关节强直。术后采用抗生素防止感染。

1.3 观察指标

对患者予以为期12个月的随访，用X线定期检查患者骨不连愈合状况；参照Johner Wruhs功能分级法［3］评估患肢恢复情况，主要分为优、良、可、差四级。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS 20.0完成对全部数据的分析处理，计数资料运用（%）表示，计量资料采用表示。

2 结果

82例患者中骨折愈合患者78例（95.12%），经CR片检查显示出现骨痂时间是（8.8±2.8）周，平均骨折愈合时间是（5.2±1.5）个月。82例患者患肢恢复情况：50例患者优，18例患者良，10例患者可，4例患者差，疗效优良率是82.93%。4例骨折不愈合患者分别是股骨三次手术与肱骨二次手术后患者。院内并发肺部感染患者2例，泌尿系统感染患者2例，都是老年患者。全部患者都没有出现切口感染、神经损伤、深静脉血栓、固定钢板断裂以及肌腱损伤等并发症。

3 讨论

患者发生骨不连时，骨折断端成骨细胞数量少且活性不高，所以需要局部补充具备成骨功能的种子细胞［4］。现阶段治疗骨不连与骨愈合延迟的最佳方法是自体松质骨移植，但是因为取材困难、供区易发合并症以及开放植入等原因，会造成组织损伤［5］。有相关临床研究和动物实验结果表明［6-7］，自体骨髓移植能够较好地加快骨不连愈合。自体骨髓能够促进患者骨修复的作用原理是因为骨髓中具有众多骨髓间充质干细胞，经相关条件诱导后能够分化成成骨细胞。骨髓间充质干细胞主要是来自中胚层，拥有成骨分化作用，能够分化成骨细胞、软骨细胞、神经细胞以及脂肪细胞等。自体骨髓间充质干细胞移植就是充分利用此特征加快骨不连患者的愈合。有众多动物实验结果显示［8-9］，骨髓干细胞浓度愈大，骨髓成骨功能愈好，所以抽取骨髓后对于骨髓间充质干细胞分离、培养、增殖有重要作用。

本次研究结果显示，82例患者骨折愈合率是95.12%，平均骨折愈合时间是（5.2±1.5）个月，疗效优良率是82.93%，均未发生严重并发症。结果表明，四肢骨折骨不连患者应用经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗具有临床疗效，安全性高。

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The Clinical Effect of Percutaneous Autologous Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Transplantation Therapy in Treatment of Limbs Fracture Bone Nonunion

BAI Peng Department of Second Orthopaedic，West Hospital of Tongliao Hospital，Tongliao Inner Mongolia 028000，China

Objective To study the percutaneous autologous bone marrow mesenchymal stem cell transplantation between the clinical curative effect of treatment of limbs fracture bone nonunion． Methods From October 2012 to October 2014 of our hospital，82 patients with limbs fracture bone nonunion as the study object，all the patients were between application of percutaneous autologous bone marrow mesenchymal stem cell transplantation therapy，patients were retrospectively analyzed the clinical therapeutic effect． Results 82 cases of patients with fracture healing rate is 95．12%，the average fracture healing time was（5．2±1．5）months，the rate of good curative effect was 82．93%，no serious complications occurred． Conclusion Patients with limbs fracture bone nonunion between application of percutaneous autologous bone marrow mesenchymal stem cell transplantation therapy has a remarkable clinical curative effect，high safety．

Percutaneous autologous bone marrow mesenchymal stem cell transplantation，Limbs fracture，Bone is not even

R683

A

1674-9316（2016）19-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．031

内蒙古通辽市医院西院骨二科，内蒙古 通辽 028000