加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者术后康复中的临床效果

施 莉 石玉娥

加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者术后康复中的临床效果

施 莉 石玉娥

目的 探究加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者术后康复中的临床效果。方法 将2015年6月～2016年6月我院收治的98例腹腔镜胃癌根治术患者随机分为观察组（n=49）和对照组（n=49），对照组采用常规护理方案进行围手术期护理，观察组采用加速康复外科护理进行围手术期护理，对两组进行比较。结果 观察组优于对照组，差异存在统计学意义。结论 应用加速康复外科护理可促进腹腔镜胃癌根治术患者早期康复。

腹腔镜胃癌根治术；加速康复外科；护理

丹麦外科医师Wilmore等最早提出了加速康复外科（fasttractsurgery，FTS）的概念［1］，FTS主要采用的是一系列优化的围手术期处理措施，包括术前心理辅导、改进麻醉方式、注意术中保温、术后早期拔管和早期进食等措施，以减少或降低手术患者生理和心理创伤的应激，使患者获得快速的恢复。本文为探究加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复情况进行了相关研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院胃肠外科自2015年6月～2016年6月收治的腹腔镜胃癌根治术患者98例，按照完全随机的方法分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。排除标准： 腹腔镜转开腹手术治疗的患者，姑息性手术的患者。两组患者术前均经病理证实为胃癌，两组患者的性别、年龄、临床病理分期和手术方式差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 处理方法

观察组采用加速康复外科护理方案［2-3］给予相应护理，对照组采用传统的护理方法。主要护理措施包括：（1）术前向患者及家属充分介绍加速康复外科、手术和麻醉的相关知识。术前不常规灌肠、留置胃管。（2）术中根据患者情况适当提高室温、使用保温措施、腹腔冲洗液等均加温以防止低体温造成对患者产生不良影响。（3）术后不放置腹腔引流管，鼓励患者尽早下床，无需等待患者通气，鼓励患者尽早进食。但需严密观察患者有无不良反应，若有腹痛、腹泻等不适，应及时减慢或者停止肠内营养，同时给予对症治疗［4］。

1.3 观察指标

发热时间、首次肛门排气时间、术后住院时间、呼吸道并发症、4周内再次入院例数。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组呼吸道的并发症例数为3例，对照组为4例，术后4周再次入院例数，观察组为2例，对照组为1例，分别对其结果进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者发热时间（2.6±0.6）d，对照组为（4.3±1.1）d，首次肛门排气时间观察组为（2.3±0.8）d，对照组为（4.3±1.1）d，术后住院时间观察组为（6.7±0.4）d，对照组为（9.7±0.6）d，其差异有统计学意义，观察组优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

胃癌根治术是目前公认的胃癌的首选治疗方法，但是对于胃癌手术患者多数医院仍采用传统的围手术期护理方案［5-6］。FTS包括术前、术中和术后的一系列优化护理措施。其要点包括术前宣教、不常规行肠道准备、不常规置胃管；术中优化麻醉方式、注意保温；术后早期拔管、进食、早期恢复锻炼及下床，及时处理术后并发症进而减少患者围手术期的应激反应，从而达到加速患者恢复的目的［7-8］。李益萍等［9］研究认为对腹腔镜胃癌根治术患者采用FTS方案，可有效降低患者并发症、缩短住院时间、减少住院费用。通过对两组患者相关指标的比较，发现呼吸道的并发症、术后4周再次入院例数差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者发热时间、首次肛门排气时间、术后住院时间的比较优于对照组（P＜0.05）。说明采用FTS方案对腹腔镜下胃癌根治术的患者进行护理不仅可促进患者早期康复，还可缩短患者住院时间、降低患者住院费用。

综上所述，对腹腔镜下胃癌根治术患者应用FTS护理方案可有效降促进患者机体的康复、缩短住院时间，因此我们认为随着微创外科的发展，FTS将有更大的发展空间。

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［2］ 王均悦，王茹，李艳玲，等． 胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效［J］． 中国肿瘤临床与康复，2015，22（3）： 349-351．

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［4］ 陈玥宁，赵晶． 加速康复外科护理在消化道肿瘤围术期护理中的应用［J］． 中国医学工程，2014，22（10）： 144-145．

［5］ 辛志宏． 加速康复外科护理在普外科胃大部切除术患者中的应用效果研究［J］． 中国实用医药，2014，9（26）： 214-215．

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Clinical Effect of Accelerated Rehabilitation Surgery Nursing in Patients With Laparoscopic Radical Gastrectomy for Gastric Cancer

SHI Li SHI Yu'e Department of Gynecology，Bayannur Hospital，Bayannur Inner Mongolia 015000，China

Objective To explore the clinical effect of accelerated rehabilitation surgery nursing in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer patients after surgery． Methods From June 2015 to June 2016 in our hospital，98 cases of laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer were randomly divided into observation group（n=49）and control group（n=49），the control group with routine nursing program in perioperative period nursing，the observation group with accelerated rehabilitation surgery nursing of perioperative nursing of the two groups were compared． Results In the observation group，there were significant differences in many aspects are significantly better than the control group． Conclusion The application of accelerated rehabilitation surgery nursing can promote patients early laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer period of rehabilitation．

Laparoscopic radical gastrectomy，Accelerated rehabilitation，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）19-0218-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．147

内蒙古巴彦淖尔市医院妇科，内蒙古 巴彦淖尔 015000