血清胱抑素C在肺癌患者肾脏功能评估中的应用价值

孙君拓

血清胱抑素C在肺癌患者肾脏功能评估中的应用价值

孙君拓

目的 探讨肺癌患者血清胱抑素C（CysC）的水平变化及在肾脏功能评估中的临床意义。方法 收集我院100例肾功能损伤肺癌患者和50名健康对照者血清标本，应用全自动生化分析仪检测所有血清标本中CysC的水平，同时测定血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）的水平。结果 肺癌患者血清中CysC、BUN、CR的水平显著高于健康对照组（P＜0．05），不同病理分型的肺癌患者CysC水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 血清CysC是肺癌患者肾功能损伤评估的理想生化指标，可以和BUN、CR一起用于评估肾功能损伤。

胱抑素C；肺癌；肾功能评估

肺癌在我国发病率高，是常见的呼吸系统肿瘤，联合化疗可以提高患者的生存率，但是，化疗药物会引起患者肾功能损伤，因此除了积极使用药物控制病情，还要对患者的肾功能进行监测，防止肾功能恶化［1-2］，目前临床常用的监测指标有血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等，胱抑素C（CysC）是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物，本研究主要探讨肺癌患者血清胱抑素C（CysC）的水平变化及在肾脏功能评估中的临床意义。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2011年8月～2013年12月我院收治的化疗后肾功能异常患者100例，纳入观察组，男54例，女46例，年龄35～79岁，平均年龄（53.6±7.8）岁，选择同期健康体检者50例为对照组，对照组男27例，女23例，年龄34～79岁，平均年龄（53.1±9.3）岁，两组在年龄、性别等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。根据患者的病理类型将肺癌患者分为小细胞癌组、腺癌组和鳞癌组，三组在年龄、性别等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，当天空腹抽静脉血5 ml，2 500 r/min离心15 min后取上层血清。在奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪上进行检测，试剂采用北京九强生物科技有限公司生产的CysC(胶乳增强透射免疫比浊法)和Cr(酶法)检测试剂盒以及贝克曼公司生产的BUN(酶法)试剂盒，并提供质控物和标准液,每次室内质控合格后进行测定。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组血清CysC、BUN 和Cr的检测结果

观察组患者血清CysC为（1.6±0.4）mg/L，BUN为（9.9±3.8）mmol/L，Cr为（113.5±22.7）μmol/L，对照组血清CysC为（0.7± 0.3）mg/L，BUN为（4.0±1.4）mmol/L，Cr为（50.2±23.5）μmol/L，观察组患者血清CysC、BUN、Cr水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同病理分型的肺癌患者血清CysC、BUN 和Cr水平比较

观察组患者100例，鳞癌患者30例，血清CysC为（1.1±0.4）mg/L，BUN为（9.5±1.3）mmol/L，Cr为（110.5±15.8）μmol/L，腺癌患者40例，血清CysC为（1.7±0.2）mg/L，BUN为（9.9±3.3）mmol/L，Cr为（111.8±25.6）μmol/L，小细胞癌患者30例，血清 CysC为（2.5±0.4）mg/L，BUN为（10.3±4.8）mmol/L，Cr为（113.6±37.8）μmol/L，小细胞癌组血清CysC水平高于腺癌组和鳞癌组，差异有统计学意义（P＜0.05），腺癌组血清CysC水平高于鳞癌组，差异有统计学意义（P＜0.05）。小细胞癌组、腺癌组和鳞癌组三组患者的血清BUN、Cr水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

采用联合化疗治疗肺癌可提高患者的生存率，但化疗药物会引起患者肾功能损伤，除了积极使用药物控制病情，还要对患者的肾功能进行监测，如早期发现，易控制疾病的进展。因此，对患者早期进行肾脏功能检测，能够延缓肾功能衰竭。

近年来兴起的评价肾功能的敏感指标CysC逐渐引起临床重视［3-4］，CysC是微量蛋白，由体内的细胞产生，在体内的水平比较稳定，较少受到生理病理状态的影响，是一种理想的反映GFR变化的标志物［5-6］，血清CysC在糖尿病肾病患者血清中显著升高，并且与糖尿病肾病的病情进展有重要相关性［7］，检测血清CysC对于肾小球损伤疾病的早期诊断具有重要的临床意义［8］。本研究结果显示，观察组患者血清CysC、BUN、Cr水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。小细胞癌组、腺癌组和鳞癌组三组患者的血清BUN、Cr水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，血清CysC是肺癌患者肾功能损伤评估的理想生化指标，可以和BUN、CR联合用于评估肾功能损伤。

［1］ 李昕，韩鸿玲，步天栩，等． 血清胱抑素C检测对肾小球损伤疾病早期诊断的意义［J］． 天津医药，2010，38（1）：53-54．

［2］ 黄盛芬． 血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的诊断价值［J］．国际检验医学杂志，2014，35（21）：2989-2991．

［3］ 曹国强，宋明辉，陈青松，等． 高血压肾损伤早期诊断的多指标检测分析［J］． 西南军医，2010，12（3）：462-463．

［4］ 许戎． 血肌酐与胱抑素C对慢性肾脏病患者诊断及预后评估的临床价值［J］． 中华检验医学杂志，2014，37（6）：415-419．

［5］ 张婷兰，李守勇，陈维霞，等． 联合检测血清可溶性补体受体sCRl，胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病的诊断价值［J］． 中国实用医刊，2014，41（5）：61-63．

［6］ 游小毛，游海燕，梅森林，等．随机尿ACR与血清CysC早期诊断高血压肾病的价值［J］．实验与检验医学，2015，33（6）：745-746．

［7］ 郑其芳，廖翠屏，任家荣． 胱抑素C与传统肾功能实验对肾脏损害的诊断评价［J］． 现代医药卫生，2010，26（3）：351-352．

［8］ 彭家清． 尿酸和血清胱抑素C对高血压肾损害早期诊断的预测价值［J］． 浙江临床医学，2014，16（5）：705-707．

The Application Value of Serum Cystatin C in Evaluating Renal Function in Patients With Lung Cancer

SUN Juntuo Department of Laboratory，The Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital）/Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the serum cystatin C in patients with lung cancer（CysC）levels and clinical significance of the changes in renal function assessment． Methods We collected 100 cases of renal injury in patients with lung cancer and 50 healthy controls serum samples，the level of application of automatic biochemical analyzer to detect the CysC all serum samples，serum urea nitrogen（BUN）and creatinine（Cr）level． Results The levels of CysC，BUN and CR in serum of patients with lung cancer were significantly higher than those in healthy control group（P＜0．05）． There were significant differences in CysC levels among different pathological types of lung cancer patients（P＜ 0．05）． Conclusion Serum CysC is an ideal biochemical index in the evaluation of renal function in patients with lung cancer． It can be used together with CR and BUN for evaluation of renal function injury．

Cystatin C，Lung cancer，Renal function assessment

R446

A

1674-9316（2016）19-0146-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．099

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院检验科，河南 南阳 473000