儿童分泌性中耳炎在中医院的治疗

许晶盈

儿童分泌性中耳炎在中医院的治疗

许晶盈

目的 分析总结中医院治疗儿童分泌性中耳炎的特色，为临床提供治疗参考。方法 回归分析我院2015年1月～2016年6月住院儿童诊断为分泌性中耳炎的病例治疗方法，共计136例。结果 136例患儿分泌性中耳炎经过药物并配合物理治疗后，118例患儿经过10～20 d治愈，治愈率为86．8%。结论 中医院治疗儿童分泌性中耳炎主要采用药物与物理治疗结合的方式，疗效好，儿童易耐受，减轻了患儿的痛苦。

儿童；分泌性中耳炎；中医院；治疗

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见病，发病率较高，患病后影响着人们的生活质量。儿童是分泌性中耳炎的高发群体，患病后如未能及时治疗对儿童听力、语言、智力等发育有影响［1］。儿童分泌性中耳炎由于受到年龄因素的影响，在中医院多采用保守治疗，促进疾病早日痊愈，尽量减轻儿童病患的痛苦。本文通过对我院2015年1月～2016年6月住院儿童诊断为分泌性中耳炎病例的总结，研究中医院治疗儿童分泌性中耳炎的特点，归纳中医院治疗儿童分泌性中耳炎的有效方案，对临床应用具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年1月～2016年6月收治患有分泌性中耳炎的儿童总计136例，女性57例，男性79例。年龄在2.5～15.0岁，3～6岁患儿67例。主要症状：不同程度的耳痛、耳闷胀感、听力下降、耳鸣或伴患儿哭闹、抓耳、听力异常。电镜下检查：患耳鼓膜颜色变黄、充血，内陷或外凸，光锥弥散、消失，有时可见气泡或液平。声阻抗检查：为B型或C型曲线，符合分泌性中耳炎的诊断标准［2］。136例分泌性中耳炎患儿经汇总42例（30.8%）合并腺样体肥大；16例（11.7%）伴慢性鼻炎、鼻窦炎；8例（5.8%）伴扁桃体炎；18例（13.2%）腺样体肥大合并慢性鼻炎鼻窦炎；10例（7.3%）腺样体肥大伴扁桃体炎。

1.2 药物治疗

细菌感染性中耳炎，主要致病菌为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎琉球菌，占病原菌的80%，其次是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。应用阿莫西林，或头孢克洛口服或是阿莫西林，头孢美唑静脉滴注。疗程7～10 d。支原体、衣原体感染患儿，引发中耳炎，给予阿奇霉素口服或静脉滴注。中成药口服制剂一般应用蒲地蓝消炎片、蓝芩口服液、香菊胶囊、欧龙马滴剂等。急性分泌性中耳炎应用氧氟沙星滴眼液外用洗耳每次3～5滴，每日3次，连用3～4 d。

1.3 物理治疗

针对鼻渊堵塞、通气不畅、腺样体肥大患儿，给予鼻部超声波雾化吸入治疗，每日1次，每次10 min。在分泌性中耳炎病变早期，中耳粘膜水肿，给予患儿耳微波治疗，1次/d，每次10 min（＜4岁）或15分钟 （≥4岁），连续治不超过14 d。波氏法咽鼓管吹张，每侧反复3次，连续做5～7 d。对于上呼吸道急性炎性反应，鼻腔或鼻咽部有脓液、新生物者禁用。当患儿鼓膜充血症状减轻或消失，积液减少，或炎性较轻时，在患儿耐受的情况下可配合应用耳正负压鼓膜按摩，每日两次，每次10 min（＜4岁）或15 min（≥4岁），连续治疗5～7 d。

1.4 统计学方法

通过我院PASS系统与电子病历系统提取2015年1月～2016年6月儿童分泌性中耳炎病历，进行统计分析。所有数据均经SPSS 10.0统计软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

136例患儿分泌性中耳炎经过药物并配合相应项目的物理治疗后，118例患儿经过10～20 d治愈。患儿耳痛、耳闷胀感、耳鸣、听力下降等自觉症状消失，声阻抗检查图形转为A型，且1个月内无复发，治愈率为86.8%。

3 讨论

3.1 儿童分泌性中耳炎的病因

咽鼓管功能不良是发生儿童分泌性中耳炎的主要病因。儿童的咽鼓管较比成人短且宽，软骨的弹性差，且腭帆肌张力差，当鼓室处于负压时，软骨的管壁易塌陷，使管腔阻塞，引发分泌性中耳炎。从上述患儿的病例统计，腺样体肥大是引发儿童分泌性中耳炎的重要影响因素。增生肥大的腺样体压迫堵塞咽鼓管口，使咽鼓管血管渗透性增加，黏膜水肿，咽鼓管阻塞通气受限后鼓室气体吸收便形成负压，黏膜血管扩张后通透性增强，黏膜出现渗液，杯状细胞及腺体分泌增多鼓室出现积液。肥大的腺样体阻塞鼻咽部后会导致咽鼓管积液逆流，腺样体表面的隐窝隐藏着大量的细菌，流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，流入鼓室后引发中耳炎。腺样体在人出生后就存在，随着生长发育6～7岁时最大，一般10岁后消失［3］，腺样体肥大程度与儿童分泌性中耳炎发病率呈正相关［4］。鼻炎、鼻窦炎产生的脓性鼻涕由于患儿擦拭方法不当流至鼻咽部，易引发咽鼓管周围的炎性反应，导致中耳炎的发生。

3.2 儿童分泌性中耳炎的治疗

儿童分泌性中耳炎的治疗分为内科治疗和外科治疗，由于儿童年龄及生理特点通常在发病后首先给予内科治疗：药物治疗配合物理治疗。药物治疗主要是抗菌素口服或静滴，同时给予中成药或中药汤剂口服，并适当配合氧氟沙星滴眼液滴耳清洁耳道。中医院从上述患儿的治疗病例看，物理治疗是中医院治疗儿童分泌性中耳炎的特色，且受到较好的疗效，患儿耐受较好。我院在分泌性中耳炎物理治疗主要采用：鼻部超声波雾化吸入治疗、耳微波治疗、波氏法咽鼓管吹张治疗、耳正负压鼓膜按摩疗法。鼻部超声波雾化吸入，药物以蒸汽的形态进入鼻腔，使鼻粘膜充血、水肿症状得到改善，肿大的腺样体收缩，鼻通阻塞症状得到改善；促进鼻内脓液排除，清洁鼻腔，防治鼻内炎症粘液逆流通过咽鼓管进入鼓膜不利于鼓膜炎症的清除。分泌性中耳炎早期，中耳粘膜水肿，清除耳内分泌物减轻咽鼓管粘膜肿胀，采用耳微波治疗效果最佳。儿童应用耳微波治疗，操作方便，无痛苦，儿童耐受性较好。利用微波热外效应增强细胞代谢过程，调节血管功能，提高血氧浓度，矫正中耳缺氧状况帮助耳内分泌物快速吸收［5］。咽鼓管吹张治疗使咽鼓管通畅，空气进入中耳腔，引流积液，防治粘连起到治疗作用［6］。耳鼓正负压按摩使鼓膜被动地进行运动恢复鼓膜弹性。反复按压可促进局部的血液循环，使局部炎症得到改善［7］。

3.3 儿童分泌性中耳炎的预防与护理

儿童分泌性中耳炎的发病率较高，家长要提高对疾病的认识，加强儿童的体育锻炼，增强体质，预防感冒，指导儿童正确的擤鼻方法，防止鼻涕流入咽鼓管，引起中耳炎［8］。积极治疗腺样体肥大，上呼吸道感染及鼻炎等疾病。

［1］ 陈亚秋，孙长兴． 分泌性中耳炎病毒、衣原体感染及发病机理的研究进展［J］． 听力学及语言疾病杂志，2005，13（1）：67-68．

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［3］ 黄选兆． 耳鼻咽喉科学［M］． 北京：人民卫生出版社，1996．

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Treatment of Pediatric Secretory Otitis Media in Chinese Medicine Hospital

XU Jingying Department of Pharmacy，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun Jilin 130021，China

Objective Analyze and summarize features of chinese medicine hospital treatment of pediatric secretory otitis media，to get

for clinical treatment． Methods Regression analysis for the treatment of clinical case of pediatric secretory otitis media，a total of 136 cases． Results 136 cases of pediatric secretory otitis media through the treatment and physiotherapy，118 cases were cured in 10～ 20 days，the cure rate reached 86．8%．Conclusion The therapy with medicine and physiotherapy chinese medicine hospital take to treat pediatric secretory otitis media has a good efficacy and is easy to tolerate，relieve the pain of the children．

Children，Secretory otitis media，Chinese medicine hospital，Therapy

R245

A

1674-9316（2016）19-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．078

长春中医药大学附属医院药学部，吉林 长春 130021