经皮中药熏洗加穴位电刺激用于肛门病术后镇痛的临床研究

王仙锐

经皮中药熏洗加穴位电刺激用于肛门病术后镇痛的临床研究

王仙锐

目的 研究肛门病术后应用经皮中药熏洗加穴位电刺激镇痛的临床效果。方法 选择我院2014年9月～2015年9月诊治的100例肛周常见疾病手术的患者，将其均分为两组。结果 通过比较，观察组患者的疼痛评分、创缘水肿率比对照组低，两组患者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 肛门病术后应用经皮穴位电刺激加中药熏洗镇痛治疗的效果比单纯应用中药熏洗效果好。

经皮中药熏洗；穴位电刺激；肛门病手术；镇痛；临床分析

手术治疗肛裂、肛瘘、痔疮以及肛周脓肿的常见疾病，但是术后疼痛问题始终对肛肠科医生造成困扰，也是很多患者害怕、拒绝手术的原因［1］。选择我院2014年9月～2015年9月诊治的100例肛周常见疾病手术的患者，通过经皮穴位电刺激加中药熏洗缓解肛肠科术后疼痛的问题，临床效果显著，不但能够有效缓解术后疼痛，减少并发症出现，同时也降低了创缘水肿的问题，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2014年9月～2015年9月诊治的100例肛周常见疾病手术的患者，其中60例为男性，40例为女性；年龄在26～70岁，平均为（54.2±2.6）岁；疾病类型：47例为痔疮，11例为肛裂，25例为地位肛瘘，17例为肛周脓肿。将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本信息，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者单纯实施经皮穴位电刺激治疗，术后第2 d开始排便后进行中药熏洗治疗。观察组患者在术后第1 d应用低频脉冲进行治疗，缓慢旋转电位器，从小到大逐渐调节到输出电流所需值。第2 d排便后应用中药熏洗［2］。

1.3 观察指标

对术后第1 d及第3 d的疼痛强度进行评估，运用直观模拟量表法，依据评分值将其分为4个等级，无痛为0分，轻度为1～3分，中度为4～6分，重度为7～10分。

1.4 统计学方法

统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，计量资料采用表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过比较，观察组患者有8例创缘水肿，对照组患者有22例出现创缘水肿，观察组患者的疼痛评分、创缘水肿率比对照组低，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者创口愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

经皮穴位电刺激基础为针刺麻醉，相关文献记载［3-4］，针灸在临床的应用时间已经超过2 000年，早在《黄帝内经》中就有关于针刺镇痛的记载。随着人们对祖国医学的了解逐渐深入，针灸也得到了长期的发展，例如经皮电刺激、电针镇痛替代针刺镇痛剂麻醉等，临床效果显著。随着对疼痛机制研究的逐渐深入，现今很多学者认为针刺镇痛的主要机制为神经体液机制，而针刺镇痛治疗的主要问题就是选穴，通过对相关穴位的刺激能够刺激神经兴奋，将脊髓疼痛闸门关闭，阻碍疼痛信息向中枢传递，将阿片肽类神经化学物质释放，降低了传入疼痛神经的敏感程度，快速提升疼痛阈值，进而发挥镇痛的效果［5］。在此基础上还能缓解由于疼痛引起的肛门括约肌痉挛，进而发挥缓解创缘水肿的效果。

中药熏蒸疗法已经成为肛肠疾病治疗的一种常用方法，有些中医肛肠专科医院通过理论及科研层面对中医熏洗蒸方法治疗肛裂疾病进行分析。祖国医学的特点是“未病先防、已病早治、既病防变、瘥后防复”的“治未病”养生保健和健康调养的医学理念，对门诊及住院患者给予充分的满足，进而让人们对中药熏蒸疗法有了一个新的认识，通过张开机体毛孔，开放毛细血管，在蒸汽的环境下，机体内邪外出，中药有效成分通过皮肤吸收［6］，有效渗透到患病部位及经络病变部位，药力直接到达病灶，有效的改善微循环，降低术后水肿，发挥消炎及镇痛的作用，运用中药熏蒸时的药物双重效应和温热相应，有效的将体内的毒素排出体外［7］。

中药熏洗疗法属于祖国特有的一个医学，用于肛肠疾病的治疗。本文运用自制熏洗方剂能够发挥止痛止痒，清热消肿，收敛生肌的作用。根据蒸腾的药气对患处进行熏蒸，根据热力及药理的作用，透过皮肤及黏膜对机体产生作用，促进脉络调和、经络疏通，气血通畅，通过与经皮穴位电刺激的镇痛作用相互配合，进而降低疼痛程度，加快愈合［8］。

通过对所选的患者进行分析，通过经皮穴电刺激加中药熏洗治疗肛肠病患者术后疼痛以及并发症，能够发挥满意的镇痛效果，不但能够缓解术后疼痛程度，提升患者术后舒适程度，同时还能够降低创缘水肿引起并发症发生率。

综上所述，肛门病术后应用经皮穴位电刺激加中药熏洗镇痛治疗的效果比单纯应用中药熏洗效果好，这种方法安全有效，无创，无需熟练的针灸技术，操作简便。

［1］ 季庆洁，杨继国． 针刺镇痛的研究现状［J］． 山东中医杂志，2012（10）：770-771．

［2］ 陈锦明，卢阳佳，黄泳，等． 基于结缔组织探讨针刺镇痛的机制［J］． 现代中西医结合杂志，2011，19（3）：388-390．

［3］ 王仙锐，李镇． 经皮穴位电刺激加中药熏洗用于肛周疾病术后镇痛50例临床观察［J］． 中国民族民间医药，2014（17）：37．

［4］ 陈旭． 速后阵痛副作用的临床观察［J］． 实用护理杂志，2014，6（5）：27-28．

［5］ 郑恒兴，张英民，巩固，等． 小剂量氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛［J］． 临床麻醉学杂志，2012，18（8）：419-421．

［6］ 陶学有，李晓明，左美娟． 不同镇痛方式对宫颈癌根治术患者应激反应的影响［J］． 中国当代医药，2010，17（36）：72，75．

［7］ 胡艳飞，胡桂芬． 子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察［J］． 现代中西医结合杂志，2014，14（8）：1103-1104．

［8］ 王宇川． 肛肠病术后中西医结合镇痛40例［J］． 中国中医药现代远程教育，2013，11（23）：67-68．

Clinical Study on the Analgesic Effect of the Traditional Chinese Medicine Fumigation and Acupoint Electric Stimulation in Treatment of Anal Disease

WANG Xianrui Department of Science and Education，Traditional Chinese Medicine Anorectal Hospital of Jilin，Jilin Jilin 132000，China

Objective To study the clinical effect of applying the traditional chinese medicine fumigation plus acupoint electric stimulation in the treatment of anal diseases． Methods In our hospital，we selected 100 cases of patients with common diseases in the anus week from September 2014 to September 2015，and divided them into two groups． Results By comparison，the pain score，the margin of edema in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant between the two groups（P＜0．05）． Conclusion The application of percutaneous acupoint electric stimulation combined with traditional chinese medicine fumigation analgesic effect was significantly better than the simple application of traditional chinese medicine fumigation．

Traditional chinese medicine fumigation，Acupoint electric stimulation，Anal disease operation，Analgesia，Clinical analysis

R245

A

1674-9316（2016）19-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．077

吉林市中西医结合肛肠医院科教科，吉林 吉林 132000