降钙素原监测对重症患儿抗菌药物使用的指导意义分析

倪红梅

降钙素原监测对重症患儿抗菌药物使用的指导意义分析

倪红梅

目的 分析探讨降钙素原监测对重症患儿抗菌药物使用的指导意义。方法 选择我院收治的重症患儿90例，按照随机的原则分为对照组和实验组各45例，对照组根据白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等实验室检查结果选择抗菌药物的使用，实验组在对照组的基础上监测降钙素原（PCT），比较两组患儿临床相关指标变化。结果 两组患儿WBC、CRP、ESR等指标差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组治疗3 d后，PCT和患儿体温均较治疗前降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 动态监测降钙素原水平在抗菌药物使用中具有重要临床价值。

降钙素原；抗菌药物；重症患儿

重症患儿是临床中急危症患者之一，临床中多伴有严重感染，准确诊断细菌感染最有效的方法是进行细菌培养及药敏试验［1］，根据试验结果合理使用抗菌药物是提高治疗效果、减少致死率的关键。但是目前微生物培养耗时久，病原菌检测的敏感性和特异性不高，有可能耽误最佳治疗时机［2］。近年来降钙素原（PCT）作为一种对细菌感染非常敏感的血清标志物越来越受到关注［3］，本文结合我院收治的重症患儿对其进行动态监测降钙素原水平，以期指导抗菌药物合理使用，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2014年3月～2016年2月收治的重症患儿90例，回顾性分析其临床资料，按照随机的原则分为对照组和实验组各45例，对照组男25例，女20例，年龄3个月～10岁，平均年龄（5.13±1.74）岁；实验组男26例，女19例，年龄4个月～9岁，平均年龄（5.08±1.92）岁。90例患儿入院前均未给予抗菌药物治疗，两组患儿在年龄、性别比例、病情程度等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿治疗前均给予细菌培养、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等实验室检查，对照组根据患儿细菌培养结果选择使用和停用抗菌药物，实验组在对照组的基础上监测降钙素原（PCT），当PCT≥0.25 g/L时使用抗菌药物，当PCT下降＞90%或＜0.25 g/L时停用抗菌药物；降钙素原测定采用免疫荧光法［4］。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗前后实验室检查指标变化，比较患儿体温变化和住院时间等情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿WBC、CRP、ESR等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患儿治疗前PCT是（0.47±0.07）g/L，患儿体温是（38.23±0.81）℃，治疗3 d后，PCT是（0.16±0.02）g/L，患儿体温是（37.35±0.63）℃，PCT和患儿体温均较治疗前降低。对照组平均住院时间为（16.22±5.04）d，实验组平均住院时间为（10.04±4.72）d。实验组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

抗菌药物作为临床中应用较广泛的一类药品，在治疗患者细菌性感染方面发挥着重要作用［5］，但抗菌药物不合理使用不仅增加了患者经济负担，也可能提高了细菌耐药性，影响患者的治疗效果。降钙素原（PCT）为一种人体降钙素前体，是一种蛋白质［6］，与WBC、CRP、ESR等传统实验室指标比较，PCT灵敏度和特异性较高［7］，临床发现当人体处于正常机体时，PCT的检测浓度非常低，当人体出现严重细菌感染、真菌感染及寄生虫感染时，PCT的浓度会出现上升，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应［8］。本文研究结果表明，动态监测降钙素原水平在抗菌药物使用中具有重要临床价值。

［1］ 赖军华，李敏． 血清降钙素原监测在ICU多重耐药菌感染抗生素治疗的应用［J］． 中国医药导报，2012，9（14）：75-76，79．

［2］ 刘先福，曹枫，符少平． ICU多重耐药菌感染抗生素治疗PCT监测的临床应用［J］． 实用中西医结合临床，2014，14（8）：49-50．

［3］ 彭伟波，付林． 降钙素原在感染中的研究进展［J］． 医学临床研究，2012，29（4）：748-751．

［4］ 呼新建． 降钙素原的研究进展［J］． 医学综述，2010，16（12）：1795-1797．

［5］ 郑平荣． 抗生素的合理应用［J］． 临床合理用药，2010，3（10）：80．

［6］ 吴志新，花少栋．降钙素原在新生儿感染中的应用评价［J］．中国小儿急救医学，2014，21（1）： 48-50．

［7］ 李丰尧．PCT检测在感染性疾病中的临床诊断价值［J］． 中国实用医药，2013，8（10）：136-137．

［8］ 李百艳，张谨超，张惠娟，等．降钙素原在重症医学科的临床应用［J］． 中国医药，2013，8（10）： 1519-1520．

Guiding Significance of Procalcitonin Monitoring for Antibacterial Agents Application in Severe Children

NI Hongmei Department of Pharmacy，Chifeng Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To analyze and discuss the guiding significance of procalcitonin monitoring for antibacterial agents application in severe children． Methods 90 cases of critical patients admitted to our hospital were selected，according to the principle of random，the control group and the experimental group were divided into 45 cases，the control group according to the white blood cell count（WBC），C-reactive protein（CRP），erythrocyte sedimentation rate（ESR）and other laboratory test results to select the use of antimicrobial agents，the experimental group in the control group based on the monitoring of the original PCT，the changes of clinical related indexes of two groups were compared． Results There was no significant difference in WBC，CRP，ESR and other indexes between the two groups（P＞0．05）． In the experimental group after treatment of 3 d，PCT and the temperature of the patients were significantly lower than before treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The dynamic monitoring of the level of procalcitonin has an important clinical value in the use of antibiotics．

Procalcitonin，Antibiotics，Severe children

R982

A

1674-9316（2016）19-0086-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．059

内蒙古赤峰市医院药剂科，内蒙古 赤峰 024000