联合用药优化治疗对改善老年高血压患者心肌缺血、降低血脂的作用

范云鹏

联合用药优化治疗对改善老年高血压患者心肌缺血、降低血脂的作用

范云鹏

目的 探究联合用药优化治疗对改善老年高血压患者心肌缺血、降低血脂的作用。方法 选取86例来我院治疗的老年高血压患者，随机分为甲乙两组。给予甲组患者联合用药优化治疗，给予乙组患者常规治疗。对比观察两组患者心肌缺血治疗效果及血脂变化情况。结果甲组患者心肌缺血治疗总体有效率（97．67%）高于乙组（83．72%）（P＜0．05）。治疗后，甲组患者血脂水平低于乙组（P＜0．05）。结论 给予老年高血压患者联合用药优化治疗，能改善患者心肌缺血症状，调节血脂水平。

优化治疗；老年高血压；心肌缺血；血脂

高血压属于慢性心脑血管疾病，随着老龄化的加剧，我国老年高血压患者逐年增加，患者易出现心肌缺血、血脂水平升高等症状，严重降低患者生活质量［1］。本次研究通过分析来我院治疗的86例老年高血压患者的临床资料，探究联合用药优化治疗对改善老年高血压患者心肌缺血、降低血脂的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例于2015年1～12月来我院治疗的老年高血压患者，使用数字表法将所有患者随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男24例，女19例，平均年龄为（74.2±3.1）岁；乙组男23例，女20例，平均年龄为（74.5±3.0）岁。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予甲组患者，饮食控制、合理安排作息时间等，同时给予患者口服150 mg厄贝沙坦片+30 mg氨氯地平，每天1次。给予乙组患者常规治疗，如饮食控制、合理安排作息时间等，给予患者口服硝苯地平缓释片，每天2次，每次10 mg。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察记录两组患者心肌缺血治疗效果及血脂变化情况。

1.4 判断标准

显效：治疗后，患者胸闷、胸痛等临床症状完全或基本消失，经心电图检查显示心肌缺血症状消失；有效：治疗后，患者胸闷、胸痛等临床症状有所改善，经心电图检查显示心肌缺血症状好转；无效：患者胸闷、胸痛等临床症状无改善或加重，经心电图检查显示心肌缺血症状未好转。总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

根据SSPS 19.0统计软件分析处理研究资料和数据，计量资料采用 t 检验，采用表示，计数资料采用（%、n）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心肌缺血治疗效果比较

甲组患者显效23例，有效19例，无效1例，总体有效率为97.67%。乙组患者显效12例，有效24例，无效7例，总体有效率为83.72%。

甲组患者心肌缺血治疗总体有效率高于乙组（χ2=4.96，P=0.026）。

2.2 两组患者血脂变化情况比较

治疗前，甲组患者总胆固醇及甘油三酯水平分别为（10.46±2.11）mmol/L、（4.86±0.62）mmol/L，乙组分别为（10.41±1.98）mmol/L、（4.80±0.57）mmol/L，两组患者总胆固醇及甘油三酯水平差异比较无统计学意义（t=0.015、0.022，P=0.988、0.983）。治疗后，甲组患者总胆固醇及甘油三酯水平分别为（5.27±1.62）mmol/L、（1.93±0.41）mmol/L，乙组分别为（8.93±1.58）mmol/L、（3.02±0.34）mmol/L，甲组患者总胆固醇及甘油三酯水平低于乙组（t=2.810、2.861，P=0.023、0.017）。

3 讨论

高血压患者随着血压的升高，其左心室需要承受的负荷也在不断加重［2］，左心室代偿作用下逐渐出现扩张、肥厚等情况，极易出现心肌缺血、血脂异常等症状［3］。控制饮食、改善生活习惯及服用调酯药物等常规治疗无法获得改善血脂及心肌缺血的目的，效果不太满意［4］。联合用药优化治疗即对不同药物予以联合使用［5］。厄贝沙坦片与氨氯地平联合使用，能够选择性的抑制钙离子进入心肌、平滑肌细胞跨膜转运过程［6］，抑制细胞内钙离子释放的同时不会对血浆钙离子浓度产生影响［7］，抑制心肌收缩、促进心肌代谢，降低心肌耗氧量，扩张血管，降低血压水平［8］。

本次研究显示，甲组患者心肌缺血治疗总体有效率高于乙组（P＜0.05），治疗后，甲组患者血脂水平低于乙组（P＜0.05），所以，给予老年高血压患者联合用药优化治疗，能改善患者心肌缺血症状，调节血脂水平。

［1］ 胡江乔，皮林，宋丽芬，等． 联合用药优化治疗对改善老年高血压患者心肌缺血、降低血脂的作用［J］． 中国医药导刊，2016，18（2）： 164-166．

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［4］ 陈海英． 老年高血压引发心血管疾病的相关因素分析及临床对策［J］． 中国继续医学教育，2015，7（6）： 30-31．

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［6］ 唐湘均． RAS阻滞剂联合地尔硫卓对高血压患者左心室肥厚、心肌缺血的影响［D］． 福州：福建医科大学，2014．

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［8］ 李华． 肾性高血压患者采用优化治疗的临床效果［J］． 医学信息，2016，29（1）： 40-41．

Effect of Combined Medication on Improving Myocardial Ischemia and Blood Lipid in Elderly Patients With Hypertension

FAN Yunpeng Department of Cardiovascular，Center People's Hospital of Siping City，Siping Jilin 136000，China

Objective To explore the effect of combined medication on improving myocardial ischemia and blood lipid in elderly patients with hypertension．Methods Selected 86 cases of elderly patients with hypertension in our hospital，were randomly divided into two groups． Given the combination of optimal treatment of group A were given routine treatment，patients in group B． The effect of myocardial ischemia and the changes of blood lipid were compared between the two groups． Results The group of patients with myocardial ischemia treatment the overall efficiency（97．67%）was significantly higher than that in group B（83．72%）（P＜0．05）． After treatment，the blood lipid levels of patients was significantly lower than that in group B（P＜0．05）lower than that of group B． Conclusion The treatment of elderly patients with hypertension combined with medication，can significantly improve the symptoms of myocardial ischemia，regulate blood lipid levels．

Optimal treatment，Elderly hypertension，Myocardial ischemia，Blood lipid

R972

A

1674-9316（2016）19-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．056

四平市中心人民医院心血管内科，吉林 四平 136000