慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析

朱胜强 王文华 谭卫国

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析

朱胜强 王文华 谭卫国

目的 探究钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的术后并发症情况。方法 选择我院2004年1月～2016年2月收治的94例慢性硬膜下血肿患者，根据患者治疗方法的不同分为对照组和观察组，比较两组治疗情况术后并发症类型、发生率等相关情况。结果 对照组患者有10例并发症发生，发生率为21．28%；观察组患者有5例并发症发生，发生率为10．64%，观察组患者的并发症发生率低于对照组患者（P＜0．05），具有统计学意义；观察组患者颅内感染和脑脊液漏的发生率低于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效确切，但并发症发病率高，YC-1穿刺引流术手术创伤小，血肿清除彻底、操作简单、安全，并发症发病率低。

慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；穿刺引流术；并发症

慢性硬膜下血肿是颅内血肿的较为常见的类型，多发生于老年人群，临床多采用引流术进行治疗［1］。钻孔引流术是慢性硬膜下血肿清除血肿的主要引流方式，但手术操作中会对患者脑实质造成不同程度损伤，临床研究证实，钻孔引流术治疗术后并发症发生率高［2］。本文为探究的硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的临床特点，选择我院94例患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2004年1月～2016年2月收治的94例慢性硬膜下血肿患者，患者年龄20～90岁，平均年龄（53.60±7.55）岁，其中男性患者的56例，女性患者38例。根据患者治疗方法的不同将94例患者分为对照组和观察组，采用钻孔引流术治疗的患者标记为对照组，行YC-1穿刺引流术的患者标记为观察组，每组患者47，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异均不存在统计学意义。

1.2 方法

对照组患者给予钻孔引流治疗，观察组患者给予YC-1穿刺引流术治疗，观察组患者在术后2 d给予5 ml尿激酶3万U生理盐水溶液血腔灌注冲洗治疗。在治疗1～3个月后，观察比较两组患者的并发症情况［3］。

1.3 统计学处理

采集两组患者的并发症相关资料进行SPSS 16.0软件分析，两组患者并发症发病率及并发症类型采用χ2检验，检验水准α取0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发生发生率的比较

比较两组患者的并发症发生情况，结果显示，对照组患者发生并发症有10例，发生率为21.28%；观察患者发生并发症有5例，发生率为10.64%，观察组患者的并发症发生率低于对照组患者（P=0.375，P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者并发症类型的比较

颅内积气、血肿复发、颅内感染、癫痫、脑脊漏液是慢性硬膜下血肿引流术治疗较为常见的并发症，比较两组患者的并发症类型，结果显示，观察组患者颅内感染和脑脊液漏的发生率低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。

3 讨论

临床有研究指出，钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿并发症发病率可达到20%～30%，具有较高的并发症发病率，其中血肿复发、癫痫和脑卒中为常见并发症［4］，这可能与中老年患者人群的动脉硬化、高血压等基础病存在相关性。同时，钻孔引流术对患者的血肿内膜造成一定的损伤，在手术钻孔中操作不规范可导致颅内感染通过血行途径发生感染［5］。颅内血肿复发可能与钻孔中钻孔过大有关，在钻孔引流过程中患者脑组织会出现急性膨胀，导致脑血管血流骤增［6］，在血肿清楚后快速降压导致脑组织血压骤降，出现硬膜外血肿，钻孔直径过大导致缓和血流变化加剧，进一步提升了颅内血肿发生的可能［7］，因此，钻孔引流术对操作者的操作技能和经验判断有较高的要求。YC-1穿刺引流术与钻孔引流术相比，手术创伤面积减小，对脑组织及周围神经组损伤较小，可有效降低颅内感染和硬膜外颅内血肿等并发症发生，引流操作简单，采用尿激酶进行的灌注冲洗，进一步提高血肿清除率，在提高治疗效果的基础上有效消除并发症隐患［8］。

综上所述，钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效确切，但并发症发病率高，YC-1穿刺引流术手术创伤小，尿激酶冲洗血肿腔血肿清除彻底、操作简单、安全，加强围手术期的护理，尽早拔除引流管，可进一步降低并发症的发病率。

［1］ 曹鹏，孟辉，刘国龙，等． 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析［J］． 中华神经外科疾病研究杂志，2012，11（2）：170-171．

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［3］ 李深誉，孙卫东，黎景光，等． 慢性硬膜下血肿钻孔外引流术后张力性气颅9例临床分析［J］． 立体定向和功能性神经外科杂志，2013（3）：176-179．

［4］ 叶远良，罗毅，陈勇，等． 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张相关因素分析［J］． 广西医学，2013，35（9）：1197-1198，1201．

［5］ 牙昌权． 慢性硬膜下血肿颅骨钻孔血肿引流术后并发症防治探讨［J］． 河北医学，2014，20（1）：77-79．

［6］ 梁宇迪，邓景阳，曾志明． 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治［J］． 中国医学创新，2014，11（4）：122-124．

［7］ 王景广，李海军． 慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后并发症［J］．中国老年学杂志，2014，34（3）：6781-6782．

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Clinical Analysis of Complications After Drainage of Chronic Subdural Hematoma Drilling

ZHU Shengqiang WANG Wenhua TAN Weiguo Department of Brain Surgery，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Kunshan City，Kunshan Jiangsu 215300，China

Objective To explore the postoperative complications of drilling drainage treatment of chronic subdural hematoma． Methods 94 patients with chronic hematoma in patients admitted in the hospital from January 2004 to February 2016，were divided into control group and observation group depending on the method of treatment and types of treatment complications，the incidence of other relevant circumstances were compared． Results The patients in the control group，10 cases of complications，the rate was 21．28%，5 cases observed in patients with complications，the rate was 10．64%，the incidence of complications in the observation group were significantly lower than the controlgroup（P＜0．05），with statistical significance，observation of patients with intracranial infection and the incidence of brain machine leakage was significantly lower than the control group（P＜ 0．05），with statistical significance． Conclusion Drilling drainage treatment of chronic subdural hematoma definite effect，but a high incidence of complications，YC-1 puncture drainage surgical trauma，hematoma thorough，simple，safe，low incidence of complications．

Chronic subdural hematoma，Drainage hole，Puncture and drainage，Complications

R651

A

1674-9316（2016）19-0030-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．018

江苏省昆山市中医医院脑外科，江苏 昆山 215300