经腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的探讨

袁 爽

经腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的探讨

袁 爽

目的 探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 选择子宫内膜异位患者100例，随机分为观察组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术），观察手术相关指标、生活质量、心理状态等。结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、排气时间、下床时间比较，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者生活质量高于对照组（P＜0．05），观察组SAS评分、SDS评分较对照组低（P＜0．05）。结论 腹腔镜下手术较开腹手术更能够改善相关指标，是子宫内膜异位症行之有效的治疗方式。

子宫内膜异位症；腹腔镜；生活质量

子宫内膜异位症是妇科的常见疾病［1-2］，多数以手术治疗，去除异位病灶来达到治疗的目的［3］，传统的开腹手术对人体的损伤较大，术后恢复较慢［4］，已经逐渐被腹腔镜手术代替。本研究探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2009年1月～2013年10月100例子宫内膜异位症患者，患者年龄20～43岁，平均年龄（32.8±6.7）岁，将以上患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为50例，其中，观察组患者年龄21～43岁，平均年龄（31.9±8.4）岁，病程1～6年，平均（3.5土1.1）年，对照组患者年龄20～43岁，平均年龄（31.6±7.8）岁，病程1～6年，平均（3.7土1.0）年，两组患者在年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组接受腹腔镜手术，对照组接受开腹手术。

1.2.1 腹腔镜手术 本组患者50例，先行肠道准备，所有患者采用全身麻醉，取膀胱截石位，使用电视腹腔镜，在患者的脐下缘1 cm做一弧形切口，送入气腹针，建立气腹，放入腹腔镜，术者仔细的观察患者的子宫内膜异位症周围结构，观察盆腔脏器有无黏连，在患者左右髂前上棘内侧2 cm处各做一切口，切口大约5 mm，放入手术器械，进行操作，仔细辨认异位子宫内膜组织并剔除。

1.2.2 开腹手术 本组患者50例，先行肠道准备，所有患者采用全身麻醉，取仰卧位，逐层切开皮肤、皮下组织、腹膜，进入腹腔，充分暴露腹腔脏器，仔细辨认异位子宫内膜组织并剔除。

1.3 观察指标

观察两组手术相关指标，采用生活质量核心量表（QLQ—C30）对两组生活质量进行测评，观察两组患者术后心理状态。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

观察组手术时间（92.5±12.6）min，术中出血量（52.6± 14.6）ml，引流量（24.7±10.3）ml，排气时间（1.4±0.4）d，下床时间（3.0±1.1）d，对照组手术时间（168.4±31.0）min，术中出血量（106.8±32.6）ml，引流量（60.5±16.8）ml，排气时间（3.3±1.0）d，下床时间（5.8±1.3）d，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量评分情况

观察组躯体功能（75.6±13.5）分、社会功能（59.4±11.7）分、心理功能（59.8±13.2）分、认知功能（60.5±16.3）分，对照组躯体功能（63.5±10.9）分、社会功能（50.1±13.5）分、心理功能（48.5±13.4）分、认知功能（50.6±14.7）分，观察组患者生活质量高于对照组（P＜0．05）。

2.3 两组患者护理后心理状态的比较

治疗后，观察组SAS评分为（35.0±9.2）分，SDS评分为（35.4±10.2）分，对照组SAS评分为（47.7±11.8）分，SDS评分为（48.2±12.3）分，观察组SAS评分、SDS评分较对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症是妇科的常见疾病，患者多表现为疼痛、不孕、月经不调［5］，多主张通过手术治疗去除异位病灶，但是传统的开腹手术对人体损伤较大，对人体正常解剖结构严重的破坏，容易产生后遗症，并且对于不典型的异位组织清除不彻底，术后复发率较高，因而目前逐渐被腹腔镜手术所代替［6-7］，腹腔镜手术对人体的创伤较小，对人体正常解剖结构破坏程度较小，手术视野相对比较清晰，对于异位组织清楚比较彻底，后遗症也比较少［8］。本研究显示，两组手术时间、术中出血量、术后引流量、排气时间、下床时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者生活质量高于对照组（P＜0.05），观察组SAS评分、SDS评分较对照组低（P＜0.05），这说明，腹腔镜下手术较开腹手术更能够改善相关指标，是子宫内膜异位症行之有效的治疗方式。

［1］ 索静，张林燕． 腹壁子宫内膜异位症临床分析［J］． 中国医药，2012，7（11）：1431-1432．

［2］ 王海霞． 腹壁切口子宫内膜异位症86例临床分析［J］． 中国医学创新，2012，9（9）：104-105．

［3］ 郭政，王丽英，崔轶凡． 腹腔镜诊治子宫内膜异位症性不孕症119例分析［J］． 中国妇幼保健，2013，28（28）：4628-4629．

［4］ 黄汉辉，杨丹． 腹壁子宫内膜异位症研究进展［J］． 复旦学报（医学版），2010，37（1）：116-118．

［5］ 孙群燕． 腹壁切口子宫内膜异位症临床特点及疗效分析［J］． 现代实用医学，2012，24（2）：225-227．

［6］ 周正，王鑫，沈旭娜． 异位妊娠246例临床资料回顾与分析［J］．基础医学与临床，2012，32（6）：707-708．

［7］ 刘冬，宋豪，郭春，等．腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析［J］．中国微创外科杂志，2011，1l（5）：415-417．

［8］ 夏建妹，吴瑞瑾，徐开红，等．子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后提高妊娠率方法及助孕时机选择［J］．中国实用妇科与产科杂志，2011，27（4）：286-289．

Exploration on Laparoscopic Treatment of Endometriosis

YUAN Shuang Department of Second Gynaecology，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the curative effect of laparoscopic treatment of endometriosis．Methods 100 cases of endometriosis were selected，randomly divided into observation group（laparoscopic surgery）and control group（open surgery），observe the operation related index，quality of life，psychological state and so on． Results Two groups of operation time，blood loss，postoperative drainage，exhaust time，get out of bed time comparised，the difference was statistically significant（P＜0．05），the quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0．05），compared with the control group，the SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower（P＜ 0．05）． Conclusion Laparoscopic surgery can better improve the related operation indexes，and it is an effective treatment of endometriosis．

Endometriosis，Laparoscopy，Quality of life

R711

A

1674-9316（2016）19-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．016

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院妇二科，河南 南阳 473000