消毒供应室妇科人工流产器械的清洗措施探讨

艾素娥 辽宁省盘锦市传染病医院预防保健科 （盘锦 124000）



消毒供应室妇科人工流产器械的清洗措施探讨

艾素娥 辽宁省盘锦市传染病医院预防保健科 （盘锦 124000）

内容提要： 目的：研讨分析消毒供应室妇科人工流产器械的清洗措施。方法：将消毒供应室同质污染的妇科人工流产器械750件，用5种不同的方法进行清洗，即A组为常规清洗组，B组为全自动清洗消毒器清洗组，c组为人工清洗组，D组为超声波清洗器+人工清洗，E组为全自动清洗消毒器+人工清洗，每组清洗同质污染的妇科人工流产器械150件，对比采用不同方法进行清洗情况下，器械的残留血渍的污染情况和清洁度。结果：A组清洗洁净度为88%。B组清洗洁净度为98.67%；C组清洗洁净度为96.67%；D组和E组清洗洁净度均为100%；B组、C组、D组和E组的清洗洁净度明显高于A组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。A组清洗器械的阳性率为32%；B组清洗器械的阳性率为7.33%；，C组清洗器械的阳性率为10.67%；D组清洗器械的阳性率为2%；E组清洗器械的阳性率为4.67%；B组、C组、D组和E组的清洗器械的阳性率显著优于A组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。且E组、D组的清洗器械的阳性率显著优于C组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用多酶清洗液对人工流产器械进行清洗具有十分重要的临床意义，可有效的降低医院感染的发病几率。

关 键 词：清洗 人工流产器械

由于人工流产器械的重复使用频率较高，以及器械频繁接触患者的组织和接触患者的液体，若器械清洗和器械消毒不达标，容易导致患者医源性感染［1］。医疗器械的彻底清洗和彻底消毒对控制医源性感染具有十分重要的积极意义。

1.材料与方法

1.1 材料

妇科使用过的人工流产器械（器械上有肉眼明显能见到的血液以及分泌物等）750件，日用牙刷，超声波清洗器和全自动清洗消毒器由江苏连云港佑源医药设备制造有限公司提供，多酶快速清洗剂，便隐血试剂。

1.2 方法

将消毒供应室同质污染的妇科人工流产器械750件，用5种不同的方法进行清洗，A组为常规清洗组，方法为，直接将150件被污染的人工流产器械放到清水中（水中不加多酶快速清洗剂），浸泡10min～15min，然后用人工清洗。加酶水即清水中加入多酶快速清洗剂，浓度依照使用说明书的方法进行配对浓度。B组为全自动清洗消毒器清洗组，方法为，将150件被污染的人工流产器械放到全自动清洗消毒器中进行清洗。c组为人工清洗组，方法为，直接将150件被污染的人工流产器械放到加酶水中，浸泡10min～15min，然后用人工清洗。D组为超声波清洗器+人工清洗，方法为将150件被污染的人工流产器械放到清水中浸泡10min～15min，然后用人工清洗，最后再放入到超声波清洗器中，用加酶水循环清洗。E组为全自动清洗消毒器+人工清洗，方法为将150件被污染的人工流产器械放到清水中浸泡10min～15min，然后用人工清洗，最后再放入到全自动清洗消毒器中，用加酶水循环清洗。

1.3 检测

对已清洗了的人工流产器械给予常规的目测，目测合格的人工流产器械在进行潜血试验检测。目测的检验要求：清洗后的人工流产器械无任何肉眼能见到的污痕，清洗后的人工流产器械的表面光洁如新。采样检测：采样检测需要专业人员进行检测，检测时检验人员洗净双手，采用纸片法，进行潜血检测，将测试窗内的试纸B和试纸A，擦拭已清洗好了的人工流产器械，重点检测器械的咬合处、齿槽以及轴节处，然后将试纸背面放置呈色窗口内，将呈色液滴在其中，30秒后根据颜色进行判断清洗结果，试纸颜色变为紫色，说明是阳性反应，即清洗不合格，试纸颜色为其他色，说明是阴性反应，即清洗合格。

1.4 污染程度判定

重度污染：人工流产器械的表面全部有血迹污染或者污迹污染。中度污染：人工流产器械的表面有明显的血迹污染或者污迹污染。轻度污染：人工流产器械的表面有少量血迹污染或者污迹污染。

1.5 统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（%）和（x±s）表示，组间差异通过x²和t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 清洁度

A组为常规清洗组，50件器械中清洁合格132件，清洗洁净度为88%；B组为全自动清洗消毒器清洗组，150件器械中清洁合格148件，清洗洁净度为98.67%；c组为人工清洗组，150件器械中清洁合格145件，清洗洁净度为96.67%；D组为超声波清洗器+人工清洗，150件器械清洁全部合格，清洗洁净度为100%；E组为全自动清洗消毒器+人工清洗，150件器械清洁全部合格，清洗洁净度为100%；B组、C组、D组和E组的清洗洁净度显著高于A组，差异显著，用统计学意义（P＜0.05）。

2.2 阳性率

A组为常规清洗组，150件器械中经潜血试验有48件器械呈阳性，A组清洗器械的阳性率为32%；B组为全自动清洗消毒器清洗组，150件器械中经潜血试验有11件器械呈阳性，B组清洗器械的阳性率为7.33%；c组为人工清洗组，150件器械中经潜血试验有16件器械呈阳性，C组清洗器械的阳性率为10.67%；D组为超声波清洗器+人工清洗，150件器械中经潜血试验有3件器械呈阳性，D组清洗器械的阳性率为2%；E组为全自动清洗消毒器+人工清洗，150件器械中经潜血试验有7件器械呈阳性，E组清洗器械的阳性率为4.67%；结果显示，B组、C组、D组和E组的清洗器械的阳性率显著优于A组，差异显著，用统计学意义（P＜0.05）。且E组、D组的清洗器械的阳性率显著优于C组，差异显著，用统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

酶清洗剂能有效分解和有效消化粘附在器械上的微生物和有机物以及无机物。以便保证器械能彻底的清洗干净。酶清洗剂能彻底将器械清洗干净，减少清洗时间以及有效降低清洗人员的劳动强度，有效延长器械的使用寿命，节约水资源［2］。多酶清洗液的原液稳定性较好，要遇到水后才能被激活，通常水的温度控制在40°C左右。由于酶的活性较强，若水温过高容易对酶的活性进行破坏，从而降低酶的活性，导致清洗清洁度不够或清洗困难。在对人工流产器械进行浸泡时，应将所有器械的关节缝隙打开，使得酶清洗液充分的与分泌物血液接触，既而到达完全清洗的目的［3］。若人工流产器械的血液和污染物已干，应使得的增加浸泡时间和酶的浓度。

笔者认为导致人工流产器械潜血实验阳性的主要原因有：使用完器械后未能及时使用清水对器械进行清洗，导致器械的污物干燥难以清洗；在浸泡前，未能完全拆开机械使得污物未被完全清洗干净。若不能对人工流产器械进行完全的清洗，容易导致细菌滋生，从而引发患者在流产过程中出现感染。因此，给予正确的清洗方法和多酶清洗液进行清洗，具有十分重要的临床意义，可有效的降低医院感染的发生率。

参考文献

［1］ 陈志琴，项卫芳，彭芳明，等.妇科人工流产器械的清洗［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（11）:1572-1573.

［2］ 梁小梅.五种妇科人工流产器械的清洗方法对比分析［J］.海南医学，2012，23（2）:151-152.

［3］ 金梅英.妇科人工流产管腔器械清洗方法与效果评价［J］.中国消毒学杂志，2012，29（12）:1157-1158.

文章编号：1006-6586（2016）01-0088-02 中图分类号：R169.42

文献标识码：B