NBl-ME在上消化道早癌及癌前病变中的临床应用研究

马连喜 辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院内七科 （沈阳 110101）



NBl-ME在上消化道早癌及癌前病变中的临床应用研究

马连喜 辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院内七科 （沈阳 110101）

内容提要： 目的：研究窄带成像放大内镜（NBI-ME）在上消化道早癌及癌前病变中的临床应用效果。方法：对158例NBI-ME检查诊断为上消化道早癌及癌前病变的病灶行活检病理检查，将NBI-ME诊断结果和病理检查结果进行对比。结果：158例患者中NBI-ME诊断癌前病灶134处，病理诊断癌前病变132处、早癌2处；158例患者中NBI-ME诊断早癌32处，病理诊断早癌31处、癌前病变1处。

其与病理诊断结果进行统计比较，组间不存在统计学差异（P＞0.05）。结论：窄带成像放大内镜对上消化道早癌及癌前病变诊断准确率高，是发现上消化道早期肿瘤和癌前病变的有效检查手段。

关 键 词：上消化道早癌 癌前病变 窄带成像 内镜

随着社会经济和生活水平的不断提高，上消化道癌的发病率呈现逐年上升趋势。上消化道癌是临床比较常见的一种恶性肿瘤，其极大的威胁着患者的生活质量和生命安全。及时准确的诊断与治疗有利于帮助患者尽快恢复健康，改善预后，回归正常生活［1］。NBI-ME采用了符合黏膜组织及血色素光谱特性的窄光波，再结合高分辨放大内镜技术，能对黏膜病变表层结构和微血管形态进行对比观察，提高早期肿瘤的检出率和准确率。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2016年2月在我院经NBI-ME检查被诊断为上消化道早癌及癌前病变的158名患者166处病灶，作为观察目标。其中男患者94例（54.5%），女患者64例（40.5%），患者年龄在32～85岁之间，平均年龄（65.2±4.5）岁。

1.2 设备

Oliympus290系统主机，HQ290电子胃镜，具有NBI系统和ME放大系统。

1.3 方法

158例患者均由年资较高的内镜医师负责内镜检查及内镜诊断。具体操作步骤：给予患者常规口服利多卡因胶浆局部麻醉，进行临床检查时，常规进境至十二指肠降段，针对黏膜表面黏液和气泡，采用二甲硅油+生理盐水制作而成的清洗液进行冲洗，以免对检查造成影响。对清晰的病灶白光画面进行采集，白光观察发现可疑病灶后再进行NBI观察，再予以NBI-ME进行观察。对被内镜诊断为癌前病变及早癌的病灶取活检行病理检查。

1.4 观察指标

将所有患者的NBI-ME诊断结果同病理诊断结果进行统计比较，并将诊断符合率计算出来，以判断ME-NBI的诊断准确率。

1.5 统计学处理

将此次实验得到的全部数据均录入至SPSS21.0统计学软件中，使用百分率（%）对诊断符合率进行表示，并进行x2检验，如果P＜0.05，则代表组间差异明显，具有统计学意义。

2.结果

158例患者166处病灶的ME-NBI检查结果显示，癌前病灶134处，对应病理诊断癌前病变132例、癌2例；NBI-ME诊断早癌32处，病理诊断癌31处、癌前病变1处。其与病理诊断结果统计对比，组间差异不明显（P＞0.05）。

3.讨论

上消化道早癌及癌前病变患者的主要临床表现为腹部不适、腹痛腹胀等，这与常见的上消化道疾病基本无差异，部分早癌患者可无任何症状，临床诊断难度比较大。临床常用的诊断方法对于早癌及癌前病变的漏诊率较高，致使很多患者错过了最佳治疗时期，影响后期康复和预后［2～3］。

随着内镜技术的发展与改进，内镜窄带成像技术已经在临床中得到广泛应用，其可将消化道黏膜和食道黏膜组织学情况充分反映出来，主要优势体现在以下几方面：（1）可将病变部位的具体形态和黏膜微血管的具体结构清晰显示出来；（2）结合放大内镜的作用，有利于对病灶细致结构以及黏膜表面结构进行密切观察，短时间内即可得到有价值的诊断数据和信息，患者无需长时间在忐忑不安中等待结果，在一定程度上缓解了其思想负担和精神压力；（3）在实际的检查过程中，操作步骤并不繁琐，也不会对身体造成非常严重的患者，即使出现轻微不适感，患者也可以忍受，不需要采取其他特殊处理措施即可缓解；（4）对病情发展情况和严重程度能够进行准确评判，并以此为依据制定切实可行的治疗方案，提高临床治疗效果。除此之外，内镜窄带成像技术得到的图像清晰度良好，对胃粘膜肠上皮化生具有较高的敏感度、准确性和特异性，为早期发现和确诊上消化道癌奠定基础。相比于普通的内镜检查，内镜窄带成像技术的图像清晰率非常高［4～5］。值得注意的是，在实际操作过程中，医师必须按照既定顺序进行观察，首先在常规白光下观察，然后进行NBI观察，最后进行窄带成像放大内镜观察，这样做的目的在于，针对常规白光模式确定的可疑病灶进行窄带成像放大内镜观察，可进一步提高诊断准确率，避免盲目性。此外，各项操作需要由同一位经验丰富的医师进行，因为不同医师对同一患者病灶诊断还存在一定的差异性［6～7］。

通过此次试验实验得到的结果可知，窄带成像放大内镜在上消化道早癌、上消化道癌前病变的诊断结果同病理诊断结果进行统计比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此我们得到如下结论，上消化道早癌及癌前病变应用窄带成像放大内镜诊断，诊断准确率较高，且具有痛苦小、信息和数据充足等优点，为临床治疗和预后评价提供参考，值得普及和推广。

参考文献

［1］ 马雪飞.窄带成像放大内镜在上消化道早癌及癌前病变中的应用观察［J］.医药前沿，2016，6（8）:224-225.

［2］ 邵红征，黄爱霞，刘荣，等.窄带成像技术放大胃镜联合高频超声小探头在上消化道早癌及癌前病变诊断中的应用［J］.淮海医药，2016，34（3）:272-273.

［3］ 王芳军，汪娟，赵可，等.放大结合窄带成像在上消化道内镜检查中指导靶向活检的价值［J］.中华消化内镜杂志，2014，31（7）:393-397.

［4］ 曹长琦，李士杰，李子禹，等.窄带成像技术在诊断上消化道多原发癌中的应用价值［J］.肿瘤防治研究，2012，39（8）:997-1000.

［5］ 马淑杰.内镜窄带成像技术（NBI）在上消化道癌前病变诊断中的临床应用价值［J］.中国继续医学教育，2015，54（7）:36-37.

［6］ 马淑杰.内镜窄带成像技术 NBI 在上消化道癌前病变诊断中的临床应用价值［J］.中国农村卫生，2015，48（10）:30-31.

［7］ 张志伟，王爱民，古彩喆，等.窄带成像技术结合放大内镜诊断上消化道重复癌一例［J］.华北国防医药，2015，21（5）:80.

文章编号：1006-6586（2016）01-0055-02 中图分类号：R735

文献标识码：B