循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果

刘丽娟王海燕



循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果

刘丽娟1王海燕2

【摘要】目的 探究循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中应用效果。方法 就我院收治的乳腺癌手术患者50例展开探究，并分为对照组和观察组，两组患者采用不同的护理方式，对比护理效果。结果 对照组和治疗组中，患者出现出血人数分别为5例和0例，切口裂开分别为3例和1例。护理满意度分别为40%和97%，对照组的护理效果低于治疗组，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在乳腺癌术后的临床护理中，合理的应用循证护理，效果良好。

【关键词】循证护理；乳腺癌；术后功能锻炼；应用效果

2 830000 乌鲁木齐，新疆医科大学一附院

循证护理是目前临床中的最优化护理服务。近年来实施乳腺癌手术的患者人数逐渐增多，针对这些患者的术后功能锻炼应该采取循证护理，以确保患者能够快速的恢复健康［1］。本文选择我院2014年11月～2015年11月收治的50例乳腺癌手术患者展开探究，分析患者的临床护理效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2015年11月收治的乳腺癌手术患者50例展开研究，所有患者的年龄均在26～75岁，平均年龄为（42.5±2.7）岁，随机将这50例患者分为两组，对照组25例，治疗组25例，两组患者均经过详细的检查，符合研究标准。而且两组患者在年龄以及疾病病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，而治疗组患者则实施循证护理，具体的护理方法如下：

1.2.1 实证循证护理 寻找实证循证护理，首要工作即要寻找实证。（1）在这个过程中首先应成立由护士长牵头的循证护理小组，组员由责任护士和质控成员组成，其中前者负责收集患者相关资料，后者负责收集循证资料。（2）对收集到的资料进行分析，找出乳腺癌患者术后功能锻炼有待解决的问题，比如术后乳房切除患者恐惧﹑绝望﹑沮丧﹑焦虑等情绪，以及术后1 d患者精神不佳﹑疲倦乏力等临床表现，无法完成责任护士要求的指﹑腕关节主动锻炼，或是患者因为胸壁血供营养差，导致愈合期大幅延长［2］。（3）针对以上诸多问题，寻找实证，可通过中国生物医学文献数据库等检索系统，查阅相关护理文献，在对其真实性﹑有效性﹑可靠性﹑临床适用性﹑广泛性等做出系统评价后，选取最佳证据。

1.2.2 心理护理 乳腺癌患者一经诊断为乳腺癌就会产生极大的恐惧心理。另外由于害怕手术后效果不好，形象改变等原因，造成情绪紧张﹑心神不安，以致夜不能寐，心理压力过大，形成恐惧和抑郁心理状态。这在很大程度上对术后功能锻炼造成影响。故此据患者文化程度﹑理解能力，深入浅出地讲解有关的常识以及治疗成功的病例，使患者对手术有一个比较正确的认识，帮助患者消除恐惧和焦虑，使其面对现实，正确对待疾病。同时让患者知道癌症并非不治之症，尤其是乳腺癌，如能早期发现，积极合理治疗，多可获得良好效果，少数能治愈。同时，对于女性乳房等部位应注意遮挡，并主动热心帮助患者，多让亲人探视与陪护等。术后经常巡视病房，耐心听取患者倾述，多对患者进行安慰和鼓励。

1.2.3 术后功能锻炼 取消术后第1 d的上臂功能主动锻炼，改成有责任护士被动进行，术后第7 d开始功能锻炼，并及时记录患者锻炼前后肩关节活动时皮肤牵拉程度，切口是否存在积液，以及出现积液的部位等信息，将记录与手术医生进行讨论，进而由医患和护士共同制定功能锻炼计划。计划执行后，记录患者每次锻炼后的主观感受，同时观察其胸部切口皮瓣情况并予以记录。

1.3 护理指标

对比两组患者术后30 d切口积液﹑出血﹑裂开的发生率，患者患肢功能完全恢复的情况，以及患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对临床数据进行处理和分析，计数资料采用X2检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组中，患者出现出血人数为5例，切口裂开为3例，护理满意度为40%；治疗组中，患者出现出血人数为0例，切口裂开为1例，护理满意度为97%，对照组的护理效果低于治疗组，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在对乳腺癌实施治疗，通常都会采用手术疗法，但是这样的治疗方法，会对患者造成一定范围的切口，如果在术后无法针对患者进行有效的功能锻炼，就会使得患者出现行动不便的问题，从而影响到患者日后的正常生活和工作。要想使得乳腺癌手术患者能够保持健康的身体，就需要加强患者术后的功能锻炼。乳腺癌术后患者的功能锻炼主要分为三个阶段，第一阶段是卧床期，第二阶段是下床活动期，第三阶段是出院［3］。在这三个阶段中，均要合理的进行循证护理，通过本文的分析结果得出，循证护理的临床效果较好，而且患者的服务满意度也得到提升。

参考文献

［1］陈丽平，刘青娥，杨小丽，等.循证护理在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用［J］.现代肿瘤医学，2009，17（8）：1607-1608.

［2］黄剑.循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6（9）：52-54.

［3］刘娟，任爱红，张芳钧，等.循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用［J］.现代肿瘤医学，2011，19（7）：1469-1470.

Application of Evidence-based Nursing in Postoperative Functional Exercise of Patients With Breast Cancer

LIU Lijuan1WANG Haiyan21 Cancer Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China，2 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in the functional exercise after breast cancer operation.Methods 50 cases of breast cancer in our hospital were explored，and were divided into control group and observation group，two groups of patients with different nursing methods，compared with the effect of nursing.Results In the control group and treatment group，the number of patients with bleeding were 5 cases and 0 cases，3 cases and 1 cases of incision split.Nursing satisfaction was 40% and 97% respectively，it was significantly lower than the treatment group，two groups of patients with significant difference（P＜0.05）.Conclusion In the clinical nursing of breast cancer patients，the reasonable application of evidence-based nursing has obvious significance.

【Key words】Evidence based nursing，Breast cancer，Postoperative functional exercise，Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.179

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0241-02

作者单位：1 830011乌鲁木齐，新疆医科大学附属肿瘤医院