盐酸氨溴索加CPAP治疗新生儿呼吸窘迫症的临床探析

师淑锋

盐酸氨溴索加CPAP治疗新生儿呼吸窘迫症的临床探析

师淑锋

目的 探讨新生儿呼吸窘迫症采用盐酸氨溴索加CPAP治疗效果。方法 选择新生儿呼吸窘迫症80例，均为我院新生儿科2014年5月～2016年5月收治，随机分组，将盐酸氨溴索加吸氧治疗（对照组，n＝40）与盐酸氨溴索加CPAP治疗（观察组，n＝40）效果展开对比。结果 观察组选取的呼吸窘迫症患儿临床总有效率为92．5%，高于对照组的70．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 新生儿呼吸窘迫症采用盐酸氨溴索加CPAP治疗，可提高临床治疗效果，消除临床症状。

盐酸氨溴索；鼻持续气道正压通气；新生儿呼吸窘迫症；效果观察

新生儿呼吸窘迫综合症以早产儿为主要发病人群，由肺表面活性物质缺乏导致，以进行性呼吸困难为主要临床表现，病理特征为出现嗜伊红透明膜和肺不张体征，故又可将本病称为肺透明膜病［1］。盐酸氨溴索因可分泌肺表面活性物质，刺激肺泡细胞合成。鼻持续气道正压通气（CPAP）可增加跨肺压力，扩张萎陷肺泡，使功能残气量增加，提高氧合能力［2］。本次研究选取相关病例，将盐酸氨溴索加CPAP治疗效果展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新生儿呼吸窘迫症80例，均符合《实用新生儿急救指南》相关诊断标准，并经胸部X线检查确诊。以呼吸困难、鼻翼扇动等为临床表现。男47例，女33例，年龄30 min～24 h；体质量：1.1～4.2 kg。随机分为观察组和对照组各40例，组间基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均温箱保暖，行心电监护和经皮血氧饱和度监测。确保患儿呼吸道通畅，血压、血糖保持稳定。行营养支持，积极防范感染。对照组：应用盐酸氨溴索，取5%葡萄糖溶液20 ml加盐酸氨溴索30 mg/（kg•d）稀释，将稀释液分3～4次静注，每次注射时间约25 min，持续应用3～6 d。同时，依据患儿缺氧程度控制氧浓度，行面罩或头罩吸氧干预。观察组：本组患儿盐酸氨溴索使用方法同上，并取CPAP机联用，依据病情对呼气末正压及吸氧浓度调节。

1.3 疗效评定

显效：治疗24 h后，患儿呼吸困难、呻吟、发绀等临床表现均消失，经皮血氧饱和度＞85%；有效：治疗24 h后，呻吟、呼吸困难相对减轻，经皮血氧饱和度升高，但不足85%，并且高于或等于70%；无效：治疗24 h后，症状无变化甚至加重，经皮血氧饱和度＜70%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组选取的呼吸窘迫症患儿显效25例，占62.5%；有效12例，占30%；无效3例，占7.5%，总有效率为92.5%。对照组显效8例，占20%；有效20例，占50%；无效12例，占30%，总有效率为70%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征为新生儿常见重症，以肺表面活性物质缺乏为主要发病原因［3］。现阶段，采取机械通气及外源性肺泡表面活性物质治疗虽取得了理想成效，但因外源性肺泡表面活性物质价格昂贵，临床应用受限；另外，机械通气有较大不良反应，可增加新生儿呼吸机相关肺炎风险，严重者，甚至诱导慢性肺部疾病发生［4］。本次研究中，观察组选取的患儿应用盐酸氨溴索加CPAP的方案治疗，因易操作、设备简单、价格适中，故家属有较高遵医依从性。

盐酸氨溴索对人体肺部组织具高度特异性，可对粘液与浆液的分泌调节，为快速排痰类药，其对肺表面活性物质的合成加以促进，使纤毛摆动加强，可通过将呼吸道黏膜分泌物排除，来促患儿呼吸状况改善，进而促新生儿肺成熟［5］。CPAP机具报警、温化加温、空氧混合、压力监测、流量等系统，可在呼气相、吸气相使气道保持一定的正压，促跨肺压力增加，扩张萎陷肺泡，使功能残气量增加，肺泡内液体渗出减少，进而增强氧合能力［6-8］。此外，CPAP可防范呼吸机相关肺部疾病，降低气道损伤风险，且医疗费用低，患儿家庭更易接受。本次研究中，观察组选取的呼吸窘迫症患儿显效25例，占62.5%；有效12例，占30%；无效3例，占7.5%，总有效率为92.5%。对照组显效8例，占20%；有效20例，占50%；无效12例，占30%，总有效率为70%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示采用盐酸氨溴索加CPAP机治疗，可促患儿症状消除，确保患儿临床安全性，对促进小儿正常生长发育，保障远期预后价值显著，临床需依据患儿的具体病情，遵医用药，以获取良好用药成效。

综上所述，新生儿呼吸窘迫症采用盐酸氨溴索加CPAP治疗，可提高临床治疗效果，消除临床症状，对保障患儿机体正常发育意义显著。

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Clinical Analysis of Ambroxol Hydrochloride Plus CPAP in Treatment of Neonates With Respiratory Distress Syndrome

SHI Shufeng Department of Neonates Internal Medicine，Zhengzhou Children's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To investigate the effect of ambroxol hydrochloride plus CPAP in treatment of neonatal with respiratory distress syndrome． Methods 80 cases of neonatal respiratory distress were selected，from May 2014 to May 2016 in our hospital were treated，randomized to ambroxol hydrochloride plus oxygen therapy（control group，n=40），and ammonium hydrochloride plus CPAP treatment（observation group，n=40）effect contrast．Results The total effective rate of observation group was 92．5%，which was significantly higher than 7．0% of the control group（P＜ 0．05）．Conclusion Neonatal respiratory distress syndrome using ambroxol hydrochloride plus CPAP treatment，can significantly improve the clinical treatment，the elimination of clinical symptoms．

Ambroxol hydrochloride，CPAP，Neonatal with respiratory distress syndrome，Effect observation

R974

A

1674-9316（2016）23-0111-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．060

郑州市儿童医院新生儿内科，河南 郑州450000