腰椎内固定患者围手术期综合性护理研究

许玉红



腰椎内固定患者围手术期综合性护理研究

许玉红

【摘要】目的 探讨腰椎内固定患者围手术期施行综合护理服务的可行性。方法 将我院40例实施腰椎内固定手术患者分成对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组实施围手术期综合护理干预。结果 观察组并发症发生率是10%，对照组并发症发生率是30%，组间并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 于腰椎内固定患者围手术期实施综合护理，可以有效减少患者并发症，改善患者疼痛。

【关键词】腰椎围内固定；手术期；综合护理

本次研究的主要目的是探讨腰椎内固定患者围手术期施行综合护理服务的可行性，选取2013年4月～2015年11月于我院实施腰椎内固定手术患者40例作为本次研究的对象，其中观察组患者通过施行围手术期综合护理服务，获得良好的护理效果，详细研究内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2015年11月于我院实施腰椎内固定手术患者40例作为本次研究的对象，其中男性患者17例，年龄37～38岁，平均年龄（37.1±0.9）岁；女性患者23例，年龄27～72岁，平均年龄（48.2±16.2）岁。将全部患者随机分为对照组与观察组，两组分别有患者20例，比较两组患者的性别与年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 护理方法

对照组20例患者实施常规护理，主要有术前准备﹑健康宣教以及体位护理等措施。观察组20例患者实施围手术期综合护理干预，具体干预措施有：

1.2.1 术前护理（1）术前准备：手术区域皮肤做好清洁工作，穿着清洁病服；嘱咐患者术前12 h禁食﹑4 h禁水；手术当天早晨进行清洁灌肠，放好留置导尿管；切皮前1 h采用抗菌药物。（2）心理护理：护理人员要全面掌握患者病情，积极与患者交流，疏通患者紧张﹑恐惧心理；详细为患者介绍该疾病的进程与预后﹑手术作用等，获得患者的积极配合。（3）指导翻身：住院后患者要平卧硬板床，维持脊柱平直；指导患者准确翻身，起初由护理人员为患者翻身，待病情平稳后患者自行翻身，要防止躯体旋转和扭曲。（4）功能训练：指导练习双下肢踝泵运动；指导患者卧床进食，以免发生窒息和呛咳；指导患者准确应用便器，适应在床上大小便，不要强行推拿便器，避免皮肤受损［1］。

1.2.2 术中护理 严密监护患者生命体征，全面监测是否发生神经功能损伤以及损伤程度，一旦出现异常要迅速给予处理。

1.2.3 术后护理（1）引流管护理：保证引流管通畅，时刻关注引流液的流量﹑颜色以及形状，按照引流情况分析有无活动性出血。（2）呼吸道护理：维持呼吸道通畅，护理患者口腔，防止口腔黏膜干燥；训练患者深呼吸，改善肺泡通气量与气道阻力；每隔2 h翻身，指导患者正确咳痰。（3）功能训练：待病情稳定后指导患者进行双下肢屈肌与伸肌﹑腰背肌与腹肌等早期功能训练，每天2～3次，按照实际情况依次提高活动量。若患者属于截瘫，指导患者实施瘫痪肢体被动训练。（4）伤口护理：及时观察渗血情况，及时更换敷料，保持干燥清洁［2］。（5）疼痛护理：做好评估，及时观察PCA泵的使用﹑流量﹑效果﹑副作用，保证患者NRS评分＜4分。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者术后便秘﹑下肢深静脉血栓﹑褥疮﹑感染以及坠积性肺炎等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

此次研究所有数据使用SPSS 19.0统计学软件予以处理，计数资料使用率（%）表示，使用X2检验组间对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组20例患者中，便秘1例，感染1例，并发症发生率是10%（2/20）；对照组20例患者中，便秘3例，褥疮1例，感染1例，坠积性肺炎1例，并发症发生率是30%（6/20）。组间并发症发生率对比，差异有统计学意义（X2=5.779，P=0.016）。

3 讨论

腰椎不稳﹑腰椎骨折属于脊柱损伤中多见的一种损伤性疾病，骨折后会导致软组织和椎骨严重受损，较易并发脊髓损伤［3］。临床通常是应用手术治疗该类疾病，腰椎内固定患者实施系统与合理的围手术期综合护理，能够有效减少患者住院时间以及并发症发生率，加快患者康复［4］。

综合护理服务指的是基础护理结合专科护理的护理模式。本次研究对我院观察组患者施行围手术期综合护理服务，通过术前心理护理来缓解患者的紧张与恐惧等不良情绪，患者主动参与到护理与治疗中；术中重视对患者生命体征的监护，有助于防止发生多种意外事故；术后重视对患者引流管与呼吸道的护理，能够有效维持呼吸道通畅，同时还能防止发生活动性出血等并发症；再加上早期功能训练，能够有效加快恢复肢体功能，减少术后并发症的发生［5］。由于综合护理服务内容十分广泛，因此对护理人员的要求提高，需要护理人员不断加强护理技能与护理服务素质［6］。

本次研究结果显示，观察组并发症发生率是10%，对照组并发症发生率是30%，组间并发症发生率对比差异有统计学意义。结果表明，于腰椎内固定患者围手术期实施综合护理，可以有效减少患者并发症，改善患者疼痛。

参考文献

［1］杜玲玲.综合护理在胸腰椎骨折30例围手术期中的应用［J］.中国民族民间医药，2015，24（15）：130，132.

［2］邹咏娥.改革后护理对微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的影响［J］.护理实践与研究，2014，11（8）：48-49.

［3］王艳，易祖玲，杨雍，等.医护一体化模式在后路腰椎减压内固定围手术期护理的应用［J］.颈腰痛杂志，2014，35（6）：459-461.

［4］刘洁杏，曾采采，陈柳娟，等.腰椎棘突间弹性内固定术的护理［J］.护士进修杂志，2010，25（15）：1380-1381.

［5］杨方利.腰椎骨折内固定术65例围手术期的护理［J］.湘南学院学报（医学版），2010，12（1）：66-67.

［6］冯岚，杨晓燕，凌瑞，等.后路腰椎内固定术后两种不同引流方法效果对比研究［J］.护士进修杂志，2015，30（6）：483-485.

Perioperative Comprehensive Nursing for Patients With Lumbar Internal Fixation

XU Yuhong Elderly Rehabilitation Hospital of Nantong City，Nantong 226001，China

【Abstract】

Objective To explore the feasibility of perioperative nursing care for patients with lumbar internal fixation.Methods 40 patients with lumbar spinal internal fixation surgery were divided into control group and observation group.The control group used routine nursing.Observation group implemented comprehensive perioperative nursing intervention.Results The complication rate of observation group was 10%.The complication rate of control group was 30%.Complication rates of differences between groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In patients with lumbar spinal internal fixation of perioperative comprehensive care can effectively reduce the complications of patients，improve the patients' pain.

【Key words】Lumbar spinal internal fixation，Operation period，Comprehensive nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.147

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0199-02

作者单位：226001 江苏省南通市老年康复医院