重组牛碱性成纤维细胞生长因子在老年糖尿病足患者溃疡中的应用效果及护理

2016-02-05李冰玉

中国卫生标准管理 2016年6期

李冰玉

李冰玉

【摘要】目的探析重组牛碱性成纤维细胞生长因子在老年糖尿病足患者溃疡中的应用效果及临床护理方案。方法选取我院收治的48例老年糖尿病足患者溃疡患者，按随机分配的原则将其分为两组。对照组采用常规内科治疗，观察组在对照组的基础上增加重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗，对比分析临床治疗效果。结果观察组的创面愈合时间优于对照组（P＜0．05）；经治疗1个月后，观察组的治疗有效率为95．83%，优于对照组的75．00%（P＜0．05）。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子对老年糖尿病足溃疡进行局部护理的临床效果优秀，同时给予有效护理可缩短创面愈合时间，有利于患者康复。

【关键词】重组牛碱性成纤维细胞生长因子；老年糖尿病足溃疡；临床护理

Objective Analysis of recombinant bovine basic fibroblast growth factor in elderly patients with diabetic foot ulcers in the application results and clinical care programs． Methods 48 patients admitted to our hospital in elderly patients with diabetic foot ulcers，according to the principle of random assignment were divided into two groups．Control group with conventional medical treatment，observation group based onthe control group increased recombinant bovine basic fibroblast growth factor for treatment，then comparative analysis of clinical effect． Results The wound healing time was better than the control group（P＜0．05）． After one month of treatment，the treatment group of effective rate 95．83%，was significantly better than the 75．00% in the control group（P＜0．05）． Conclusion The recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of diabetic foot ulcers in elderly care locally excellent clinical results，clinical effect is more significant，while providing effective care can shorten healing time，and more conducive to the rehabilitation of patients．

【Key words】 Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor，Elderly diabetic foot ulcers，Clinical care

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，随着糖尿病的发生率越来越高，糖尿病足的伤残率与死亡率也呈上升趋势，溃疡为主要合并症［1］。因此，选择合适的治疗及护理是糖尿病足临床治疗上的重中之重。本文选取48例老年糖尿病足溃疡患者为研究对象，对重组牛碱性成纤维细胞生长因子在老年糖尿病足溃疡进行局部护理中的应用效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年12月～2015年12月我院收治的48例老年糖尿病足溃疡患者为研究对象。按随机分配的原则将其分为两组，各24例。对照组中，男14例，女10例；年龄为65～84岁，平均年龄为（74.35±2.68）年；糖尿病病程为5～21年，平均病程为（12.65±1.37）年。观察组中，男15例，女9例；年龄为65～85岁，平均年龄为（73.47±2.87）年；糖尿病病程为5～22年，平均病程为（12.98±1.57）年。两组患者在基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比研究。

病例纳入标准［2］：（1）所有患者的临床症状及实验室检查结果均符合糖尿病足的相关诊断标准；（2）患者的年龄在65岁及65岁以上；（3）所有患者的足部溃疡症状均符合Wagner分类中的Ⅰ级和Ⅱ级相关标准；（4）经医院伦理委员会批准，所有患者均为自愿参与本次研究，在参与研究前，所有患者或家属均签署知情同意书。

排除标准［3］：（1）患者患有严重的合并并发症或其他严重的系统性疾病；（2）患者患有精神障碍，难以正常沟通和交流；（3）患者为非自愿参与本次研究，在参与研究前，由于某种原因未能签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后，在其坏死组织或局部溃疡面上培养加药敏，若发生感染，则注射抗生素。

对照组采用常规护理方法，先清创处理创面，在溃疡面覆盖凡士林后给予10 ml生理盐水加短效胰岛素外敷，每2日换药1次。

观察组在常规护理基础上增加重组牛碱性成纤维细胞生长因子（长春长生基因药业股份有限公司，国药准字S20010030，36000AU）进行局部护理，将重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷洒于创面，并使用无菌纱布进行覆盖外敷生理盐水加胰岛素。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察指标：对两组患者的创面愈合时间和对护理满意度进行观察和对比分析。

疗效判定标准［4］：满意度采用问卷调查的方式，由护士发放并收回。分为非常满意，一般满意和不满意。（非常满意+一般满意=满意度）

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（±s）表示，计数资料用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组创面愈合时间比较

观察组的创面愈合时间为（28.76±5.84）d，对照组的创面愈合时间为（37.38±6.69）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理满意度的比较

调查后，观察组患者非常满意16例，一般满意7例，不满意1例，护理满意度为95.83%，对照组患者非常满意8例，一般满意9例，不满意7例，护理满意度为70.83%，观察组优于对照组（P ＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足是指糖尿病的一种病变形式，其主要成因是糖尿病血管病变、神经病变以及局部感染导致的患者足部和下肢组织遭到破坏［5］。糖尿病足的发病人群主要集中以下几类人群：40岁以上的糖尿病患者、患糖尿病10年以上者、吸烟者、末梢神经减弱或丧失者、有足部溃烂史或截肢史者、以及一些自我保护意识淡薄、对糖尿病相关知识了解少的患者［6］。糖尿病足的早期临床症状表现为：首先患者感觉累及肢体远端，并逐渐向近端发展，触觉和温度觉、疼痛感等相应的减弱；运动神经受损，出现足内萎缩，出现畸形；自主神经受累，皮肤丧失正常的排汗功能和血液调节功能，组织柔韧性有所降低，皮肤逐渐出现溃烂的迹象。如果未给予有效的治疗，使病情恶化，到糖尿病足后期则会出现皮肤溃烂、造成局部感染。糖尿病足的致残率与致死率极高，且多伴有溃疡等合并症，导致患者的生活质量和生活水平下降，给患者及家属造成严重危害。

传统的护理方式对溃疡面和创伤面需要长时间的换药，其护理时间相对较长，效果也较差，而且极易出现病情反复［7］。在传统的护理的基础上采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一种多功能细胞生长因子进行局部护理，可促进神经外胚层细胞生长在细胞愈合过程中传递生长信号，并刺激细胞活动，具有较强的血管生成作用，生物活性广泛。经现代药理学研究表明，重组牛碱性成纤维细胞生长因子在糖尿病足创伤的修复中起到了极其重要的促进性作用。尤其在炎性反应期，重组牛碱性成纤维细胞生长因子具有明显的修复细胞趋向活性，对纤维细胞和血管内皮细胞等创伤部位产生刺激，使其向创伤部位移动。在增殖期和修复期，重组牛碱性成纤维细胞生长因子可对大量血管内皮细胞产生刺激，从而合成纤维细胞增殖，并形成较为丰富的细胞外胶原和毛细血管，形成肉芽组织。药物作用下形成的肉芽组织可为创面的修复提供必需的氧化物质及营养物质，最终可加速创面组织的愈合速度，缩短创面的愈合时间，提升治疗及护理效果。本次研究结果显示，观察组的创面愈合时间及治疗有效率均优于对照组（＜0.05）。本结果与相关研究相符［8］，可见重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足溃疡中的价值高，在糖尿病足的整体治疗过程中，重组牛碱性成纤维细胞生长因子具有较强的促进性作用可提升临床治疗有效率，缩短治疗时间，改善患者的生活质量。

两组患者在治疗过程中均实施针对性护理也可缩短其治疗时间。首先，指导患者卧床休息，将患肢抬高，缓解水肿，同时注意对患肢局部进行有效制动和控制，避免皮肤发生摩擦或负重受压。其次，注意观察患者患肢的末梢神经循环功能是否良好，伤口敷料清洁度以及有无渗血情况等。再次换药前，需在生理盐水将敷料浸润后再缓慢揭开换药。最后，对患者进行及时的心理干预。了解患者的心理、情绪变化，向患者介绍同类疾病的治疗成功案例，耐心解答患者的疑问，提高治疗依从性。为每位患者制定饮食标准，保障营养充分摄入，加速破损组织修复。提倡患者多摄入粗纤维食物，例如：粗杂粮、豆类食物、低热量新鲜蔬菜等同时在饮食搭配中要含有充足的、丰富的蛋白质，保障机体营养增强机体免疫力。此外，要对局部创面进行处理。每天定时为患者局部创面换药，先使用1%过氧化氢清洗溃疡伤口，再使用生理盐水反复冲洗，用纱布蘸干，喷涂创面，使用凡士林纱布包扎需要注意的是，换药全程均实施无菌操作。

总之，在常规护理基础上应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子对老年糖尿病足溃疡进行局部护理的临床效果优秀，同时给予有效护理可缩短创面愈合时间，有利于患者康复。

参考文献

［1］周凤燕，杨斌，马付坚．外用碱性成纤维细胞生长因子在糖尿病足溃疡的疗效分析［J］．右江民族医学院学报，2013，35（4）：463-464．

［2］陈爱，龙小红，黄春．外用重组人表皮生长因子衍生物治疗糖尿病足效果分析［J］．现代护理，2004，10（3）：274-275．

［3］何月勇，张蓓，王姣姣，等．碱性成纤维细胞生长因子在2型糖尿病难治性慢性溃疡患者中的临床应用［J］．中国医师进修杂志2014，37（10）：66-68．

［4］冀慧芳，贺海芳．糖尿病足的护理研究［J］．全科护理，2013，11（12）：1130-1132．

［5］吕文魁，秦纹，孙奇．重组人表皮生长因子联合软聚硅酮泡沫敷料治疗糖尿病足的疗效观察［J］．新疆医学， 2010，40（10）：8-10 ［6］高妍．糖尿病多样性管理的挑战［J］．中国糖尿病杂志，2012，20（5）：392-394．

［7］梁丽荣，谭岩，赵维彦．糖尿病足的病因分析及治疗进展［J］中国老年学杂志，2009，29（3）：381-383．

［8］徐继周．外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合中药沐足治疗糖尿病足难愈创口临床研究［J］．中国医药科学，2015，5（7）78-80．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0224-02