分层级管理在精神科护理中的应用

2016-02-05付文英叶晓娟

中国卫生标准管理 2016年6期

付文英叶晓娟

分层级管理在精神科护理中的应用

付文英叶晓娟

【摘要】目的研究分层级管理方式在精神科护理中的应用。方法将本院精神科护理人员作为研究对象，依据精神科护理的特点，对护理工作人员的专业水平、知识、技能、学历、经验等进行综合分析，并设立各种机制，进行问卷调查。结果分层级管理前后的问卷调查结果得出，患者对护理服务的满意度得到提高，管理前后差异具有统计学意义（P＜0．05）。分层级管理方式适用于精神科的管理，可以有效提高患者的护理效果和护理管理质量。结论在精神科护理中实施分层级管理有效提高护理管理质量，提高科室的管理效率，保障患者人身安全。

【关键词】分层级管理；精神科；护理

Objective To investigate the application of hierarchical management in psychiatric nursing． Methods The psychiatric nursing personnel of the hospital as the research object，according to the characteristics of psychiatric nursing，comprehensive analysis of the nursing staff professional level，knowledge，skills，qualifications and experience，and set up various mechanisms，then carried on the questionnaire survey． Results Through the questionnaire survey and grading management results，patients’satisfaction with nursing care was significantly improved，the differences with statistical significance （P＜0．05）． Hierarchical management mode was more suitable for the psychiatric management，can effectively improve the quality of patient care and management． Conclusion The implementation of hierarchical management is very effective to improve the quality of nursing management in psychiatric nursing，can improve the efficiency of management of the Department，ensure patient safety．

【Key words】 Hierarchical level management，Psychiatry，Nursing

精神科救治的患者通常患有各种精神障碍，患者的思维、情感紊乱，行为异常，随时都有可能发生意外事件。因此，在护理方面需要工作人员投入大量的精力与体力。分层级管理明确了岗位责任制，具有系统性与整体性的特点。对精神科患者实施分层级管理的护理方法，可以有效的提升护理质量，提高护士工作积极性，降低医患纠纷的发生，提高患者及家属的满意度［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院是一所精神病专科医院，共分五个病区，设置500张床位，病床的年均使用率达到110%左右。有106名临床护士，年龄在23～52岁，副主任医师5名、主管护师25名，护师42名，护士有34名。按照护士分层级的办法相应的分为N4、N3、N2、N1、N0级。随机选取在本院2014年3月～2015年4月救治的精神科患者550例作为研究对象。其中男患者345例，女患者205例，年龄在17～78岁，平均年龄（40.3±2.6）岁。

1.2 方法

设置岗位责任说明书，明确各个岗位的职责。副主任护师（N4级）主要负责病区的护理查房及疑难重症的处理，负责科室持续质量改进，协助护士长对病区进行有效的环境管理和护理质量管理。主管护士（N3级）要具有较强的专业理论和技术水平，有较强的组织管理能力和人际沟通能力。与患者进行有效的沟通，主持本病区的团体健康教育［2-3］，促进患者早日康复。

1.3 评价指标

依据《护士工作满意度量表》的相关标准作为护理工作的评价指标，采用5分制，以问卷调查的形式在患者中统计对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

此次研究的数据均采用SPSS 18.0专业统计学软件进行统计学分析，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施分层级管理前后护理工作的满意度对比：实施前满意度73.7%，实施后满意度97.6%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

实施分层级管理前后护理质量对比：对病房的管理前的质量均数是92.3%，管理后的质量均数是96.4%；基础护理管理前是91.0%，管理后是94.7%；安全管理方面管理前是93.0%，管理后是96.6%。上述数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

3.1 分层级管理有利于提高护士的工作积极性

使用分层级管理，将护理的岗位、工作职责、技术要求等有效的结合在一起，发挥出各层级护士的重要作用。对护理工作人员建立相应的激励机制，极大地调动了护理工作人员积极性，保证护理工作的有效性。分层级管理有效的调整了人力资源，优化了护理中国的队伍结构，有效的将护士分层与岗位绩效工资挂钩，体现出护理工作人员的专业能力与个人价值［4-5］。

3.2 分层级管理方式有效避免患者在就医期间意外事件的发生

精神病科的患者大都缺少自我意识，其思维能力与常人存在差异，管理难度高，需要护理人员对患者的服药、生活等进行全方位的护理，传统的护理方式难做到全面，容易出现纰漏。分层级管理方式对管理责任和管理任务进行了层层划分，有效避免管理错乱问题的发生，减少管理权责交叉不清问题，极大程度的避免了患者在就医期间意外事件的发生［6-7］。

3.3 分层级管理方式提高患者及其家属的满意度

精神病科患者的护理存在一定的特殊性，可以说，在实际的护理中，生活护理大于医学护理，因此，作为精神科护理人员必须有较高的责任意识和心理承受能力。分层级管理方式实现了对科室患者的有序管理，有力的保障了护理与管理质量，加强了医患之间、医护之间以及护理人员与护理人员之间的沟通，减少了患者出逃、用药不规律等事件的发生。基于本科接诊的患者特殊性，基础护理工作量很大，对护理技术的要求高。分层级管理方式对于提高患者及其家属的满意度起到了助力作用［8］。

因此，分层级管理可以有效的明确精神科护士的岗位责任，极大的调动了工作人员工作的积极性，从整体上提高护理工作人员的专业水平与综合素质，降低了医患纠纷的发生，增强了患者对护理服务的总体满意度。

参考文献

［1］张芬．分层级管理在急诊科护理的应用效果［J］．中医药管理杂志，2014（10）：1685-1686．

［2］赵建萍，林兆武．以人为本理念在精神科护理中的应用［J］．黑龙江医药科学，2014，37（3）：101-103．

［3］杜进花．护理风险管理在精神科安全护理中的应用［J］．继续医学教育，2013，27（12）：93-94．

［4］饶晓翠，邓仁奎，唐鑫汇，等．临床护理路径在精神病合并高血压患者中的应用［J］．国际精神病学杂志，2015，42（6）：121-124．

［5］许晓琴．医护一体全程分层级管理模式在神经内科病房管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2015（23）：97-99．

［6］袁嫄．细节管理在精神科护理中的应用价值［J］．中国药物经济学，2015，12（9）：45-46．

［7］王璟．分层级管理在门诊护理管理中应用效果评价［J］．山西职工医学院学报， 2013，23（5）：71-72．

［8］范喜英，覃金荣．细节思维管理法在精神科护理管理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（3）：106-107．

【中图分类号】R473．74

【文献标识码】A