腹腔镜胆囊切除术应用临床路径（CP）结合整体护理的效果分析

王 媛



腹腔镜胆囊切除术应用临床路径（CP）结合整体护理的效果分析

王 媛

【摘要】目的 研究腹腔镜胆囊切除术（LC）临床护理中应用临床路径（CP）结合整体护理的效果。方法 84例LC患者随机分为2组：对照组42例实施整体护理，观察组42例实施整体护理联合CP，对比2组的护理效果。结果 观察组的下床活动时间、进食时间、首次排便时间、住院时间均均较对照组缩短（P＜0．05）；护理后观察组的SAS评分低于对照组（P＜0．05）。结论 在LC患者中实施CP联合整体护理可促进术后康复，提高护理质量。

【关键词】整体护理；临床路径；腹腔镜胆囊切除术

Objective To study the effect of clinical pathway（CP） combined with overall integration nursing in the nursing of laparoscopic cholecystectomy（LC）．Methods 84 cases of LC were randomly divided into two groups，42 cases in implementation of the overall nursing，42 cases of observation group joint implementation of holistic nursing CP， compared nursing effect of the two groups． Results The time of ambulation，eating time，first defecation time，hospitalization time in observation group was significantly shorter than the control group（P＜0．05）．After treatment，the SAS score in observation group was significantly lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion The implementation of CP combined with overall integration in the nursing of LC can promote postoperative recovery，improve quality of care．

【Key words】Holistic nursing，Clinical pathway，Laparoscopic cholecystectomy

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种微创术式，术后康复快且效果好，临床应用广泛［1］。但围手术期科学合理的护理干预措施是确保术后康复质量、减少不良事件的关键。我院对LC患者实施临床路径（CP）结合整体护理，获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月～2016年1月，我院普外科择期行LC患者84例，随机分为2组：观察组42例，男29例，女13例，年龄30～65岁，平均（45.11±1.26）岁。对照组42例，男30例，女12例，年龄32～68岁，平均（44.43±1.78）岁。2组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规整体护理，观察组则实施CP整合整体护理：（1）成立护理小组：成立由LC医生、科室护士长、骨干护士、营养师、检查或检验人员、药剂师等组成的CP整合整体护理小组。（2）制定护理计划：小组成员以循证医学指导，查阅相关资料，结合专家意见与患者具体情况，制定护理计划与内容：诊疗措施、检查与化验、入院评估（疾病、生理、社会、心理以及文化背景等）、护理行为（心理护理、饮食护理、并发症护理、出院宣教）、变异处理等。将护理内容与目标编制成为表格，形成护理时间计划表。（3）护理实施：①门诊医生根据诊断结果开具入院证明，患者预约住院时间，介绍入院须知与检查项目与程序。②护士热情接待患者入院，介绍医院环境、主管医生、责任护士等，常规完善入院评估，并发放护理计划表。介绍检查程序与结果，完善术前健康指导并签订知情同意书。③入院第2 d，加强术前巡视，了解患者的生理状况与生命体征变化，介绍手术与护理相关内容。④第3 d，加强饮食指导与下床活动护理。⑤第4 d鼓励患者适当增加进食量并酌情减少输液量。⑥第5 d帮助患者办理出院手续，介绍院后相关注意事项。

1.3 观察指标

统计术后下床活动、进食、首次排便与住院时间；参照Zung焦虑自评量表（SAS）评价心理状态。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 术后恢复情况

观察组下床活动时间（6.52±1.44）h，进食时间（7.52±0.51）h，首次排便时间（36.85±6.44）h，住院时间（5.13±1.46）d，对照组依次为（14.69±2.84）h、（41.19±2.69）h、（60.77±8.82）h、（7.79±2.43）d。观察组均较对照组缩短（P＜0.05）。

2.2 SAS评分

入院时观察组与对照组的SAS评分分别为（55.12±6.93）分、（54.82±7.17）分，术后48 h分别为（36.85±5.43）分、（40.59±7.86）分，均较入院时降低，且术后观察组低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

整体护理是一种以现代“心理、生理、社会”护理观念为指导实施的护理程序，将健康教育、心理护理、生理护理等非治疗性护理措施融入日常护理中，为患者提供全方位、高质量护理，从而提高护理质量与护理服务内涵［2］。CP则是以临床与患者需要为指导，由一组专业技术人员开展的计划性、目的性护理服务，具有清晰的护理计划与执行路线、明确的护理目标和时间计划，从而避免了护理的随意性与盲目性，最大限度地提高护理质量与效果［3-4］。将整体护理与CP联合，能够更好地体现个性化、人性化护理，同时又兼顾整体，最大限度地降低护理缺陷，提高护理质量［5］。本研究中，观察组通过实施整体护理联合CP，康复时间缩短（下床活动时间、进食时间、首次排便时间、住院时间），SAS降低。表明在LC护理中联合应用CP与整体护理可实现优势互补，提高护理质量，促进患者术后康复。

参考文献

［1］ 钟美兴，谢红英，曾琳，等． 临床路径健康教育模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用［J］． 中国实用护理杂志，2011，27（19）：63-65．［2］ 王芳． 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的护理对策［J］．中国医学创新，2012，9（24）：52-53．

［3］ 纪秀杰，顾巍巍，王桂杰，等． 临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果［J］． 国际护理学杂志，2013，32（9）：2037-2039．［4］ 马静． 腹腔镜胆囊切除术患者应用临床路径的护理［J］． 内蒙古中医药，2013，32（17）：146-147．

［5］ 方婷婷，侯铭，郑艳，等． 国内临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果的Meta分析［J］． 中国实用护理杂志，2015，31（5）：341-347．

【中图分类号】R473．6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0212-01

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．157

作者单位：哈尔滨道外区太平人民医院外科 ，黑龙江 哈尔滨 150050

Analysis of the Effect of Clinical Pathway Combined With Overall Integration Nursing in Laparoscopic Cholecystectomy

WANG Yuan Surgical Department，Harbin Daowai District Taiping People's Hospital，Harbin Heilongjiang 150050，China

【Abstract】