腹部手术后粘连性肠梗阻的综合护理干预效果研究

葛雪梅



腹部手术后粘连性肠梗阻的综合护理干预效果研究

葛雪梅

【摘要】目的 分析综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的价值。方法 将70例腹部手术者随机等分成研究组与对照组。前者行综合护理干预，后者行基础护理。结果 研究组的胃功能恢复时间与粘连性肠梗阻发生率均优于对照组， P＜0．05。结论 于腹部术后应用综合护理干预，可预防粘连性肠梗阻。

【关键字】粘连性肠梗阻；腹部手术；综合护理

Objective Analysis of the comprehensive nursing intervention on the value of adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery nursing． Methods 70 cases of abdominal surgery were randomly divided into research group and the control group． The former used comprehensive nursing intervention，the latter with basic nursing． Results The incidence of gastric function recovery time and incidence of adhesive intestinal obstruction were significantly better than the control group， P＜0．05． Conclusion Abdominal surgery for comprehensive nursing intervention，can prevent adhesive intestinal obstruction．

【Key words】Adhesive intestinal obstruction，Abdominal surgery， Comprehensive nursing intervention

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2013年8月～2015年7月接收的腹部手术患者共70例。按照抽签法原理，将70例患者随机均分成研究组与对照组。研究组男性患者19例，女性患者16例；年龄为11～75岁，平均（29.7±3.1）岁；脾破裂者，9例；化脓性腹膜炎者，10例；肠穿孔者，5例；阑尾炎者，7例；腹部肿瘤者，1例；胆道手术者，3例。对照组男性患者20例，女性患者15例；年龄为12～76岁，平均（29.8±3.2）岁；脾破裂者，8例；化脓性腹膜炎者，9例；肠穿孔者，4例；阑尾炎者，11例；腹部肿瘤者，2例；胆道手术者，1例。两组在病理学类型等方面差异均不具备统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组术后给予综合护理干预：（1）监测患者基础体征，待病情稳定后，协助其取半卧位。指导患者做适量的功能训练，比如：呼吸运动，2次/日；上肢的屈展以及拉伸运动，每日2～3次，每次15下左右；下肢屈伸运动，每日2～3次，每次5～10下。积极协助患者翻身，并辅以局部按摩治疗。（2）遵医嘱，给予患者粘连缓解汤和大承气汤［1］。3次/日，每日用药总量为200 ml。连续给药7日。用药后，观察患者有无不良反应，给予对症处理。（3）待患者肛门排气且肠蠕动功能完全恢复后，指导其饮用流质食。告知患者应少食多餐，尽量避免食用刺激、辛辣性的食物。（4）术后第3日，利用开塞露刺激患者的肛门，具体为：将开塞露直接挤入患者的直肠中，维持治疗5～10 min，以促进肠蠕动功能的快速恢复。（5）叮嘱患者术后每日坚持用温水进行泡足，2～3次/日，10 min/次。注：泡足的水温不应过高，最好维持在38℃～42℃。（6）确保胃肠减压的持续有效。观察引流管通畅与否，定时记录引流情况。（7）应用抗生素［2］前，了解患者有无药物过敏史，并协助其进行药敏试验。结合试验结果，为患者选取最佳的抗生素，并根据患者用药后的实际情况，合理更换抗生素种类并调整用药剂量。

对照组术后给予常规护理：禁食；放置胃肠减压器；补液；遵医嘱应用抗生素；纠正水电解质平衡。

1.3 临床观察指标

观察两组术后粘连性肠梗阻的发生情况，记录胃肠功能恢复时间。

1.4 统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，计量资料比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组胃肠功能恢复时间

研究组胃肠功能恢复时间为（8.16±1.23）h，对照组为（24.70±1.25）h。研究组短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析两组粘连性肠梗阻发生情况

研究组粘连性肠梗阻发生者共1例，所占百分比为2.86%；对照组共7例，所占百分比为20.00%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

综上所述，受多方面因素的影响（如，急性炎症反应渗出；缺血；手术创伤；腹腔化疗；持续麻醉；水肿），腹部手术者多会在术后出现血液循环障碍与胃肠功能紊乱等不良反应，使得其更容易引发粘连性肠梗阻并发症［3］，严重影响预后。观察发现，肠梗阻病理机制复杂，若患者在发病后不能得到及时有效的护理，将会在短时间内发展成穿孔亦或者是绞窄性肠梗阻，进而导致其病情加重。故临床需采取最佳的防治措施，降低腹部手术者术后粘连性肠梗阻并发症的发生概率，改善患者预后。研究表明［4］，综合护理干预集诸多优势于一身，能通过综合分析疾病特点以及融合“以人为本”现代化临床新理念的方式，达到使患者在术后得到全方位护理的目的。

本研究结果显示，研究组的胃肠功能恢复时间短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组粘连性肠梗阻发生者1例，少于对照组7例。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，于腹部手术后，对患者辅以针对性较高的综合护理干预措施，可减少粘连性肠梗阻，缩短患者胃肠功能恢复的时间［5］。

参考文献

［1］ 柯玉峰． 综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价［J］． 中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：374．

［2］ 罗莉，张爱华． 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：748-749．

［3］ 张小英． 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析［J］． 临床医药文献电子杂志，2015，2（21）：4441，4444．

［4］ 郑惠珍，郑路敏． 护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察［J］．河南外科学杂志，2014，20（3）：129-130．

［5］ 周慧珍． 综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻的应用研究［J］．中外医学研究，2014，12（36）：93-94．

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0193-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．143

作者单位：黑河市第一人民医院高压氧治疗室，黑龙江 黑河 164300

Study on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Adhesive Intestinal Obstruction After Abdominal Operation

GE Xuemei Hyperbaric Oxygen Therapeutic Room，First People's Hospital in Heihe City，Heihe Heilongjiang 164300，China

【Abstract】