妇产科中米非司酮药物的运用及效果观察

2016-02-05张亚军

中国卫生标准管理 2016年6期

张亚军

妇产科中米非司酮药物的运用及效果观察

张亚军

【摘要】目的探讨米非司酮在妇产科中的应用方法及效果。方法对照组终止早孕妊娠、子宫肌瘤患者均实施相应外科手术治疗，观察组给予米非司酮药物保守治疗。记录观察组、对照组临床疗效、不良反应发生率，将所得数据经统计学分析后得出结论。结果对照组总有效率100．00%（60例）、观察组治疗总有效率98．33%（59例），两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组经外科手术治疗后不良反应发生率高达18．33%（11例），观察组经药物保守治疗后不良反应发生率仅为6．67%（4例）（P＜0．05），提示米非司酮治疗妇产科疾病安全性较高。结论米非司酮治疗各类妇产科疾病可以获得满意治疗效果，有利于保障患者生活质量及预后。

【关键词】妇产科；临床；米非司酮；观察

Objective To explore the application methods and effect of mifepristone in gynecology and obstetrics department． Methods The control group were treated with surgical treatment，and the observation group were treated with mifepristone． The clinical curative effect and adverse reaction rate of the observation group and the control group were recorded， and the data were obtained through statistical analysis． Results The total effective rate of control group was 100% （60 cases）． The total effective rate of the observation group was 98．33%（59 cases）． The difference was not statistically significant（P ＞0．05）． Control group after surgical treatment of adverse reactions rate was 18．33%（11 cases），observation group after conservative treatment of drug adverse reaction rate was only 6．67%（4 cases）（P＜0．05），suggesting that mifepristone for treatment of gynecological and obstetric disease in high security． Conclusion Mifepristone can obtain satisfactory therapeutic effect of various kinds of gynecological diseases，which can help to ensure the quality of life and prognosis of patients．

【Key words】 Obstetrics and gynecology department，Clinical，Mifepristone，Observation

米非司酮首先由法国合成，是与激素受体学说、近代分子生物学同期的妇产科药物。研究得知，米非司酮已广泛应用于妇产科疾病治疗过程中并取得效果。为了进一步确认米非司酮的临床疗效，本文抽取我院2012年1月～2015年12月妇产科临床案例进行研究分析，探讨米非司酮在妇产科中的应用方法及效果，现总结如下。

1 资料与研究

1.1 米非司酮的药理作用

米非司酮是通过与孕酮受体结合，抑制孕激素分泌，从而对孕酮受体和糖皮质激素受体产生效果。在妇产科米非司酮具有以下作用：抗孕激素作用；对下丘脑-重体-卵巢轴的作用；对妊娠子宫的作用；抗糖皮质激素作用。

1.2 研究资料

本文随机选取医院2012年1月～2015年12月收治的妇产科临床病例120例进行研究，年龄18～51岁、平均（34.82±2.13）岁，婚姻状态：已婚65例、未婚55例，疾病类型：终止早孕妊娠84例、子宫肌瘤36例。经抽签将120例妇产科患者随机分为两组（观察组、对照组）、每组60例，观察组、对照组上述基本资料对比，P ＞0.05，有可比性［1］。

1.3 研究方法

对照组终止早孕妊娠、子宫肌瘤患者均实施相应外科手术治疗，如清宫术、子宫肌瘤剔除术等；观察组给予米非司酮药物保守治疗：（1）终止早孕妊娠：米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20040365）口服，25 mg/次，2次/d，共3 d（第4 d换米索前列醇）；（2）子宫肌瘤：于月经周期第1 d即给予米非司酮（药物信息同上）口服，用药前后均常规禁食2 h，连续给药3个月为宜，口服剂量为12.5 mg/d。记录观察组、对照组临床疗效、不良反应发生率，将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.4 统计学方法

将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件中，经SPSS 19.0（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件分析，本文中两组疗效、不良反应发生情况均属于计数资料，以n（%）表示，采用χ2检验，当数据对比P＜0.05则提示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组均顺利完成上述治疗，经影像学检查可知，对照组机体内孕囊、肌瘤均消失，临床治疗总有效率100.00%（60例）；观察组1例患者经治疗后孕囊并未完全排出，需经清宫术给予后续治疗，但子宫肌瘤患者肌瘤体积均较治疗前减小，治疗总有效率98.33%（59例）。两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应

对照组经外科手术治疗后不良反应发生率高达18.33%（11例），其中出血3例、感染6例、腹部不适2例，观察组经药物保守治疗后不良反应发生率仅为6.67%（4例），其中恶心2例、呕吐1例、头晕1例。两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示米非司酮治疗妇产科疾病安全性较高。

3 讨论

3.1 终止早孕妊娠中米非司酮药物的应用

对比运用米非司酮的患者与未运用米非司酮的患者，采用米非司酮的患者成功终止早孕妊娠的有效率高，优于其他治疗方法［2］。这与其他专家学者的研究基本一致。米非司酮是药物治疗，方便快捷，是一种比较理想的终止早孕药物［3］。这给患者的心理得到放松，减轻痛苦。

3.2 中期引产中米非司酮药物的应用

在中期引产医疗当中，临床观察发现，采用米非司酮进行治疗，减轻患者的疼痛，康复效果较佳。尤其是中期的引产手术中，因孕激素的影响以及宫颈的不成熟，在强制终止患者妊娠中，患者的病痛感会极大，降低手术的安全性，同时还会留下后遗症［4］，此时，如果使用米非司酮这种药物，就能软化宫颈、扩张宽度，减轻患者痛苦，提高中期引产手术成功率。

3.3 子宫类疾病中米非司酮药物的应用

3.3.1 米非司酮用于子宫肌瘤米非司酮可以在子宫肌瘤手术前控制出血、纠正贫血、缩小瘤体，从而利于子宫切除或肌瘤剔除手术操作，而且减少术中出血和输血。如果是绝经期，也可使瘤体缩小，从而有一丝希望避免手术。

3.3.2米非司酮用于宫内膜异位症子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外，此病病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。经过临床实验发现，米非司酮主要作用在于对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激来治疗，且疗效理想。

本文研究可知，观察组经米非司酮保守治疗后，其临床疗效（98.33%）与使用常规外科手术治疗的对照组患者（总有效率100.00%）对比，差异无统计学意义，但该组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（18.33%）。提示米非司酮治疗妇产科疾病的有效性及安全性均理想。

综上所述，用米非司酮治疗各类妇产科疾病可以获得满意治疗效果，有利于保障患者生活质量及预后。

参考文献

［1］李银宽，范勤颖，吕同尊．米非司酮治疗妇产科疾病的临床应用［J］．中国民族民间医药，2011，20（3）：142．

［2］巨敏．米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析［J］．求医问药2012，10（11）：551．

［3］颜群．子宫肌瘤采用米非司酮治疗的临床体会［J］．牡丹江医学院学报，2014（3）：65-67．

［4］田志松，任华益．血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析［J］．肿瘤药学，2013（2）：115-118．

【中图分类号】R71

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0110-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．082

作者单位：西安华仁医院妇产科，陕西西安 710004