脑动脉瘤患者应用开颅夹闭与血管栓塞治疗的安全性对比研究

万正平



脑动脉瘤患者应用开颅夹闭与血管栓塞治疗的安全性对比研究

万正平

【摘要】目的 本文对脑动脉瘤患者应用开颅夹闭与血管栓塞治疗的安全性进行对比和探究。方法 选择收治的脑动脉瘤患者50例，按照入院先后顺序平均分组，各25例。接受开颅夹闭治疗的患者设为对照组，接受血管栓塞治疗的患者为研究组，对比两组脑动脉瘤患者的临床疗效。结果 经不同方法治疗后，研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率同对照组进行对比，研究组较低。结论 脑动脉瘤患者应用血管栓塞治疗的临床疗效优于开颅夹闭。

【关键词】脑动脉瘤；开颅夹闭；血管栓塞

Objective To compare and explore the security of craniotomy clipping and vascular embolization applied to the treatment of patients with cerebral aneurysm． Methods 50 patients with cerebral aneurysm were divided into two groups with 25 cases in each group，according to the order of hospitalization． Specifically，the patients treated by craniotomy clipping in the control group and the patients treated by intravascular embolization in the research group． Then compared the clinical effect of these two therapies． Results After treatment by different methods，the total clinical effective rate in the research group was higher than that the control group，the length of stay in the research group was shorter than that in the control group，and the incidence of complications in the research group was lower than that in the control group． Conclusion The treatment of patients with cerebral aneurysm by vascular embolization is better than by craniotomy clipping clinically．

【Key words】 Cerebral aneurysm，Craniotomy clipping，Vascular embolization

脑动脉瘤在脑疾病中常见，且该疾病具有较高的死亡率，同时不受年龄的限制。血管栓塞治疗和开颅夹闭治疗应用较为广泛，但是仍存在诸多争议［1-2］。本次研究探讨两种疗法的临床疗效，选择我院近1年收治的脑动脉瘤患者作为研究对象，并将对比结果进行如下汇报。

1 患者资料与方法

1.1 一般资料

本次研究活动的调查对象纳入时间为2014年3月～2015年2月，共选择脑动脉瘤患者50例，且所有患者均被临床确诊。其后按照患者来院先后顺序将其平均分为对照组（n=25）和研究组（n=25），研究组患者中，男女比例为18:7，最大年龄为76岁，最小年龄为32岁，平均年龄为（42.3±6.8）岁。对照组患者中，男女比例为18:7，最大年龄为78岁，最小年龄为31岁，平均年龄为（44.3±6.1）岁。统计学检验两组脑动脉瘤患者的基本资料，结果无差异，可以进一步分析与研究。

1.2 方法

对照组（n=25）患者采用开颅夹闭治疗，首先选取患者适宜的体位，并在医嘱条件下给予镇痛药物，而后依据患者的头部CT定位筛选适宜的病灶。最后将患者的动脉瘤进行充分显露，并逐步分离，在显微镜的辅助下对其进行解剖，最后夹闭动脉瘤颈。研究组（n=25）患者采用血管栓塞治疗，主要使用的药物包括：鲁米那，使用剂量为100 mg，尼莫地平，使用剂量为25 mg，速度控制在0.5μg/（kg•min），静脉注射［3-4］。患者在手术时，要选择患者较为适宜的体位，即平卧位，而后选择适宜的导丝置入6 F鞘，并进行穿刺，同时结合患者的肿瘤位置进行栓塞，待完成后对穿刺点进行包扎。最后将6 000 U肝素注入患者的皮下，连续用药7 d。

1.3 效果评价

两组患者治疗后，颈部疼痛感有改善显著，且未见神经症状，判定治疗效果良好，经治疗后，患者颈部疼痛感有明显好转，神经症状相对较轻，判定治疗效果一般，经治疗后，患者未达到上述两种标准，判定治疗效果为差。

1.4 指标观察

对两组脑动脉瘤患者的住院时间和并发症发生率进行统计并发症发生率包括：感染、出血以及发热等。

1.5 统计学方法

两种实验数据结果由统计学软件（SPSS 17.0）进行整理和分析，临床疗效和并发症以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验住院时间以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，若检验结果P＜0.05表示研究组与对照组差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 临床疗效

研究组（n=25）患者采用血管栓塞治疗后，治疗效果良好的患者12例（48%），治疗效果一般的患者10例（40%），治疗效果差的患者3例（12%），治疗有效率为88%；对照组（n=25）患者采用开颅夹闭治疗后，治疗效果良好的患者8例（32%），治疗效果一般的患者9例（36%），治疗效果差的患者8例（32%），治疗有效率为68%；经统计学软件分析，研究组患者的临床疗效优于对照组，且差异具有统计学意义。

2.2 住院时间

研究组（n=25）患者采用血管栓塞治疗后，住院时间为（9.17±2.35）d；对照组（n=25）患者采用开颅夹闭治疗后，住院时间为（12.99±3.21）d，经统计学软件分析，研究组患者的住院时间短于对照组，且组间差异具有统计学意义。

2.3 并发症

研究组（n=25）患者采用血管栓塞治疗后，3例患者出现并发症，其中1例患者为感染，2例患者为出血，发生率为12%对照组（n=25）患者采用开颅夹闭治疗后，7例患者出现并发症其中3例患者为感染，3例患者为出血，1例患者为发热，发生率为28%；经统计学软件分析，研究组患者的并发症发生率低于对照组，且组间差异具有统计学意义。

3 讨论

脑动脉瘤属于脑血管疾病，且在临床中较为常见，由于该疾病具有较高的死亡率，且多发于各个年龄，因此，选择有效的治疗方法对临床和患者有着重要的作用。随着医疗技术日新月异的发展，开颅夹闭和血管栓塞治疗应用较为广泛，并取得了不同治疗效果。开颅手术具有较高的治愈率，但是具有一定损伤性，且风险相对较高，尤其时年龄较大的患者，对其心肺功能的影响较为明显［5］。血管栓塞术属于微创手术，且具有较高的成功率，其安全性也相对较高，患者完成手术后，其并发症发生率也相对较低，在一定程度上利于患者快速恢复［6］。

结合本次实验数据可以看出，研究组（n=25）患者采用血管栓塞治疗，对照组（n=25）患者采用开颅夹闭治疗，结果显示：研究组患者的临床治疗有效率高于对照组，住院时间比对照组短。研究组术后并发症发生率低于对照组，组间数据由统计学软件分析，差异具有统计学意义。

综上，脑动脉瘤患者应用血管栓塞治疗的临床疗效比开颅夹闭更具优势，安全性较高。

参考文献

［1］ 王占福，赵菲菲，邢德广． 血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤效果对比分析［J］． 中国疗养医学，2015，24（12）：1289-1291．

［2］ 郑鹏锋，林章雅，康德智，等．锁孔夹闭手术治疗破裂脑动脉瘤预后的影响因素分析［J］．中华神经医学杂志，2015，14（12）：1230-1234．

［3］ 李焕生，王刚，周从斌，等． 83例脑动脉瘤临床治疗疗效分析［J］．实用中西医结合临床，2010，10（5）：48-49．

［4］ 陈学华，胡伟康． 血管栓塞介入治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效观察［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（2）：74-75．

［5］ 朱文焕，穆士卿，周岱． 破裂脑动脉瘤的早期综合救治［J］． 中国血液流变学杂志，2011，21（1）：43-46．

［6］ 李冰，孙梅，黄楹． 额外侧锁孔入路夹闭处理前交通动脉瘤［J］．第三军医大学学报，2011，33（3）：324-325．

【中图分类号】R651．12

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0059-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．045

作者单位：河南省邓州市中心医院神经外科，河南 邓州474150

Study on the Security of Craniotomy Clipping and Vascular Embolization in the Treatment of Patients With Cerebral Aneurysm

WAN Zhengping Neurosurgery Department，Dengzhou Central Hospital，Dengzhou He'nan 474150，China

【Abstract】