腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的临床效果研究

宋泽民



腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的临床效果研究

宋泽民

【摘要】目的 研究对比宫外孕患者使用腹腔镜或开腹手术的治疗效果。方法 收集宫外孕患者共80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组行开腹手术，而观察组行腹腔镜手术。结果 观察组患者的术中出血量低于对照组，观察组患者的手术时间短于对照组，观察组的输卵管再通率以及再孕率均高于对照组，P＜0．05。结论 在宫外孕患者的治疗过程中，腹腔镜手术具有优势。

【关键字】腹腔镜；开腹手术；宫外孕；临床效果

Objective The treatment effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of ectopic pregnancy were investigated and compared． Methods A total of 80 cases of patients with ectopic pregnancy was collected，they were divided into the control group（40 cases）and observation group（40 cases）． Control group underwent open surgery，and observation group underwent laparoscopic surgery． Results Observation group of patients with intraoperative bleeding was lower than that of the control group，P＜0．05． Conclusion In the treatment of ectopic pregnancy patients， laparoscopic surgery has advantages．

【Key words】 Laparoscopy，Open surgery，Ectopic pregnancy，Clinical effect

宫外孕又称异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外进行了着床和发育的过程［1］。由于孕卵在输卵管或子宫以外的地方停留、着床和发育，因此可能会出现输卵管妊娠流产甚至破裂。而一旦出现破裂，患者会突发阴道出血，剧烈腹痛，在临床中以手术治疗为主［2］。本次研究对宫外孕患者分别采用腹腔镜手术和开腹手术进行治疗，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2015年12月，我院收治的宫外孕患者共80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组年龄在21～39岁，平均年龄为（26.8±5.4）岁。观察组年龄在21～40岁，平均年龄为（26.6±5.6）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行开腹手术，患者进行硬膜外麻醉，在下腹行纵向切口，将患者的妊娠部位切开，并取出妊娠物后行结扎和止血。

观察组行腹腔镜手术，患者取仰卧位，全麻后在脐孔的下部进行穿刺并形成气腹，将腹腔中的压力控制在10～15 mm Hg。在脐孔下行横向切口，并置入10 mm的套管针，成功后取出针心并置入腹腔镜。然后在患者的左右下腹各行一个小切口，分别置入5 mm和10 mm的套管针，在取出针心后置入操作机械进行手术操作，对出血点行电凝止血，并在冲洗腹腔后常规关腹。

1.3 评价指标

统计对照组的术中出血量、手术时间、输卵管再通率和再孕率，并与观察组的相关数据进行对比。

1.4 统计学分析

对研究所得数据通过统计学软件SPSS 20.0进行数据处理，计量资料和计数资料分别用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术中出血量为（42.3±7.2）ml，低于对照组（79.6±11.8）ml，观察组患者的手术时间为（57.9±9.4）min，短于对照组的（83.5±12.5）min，观察组的输卵管再通率为90.0%，高于对照组的72.5%，观察组的再孕率为87.5%，高于对照组的65.0%，P＜0.05。

3 讨论

宫外孕的致病因素包括多位性伴侣、多次流产等，如果患者的出血量大或出血时间过长，那么将会对其预后造成严重的影响［3］。因此宫外孕患者一旦出现腹痛、阴道出血等症状都必须及时就诊，从而有效降低腹腔出血的发生。

在本次研究中，观察组采用腹腔镜手术，经对比分析，观察组患者的术中出血量低于对照组，观察组患者的手术时间短于对照组，观察组的输卵管再通率高于对照组，观察组的再孕率高于对照，P ＜0.05。开腹手术对患者创伤大，因此术中的出血量较大，而且术后容易导致感染的发生，再加上并发症的发生率较高，因此临床接受度低［4］。而腹腔镜手术能够通过精细的镜下操作保证妊娠组织的清除率，而且切口较小，从而能够有效保护患者的输卵管，并降低术后粘连、输卵管阻塞的发生，提高患者术后宫内的妊娠率［5］。腹腔镜几乎不会在患者的腹部留下瘢痕，既能够满足大部分患者的爱美心理，又不会对其生活造成影响［6］。若妊娠盆腔粘连、失血性休克、腹腔内大出血等症状在手术前就出现，患者最好进行开腹手术，从而保证手术的效果，保障患者的安全。

综上所述，在宫外孕患者的治疗过程中，腹腔镜手术具有优势。

参考文献

［1］ 邓历萍，崔艳萍，肖淑君，等． 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析［J］． 现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4518-4519．

［2］ 徐雯． 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效研究［J］．中国医药导刊，2014，16（2）：204-205．

［3］ 王琪，徐艳，郭秀茹，等． 妇科针对性护理对保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者机体恢复的影响［J］．现代生物医学进展，2013，13（17）：3366-3369．

［4］ 古丽布斯坦．吐尔洪．宫外孕运用腹腔镜手术与开腹手术治疗临床疗效对比［J］． 中国卫生产业，2012，9（23）：92．

［5］ 王春松． 60例腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较［J］．中国保健营养（上旬刊），2014，24（4）：1918．

［6］ 周立娟． 腹腔镜治疗宫外孕临床治疗结果分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（4）：234-235．

【中图分类号】R713

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0058-01

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．044

作者单位：黑河市第一人民医院妇产科，黑龙江 黑河 164300

The Clinical Effect of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy

SONG Zemin First People's Hospital in Heihe City，Heihe Heilongjiang 164300，China

【Abstract】