腹腔镜和开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠的疗效探析

孟祥毅



腹腔镜和开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠的疗效探析

孟祥毅

【摘要】目的 对比分析腹腔镜和开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠的效果。方法 选择我院治疗先天性巨结肠的患者30例，对照组使用开腹结肠切除手术，实验组使用腹腔镜切除手术。结果 实验组手术时间、术中出血、禁食时间、发热时间以及并发症发生率均小于对照组。结论 针对先天性巨结肠患者应用腹腔镜治疗的效果理想，能够有效减少患者的创伤程度。

【关键词】腹腔镜；开腹结肠切除手术；先天性巨结肠

Objective To compare the treatment effect of congenital megacolon of laparoscopic and open surgery for colon resection． Methods In our hospital，chose congenital megacolon in 30 patients，the control group using open colon surgery，the experimental group used laparoscopic surgery． Results In the experimental group，the operation time，the bleeding，the fasting time，the heating time and the incidence of complications were less than those of the control group． Conclusion The application of laparoscopy in the treatment of patients with congenital giant colon disease is significant，and can effectively reduce the extent of trauma．

【Key words】 Laparoscopic colectomy，Open surgery，Congenital megacolon

开腹手术的治疗效果较佳，但是手术过程中的难度系数较高，通常会对患者造成严重创伤，且手术之后并发症较多，护理困难，不适用于小儿先天性巨结肠的治疗。腹腔镜手术方式已经广泛应用至临床中，无需进行开腹，并且术中出血量少，创伤程度较轻，肠道恢复速度快，有利于排便［1-4］。所以本文对腹腔镜和开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠的效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选用2015年2月～2016年1月我院治疗的先天性巨结肠患者30例，分成两组，对照组使用开腹结肠切除手术，实验组使用腹腔镜切除手术，所有患者均符合先天性巨结肠且排除其他疾病情况。其中对照组有男性8例，女性7例，年龄在4～38个月，平均年龄为（12.7±3.6）个月；实验组有男性9位，女性6位，年龄在4 ～39个月，平均年龄为（18.9±4.3）个月，两组患者短段型6例、常见型11例、长段型3例，两组患者在性别、年龄、病变等一般资料进行对比差异无统计学意义，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：使用开腹手术进行诊治；实验组：在腹腔镜下进行手术，在患者的左侧下腹部进行切开，形成气腹，之后放置腹腔镜。使用超声刀将街肠系膜进行剥离，在保留近端疾肠之后切除多余的肠管，使用最适合的方法进行手术，将回盲部定位于盆腔入口，之后使用生物胶进行缝合皮肤。两组患者在手术后2～3 d进行饮食，需要在4～7 d内使用抗生素进行静脉滴注，在9～10 d进行扩肛，1次/d，3个月后1周2～3次，持续6个月。

1.3 观察指标

对两组的手术时间、术中出血、禁食时间、发热时间以及出现并发症进行对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组的手术时间为（107.25±44.85）min，术中出血量为（34.18±20.15）ml，禁食时间为（2.15±0.47）d，发热时间为（1.57±1.03）d；对照组手术时间为（126.96±47.84）min，术中出血量为（51.44±27.84）ml，禁食时间为（2.99±0.84）d，发热时间为（2.48±1.09）d。实验组患者的各项指标低于对照组，差异存在统计学意义，即P＜0.05。

实验组出现并发症状的患者1例，且症状为手术后腹胀。对照组中出现术后并发症状的患者7例，其中吻合口漏1例，感染1例，腹胀3例，出血2例。且两组患者中，均没有小肠结肠炎等症状产生。

3 讨论

先天性巨结肠是一种儿科常见的先天性消化道畸形，主要症状为患儿出现呕吐、便秘等肠梗阻症状，严重者甚至出现营养不良、电解质紊乱以及生长发育缓慢等，给患儿的身心健康造成威胁［5］。目前，临床主要采取腹腔镜手术和开腹结肠切除术治疗由于开腹结肠切除手术操作难度大、对患儿创伤大，易出现并发症不利于患儿的术后恢复和成长发育［6］。在1995年时，首次应用了腹腔镜手术方式对患者进行治疗，且效果较佳并将其广泛应用至临床治疗中，无需进行开腹，术中出血量比较少，创伤程度较轻肠道恢复速度快，有利于排便［7］。针对幼儿，因为其腹腔十分小肠系膜比较游离，并且结肠柔软，极易通过肛门而脱落，幼儿的排便反射未产生，消化道功能可再次发生，极易在手术之后创建全新功能组织，并为该手术的实施提供了便利条件，也能够保证幼儿安全［8］。

本文的实验结果得出，实验组的手术时间，术中出血量，禁食时间，发热时间都低于对照组，出现并发症人数少于对照组两组对比差异存在统计学意义，即P＜0.05。由此可证明，应用腹腔镜术对患者治疗的效果更佳，且方便安全，创伤程度小，外形比较美观。

综上所述，对先天性巨结肠患者进行治疗时，应用腹腔镜治疗的效果较好，能够有效减少患者的创伤程度，改善患者的生活质量。

参考文献

［1］ 虞文伟，祝明洁，管文斌，等． 浅谈小儿先天性巨结肠制片的注意事项［J］．诊断病理学杂志，2014，21（7）：464．

［2］ 朱利斌，张华，林进汉，等． 改良NADPH-d和AchE酶组织化学法诊断先天性巨结肠［J］． 温州医科大学学报，2014，44（1）31-34．

［3］ 李帅，汤绍涛，王勇，等． 重组人生长激素用于先天性巨结肠症术后辅助治疗的临床研究［J］． 临床小儿外科杂志，2014，13（1）62-64．

［4］ 郑植，朱天琦，吴晓娟，等． 先天性巨结肠根治术后小肠结肠炎188例分析［J］． 临床小儿外科杂志，2014，13（1）：16-18．

［5］ 肖尚杰，杨文熠，葛午平，等． 经肛门巨结肠根治术治疗新生儿巨结肠的临床分析［J］． 国际医药卫生导报，2014，20（11）：1487-1491．

［6］ 朱利斌，李仲荣，张普，等． 术中快速诊断先天性巨结肠方法的研究［J］． 中华实验外科杂志，2013，30（6）：1295-1297．

［7］ 王立勇，李瑞平，任浩棠，等． 内括约肌部分切除在经肛门Soave巨结肠根治术中的应用［J］． 中华胃肠外科杂志，2013，16（7）：651-653．

［8］ 刘远梅，金祝，郑泽兵，等． 腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘治疗先天性巨结肠［J］． 中华小儿外科杂志，2013，3 （11）：823-825．

【中图分类号】R726．5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0056-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．043

作者单位：黑龙江省农垦北安管理局中心医院普外科，黑龙江 北安 164000

Analysis of the Curative Effect of Treatment of Congenital Megacolon Using Laparoscopic and Open Surgery for Colon Resection

MENG Xiangyi Department of General Surgery，Heilongjiang Province， Bei'an Land Reclamation Management Bureau Center Hospital，Bei'an Heilongjiang 164000，China

【Abstract】