预防性输尿管置管在腹腔镜下子宫全切中的应用36例临床分析

2016-02-05郭念湘崔岐峰

中国卫生标准管理 2016年6期

关键词：效果

郭念湘崔岐峰

郭念湘崔岐峰

【摘要】目的总结分析预防性输尿管置管在腹腔镜下子宫全切中的应用价值，为患者的预后提供参考。方法本次研究选取2014年2月～2015年7月接收的72例子宫全切患者，随机分为观察组和对照组，每组36例，观察组在子宫全切术之前采用预防性输尿管置管，对照组直接进行子宫全切术，比较分析两组患者的相关指标。结果在手术时间以及并发症发生率方面，观察组优于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论对于腹腔镜下子宫全切患者采用预防性输尿管置管不仅可以缩短手术时间，同时还能降低患者的并发症发生率，促进患者的预后，减少手术对患者术后生活的影响。

【关键词】预防性输尿管置管；腹腔镜下子宫全切；效果

Objective To summarize value of preventive ureteral catheter in the application of laparoscopic total hysterectomy，which provide important reference for the prognosis of patients． Methods This study selected 72 patients from February 2014 to July 2015 with laparoscopic total hysterectomy，randomly divided into observation group and control group，36 cases in each group． The observation group adopted preventive ureteral catheter before laparoscopic total hysterectomy，the control group directly underwent laparoscopic total hysterectomy． Comparative analysis of two groups of patients with related indicators． Results In terms of operation time and the incidence of complications， observation group was better than that of control group（P ＜0．05）． Conclusion For patients with laparoscopic total hysterectomy adopt preventive ureteral catheter can not only shorten the operation time，at the same time also can reduce the incidence of complications of patients， promote the prognosis of patients，reduce the effect of surgery for patients with postoperative life．

【Key words】Preventive ureteral catheter，Laparoscopic total hysterectomy，Effect

腹腔镜的临床应用为子宫全切术提供了新的手术方法，但是在术中患者会出现并发症，影响患者后期的健康生活［1］。为进一步降低腹腔镜下子宫全切患者术后并发症发生率，提高患者的生活质量，本文选择我院接收的72例患者，针对预防性输尿管置管在腹腔镜下子宫全切中的应用价值分析如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年2月～2015年7月接收的72例子宫全切患者，分为观察组（36例）和对照组（36例），观察组年龄36 ～65岁，平均年龄（52.8±5.8）岁，其中10例子宫肌瘤，12例子宫内膜异位症，14例子宫腺肌病；对照组年龄35～67岁，平均年龄（53.2±5.9）岁，其中11例子宫肌瘤，13例子宫内膜异位症，12例子宫腺肌病。观察组和对照组一般资料经统计分析后显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在术前3 d开始做好阴道以及肠道准备工作，术前进行常规消毒，腰硬联合麻醉，仰卧位，下腹做一切口，检查盆腔，观察组患者在膀胱镜辅助下完成硬性输尿管导管置入，置入深度超过盆腔，之后按照常规操作要求完成操作［2］。对照组患者按照常规操作要求完成手术操作。

1.3 观察指标

本次研究中观察指标主要有：（1）手术时间；（2）患者的并发症发生率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0对两组患者治疗的整理数据进行进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

观察组手术时间为（65.3±22.3）min；对照组手术时间为（90.8±25.8）min。在手术时间方面，观察组与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率比较

观察组没有出现并发症，对照组5例出现输尿管损伤，2例出现气肿，并发症总发生率19.4%。在并发症总发生率方面，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜的出现为全子宫切除术提供了新的治疗方法，同时因为腹腔镜的可视化操作、切口小、盆腔粘连发生率低、术中出血量少、疼痛度轻以及术后易恢复等优点，腹腔镜在妇科手术治疗中的应用范围正在不断扩大，同时也成为了全子宫切除术的主要治疗方法［3-5］。

由于女性特殊的生理结构，在行全子宫切术中难以避免的会出现一定的并发症，其中较常见的就是输尿管损伤，分析患者在术后输尿管损伤的原因主要有以下几点：（1）在子宫动脉处理阶段，通常没有将盆腔输尿管以及子宫动脉充分游离［6］（2）输尿管与盆腔其他组织联系紧密，在盆腔组织游离过程中造成输尿管损伤；（3）在术中大范围的进行输尿管的游离，难以避免的会出现损伤；（4）术中出血没有处理，盲目操作造成输尿管损伤［7］。

本次研究结果显示，观察组手术时间少于对照组，同时观察组以0.0%的并发症发生率低于对照组19.4%的并发症发生率。出现这一结果的原因主要是采用预防性输尿管置管，可以保证患者盆腔部位内的输尿管更加明显的呈现出，在手术操作中更加清晰的辨别输尿管的位置以及走向，有利于提高操作速度，此外，在血液污染的情况下，可以借助医疗器械对输尿管置管进行触碰避免对输尿管的损伤，既能保证手术治疗效果，同时还能降低患者输尿管损伤的发生率［8］。

综上所述，对于腹腔镜下子宫全切患者采用预防性输尿管置管可促进患者的预后，减少对患者生活质量的影响。

参考文献

［1］韩丽萍，高美，刘艳杰，等．腹腔镜下子宫次全切术20例临床分析［J］．中国内镜杂志，2013，19（2）：174-176．

［2］胡桂娟，谭明秀，蒋妮娜．早期运动处方对预防腹腔镜下子宫全切术患者下肢深静脉血栓的影响［J］．华夏医学，2013，26（3）488-491．

［3］孙勤英，赵雨花，陈英．腹腔镜下子宫全切术80例临床分析［J］中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（2）：155-156．

［4］杨巧云，林俊．围术期心理护理对腹腔镜下子宫全切术患者性功能影响研究［J］．中国现代医生，2015，53（8）：124-127．

［5］张笑笑，俞加正．腹腔镜下子宫全切术与开腹子宫全切术的对比分析［J］．中国高等医学教育，2015（5）：140-142．

［6］吴春燕．腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的临床效果比较［J］．中国当代医药，2015，22（25）：100-101．

［7］林莉，许红雁．腹腔镜下子宫全切术对患者血液黏滞度与红细胞免疫状态的影响［J］．海南医学院学报，2015，21（11）：1519-1521．

［8］肖菊香，李梅英．腹腔镜下子宫全切手术的护理配合及体会［J］实用中西医结合临床，2014，14（9）：72-73．

【中图分类号】R713

【文献标识码】A