直肠癌采用手术联合放疗治疗的临床效果报道

宗云强



直肠癌采用手术联合放疗治疗的临床效果报道

宗云强

【摘要】目的 探讨手术联合放疗治疗直肠癌的临床效果。方法 以我院收治的80例直肠癌患者为研究对象，对照组40例给予单纯手术治疗，观察组40例给予手术联合放疗治疗。结果 观察组与对照组复发率为5．0%和22．5%，转移率为2．5%和17．5%。随访期间观察组未出现死亡病例，对照组2例患者死亡。对照组患者2例患者出现吻合口瘘情况，观察组3例患者出现放射性肠炎。结论 手术联合放疗治疗直肠癌可减少复发率和转移率。

【关键词】直肠癌；手术；放疗；疗效

Objective To explore the clinical effect of operation combined radiotherapy in treatment of rectal cancer． Methods In our hospital，80 cases of colorectal cancer patients as the research object，the control group 40 cases give simple surgery，observation group 40 cases given surgery combined radiotherapy for treatment． Results Observation group and control group in the recurrence rate was 5．0% and 22．5%，the transfer rate was 2．5% and 17．5%． During the follow-up，observation group had no deaths occurred，the control group of 2 patients died． Control group had 2 cases of patients with anastomotic fistula，observation group of 3 patients appeared radioactive enteritis． Conclusion Surgery combined radiotherapy treatment for rectal cancer can reduce the rate of recurrence and metastasis．

【Key words】Rectal cancer，Surgery，Radiation therapy，Curative effect

直肠癌是临床中常见的消化道肿瘤，发病率呈不断上升。治疗直肠癌多采取手术方法治疗，但单纯手术治疗术后易复发，远期疗效欠佳。目前手术联合放疗在临床逐渐得到运用，通过放疗可优化手术效果，提高肿瘤的局部控制率，有效防止复发。本次研究旨在探讨手术联合放疗治疗直肠癌的手术效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年1月～2015年1月共收治直肠癌患者80例，所有患者经病理诊断均确诊为直肠癌，患者心、肝、肾等功能均正常，可接受手术以及放射治疗。将患者随机分为对照组和观察组，每组患者40例。对照组男25例，女15例，年龄42～72岁，平均年龄（62.1±4.2）岁，病变位置：直肠上段12例，中段10例，下段18例；观察组男24例，女16例，年龄43～71岁，平均年龄（61.1±4.6）岁，病变位置：直肠上段11例，中段9例，下段20例。两组患者年龄、性别以及病变部位等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较。

1.2 方法

对照组给予单纯根治性手术治疗。观察组除采取手术治疗外另给予放疗治疗，患者术前采用10 mV X线前后对穿照射，照射野初期采用矩形射野，后期改为凸形射野。每日照射剂量为25 Gy。前后野照射下界为肛门下缘1～1.5 cm，上界在第二腰椎。术后给予患者1 mo左右堆量放疗，照射野与术前相同。照射剂量根据患者的具体的病情程度来确定，III期患者照射剂量为40 Gy/4W，II期患者照射剂量为35 Gy/3.5W。

1.3 观察指标

术后对患者进行为期1年的随访，观察两组患者肿瘤复发和转移情况，患者盆腔内肿瘤再次生长为复发，盆腔以外任何肿瘤再生长为转移。对两组患者1年生存率和并发症发生情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件做统计学数据分析，计数资料用率（%表示，用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均进行随访，无失访病例。对两组患者进行1年的随访期间，观察组肿瘤复发2例，复发率为5.0%，对照组复发9例复发率为22.5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组肿瘤转移1例，为盆腔复发肺转移，转移率为2.5%，对照组转移7例，转移率为17.5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访期间观察组未出现死亡病例，对照组2例患者死亡。

对照组患者2例患者出现吻合口瘘情况，观察组3例患者出现放射性肠炎，两组患者均未出现呕吐和恶心等消化道反应。

3 讨论

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，直肠癌具有的特点是位置较低，同时直肠深入盆腔，解剖关系较为复杂，给手术治疗带来了一定难度。中下段的直肠癌一般与肛管括约肌接近，采取手术方法治疗容易对肛门功能造成损害。手术治疗具有的不足之处是不彻底，术后复发率高，病灶容易发生转移，手术治疗的难度增大［1］。

治疗直肠癌现在多采取手术方法治疗，单纯手术治疗，患者术后局部病变易复发，原发病灶容易发生转移，影响患者术后恢复。保肛率较低，另外由于直肠和盆腔结构以及脏器之间间隙较小这也增加了术后局部复发和远处转移的可能［2］。为有效减少局部复发，可以采取术前和术后放疗治疗。相关研究结果显示，手术联合放疗科有效提高直肠癌的控制率，可以有效防止远处转移和复发［3］。手术联合放疗的主要方式是手术前进行联合治疗。术前联合治疗效果优于术后联合治疗，术前联合治疗可有效缩小肿瘤降低肿瘤分期，提高保肛几率。另外术前肿瘤组织的血氧含量较高对放疗具有较强的敏感性，能够有效提高手术成功率，术后并发症的发生率也可有效降低［4-5］。术前进行放疗也具有一定的不足之处，其容易导致照射区组织发生充血肿，给手术治疗带来一定的干扰。术前放疗后应与手术有一定的时间间隔，这样可使因放疗引起的急性反应得到充分恢复，肿瘤退缩降期时间更有时间保障手术效果也会得到有效提高。

放疗有一定的适应证，一般体积较大且位于中下段的直肠癌运用手术联合放化疗效果更好。影像学显示肠系膜或者盆腔淋巴结转移以及组织上分化差的直肠癌也适用于手术联合放化疗治疗。术前给予患者放疗可有效减少术中肿瘤种植机会，患者更容易耐受，治疗指数可以得到有效提高。

本次研究中，对照组给予单纯手术治疗，观察组给予手术联合放疗治疗。治疗结果显示，对照组复发率和转移率高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后对两组患者进行为期1年的随访，随访结果显示，对照组2例患者死亡，观察组未出现死亡病例，对照组2例患者发生并发症，观察组3例患者出现并发症，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，直肠癌采用手术联合放疗治疗可有效降低复发率和转移率，同时也能够有效降低肿瘤分期，提高保肛率。

参考文献

［1］ 杨凯，胡燕，侯远发，等． 腹腔镜与传统手术联合新辅助放化疗治疗直肠癌的疗效分析［J］． 中国肿瘤临床与康复，2015（6）：708-710．

［2］ 李彦良，宋希林，孙现军，等． 腹腔镜与传统手术联合新辅助放化疗治疗中低位直肠癌短期疗效对比［J］． 中华普通外科杂志，2012，27（1）：68-69．

［3］ 孙公平，李晓霞，戴冬秋． 新辅助放疗联合手术对直肠癌的临床疗效观察［J］．中国实用乡村医生杂志，2012，19（8）：59-60．

［4］ 蒋奕玫，赵任．直肠癌术前放疗研究进展［J］． 中华胃肠外科杂志，2011，14（5）：391-394．

［5］ 邢宝成． 放化疗配合保肛术治疗低位中晚期直肠癌疗效观察［J］．中国卫生标准管理，2015，6（30）：61-62．

【中图分类号】R735．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0019-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．014

作者单位：宜兴市肿瘤医院外科，江苏 宜兴214200

The Clinical Effect of Operation Combined With Radiotherapy in Treatment of Rectal Cancer

ZONG Yunqiang Department of Surgery，Yixing Cancer Hospital，Yixing Jiangsu 214200，China

【Abstract】