33例单纯性脊柱损伤患者的护理体会

刘 竹



33例单纯性脊柱损伤患者的护理体会

刘 竹

【摘要】目的 讨论并分析单纯性脊柱损伤患者的护理体会。方法 选取2014年5月～2015年4月，在我院就医的单纯性脊柱损伤患者33例，对其护理方法进行回顾性的分析。结果 经过我院的优质的护理，单纯性脊柱损伤的患者情绪较为平稳，康复几率较高，且无并发症发生。结论 通过“挽救患者生命-稳定患者脊柱-预防并发症发生-心理支持”这样的护理主线，对不同的单纯性脊柱损伤患者进行优质的护理，极大地提高了患者的预后。

【关键词】单纯性脊柱损伤；护理；体会

Objective To discuss and analyze the nursing care of simple spinal injury patients. Methods From May 2014 to April 2015，simple spinal injury patients in our hospital for medical treatment of 33 patients were analyzed retrospectively its nursing. Results After quality of care，simple emotions spinal injury was relatively stable，the chance of recovery was higher and no complications occurred. Conclusion The "save the lives of patients -patients with stable spine -prevent complications -psychological support" for different spine injury patients with simple high-quality care，can greatly improved the prognosis of patients.

【Key words】Simple spinal injury，Nursing，Experience

单纯性的脊柱损伤是脊柱前柱出现损伤的后果，是外力强迫脊柱前屈所导致的，脊柱后方的结构相对较少受影响［1］。在临床中脊柱骨折较为常见，单纯性的脊柱损伤常伴有马尾神经或脊髓的损伤，严重时会致使患者残废甚至发生死亡。单纯性脊柱损伤多是由间接暴力所引起的，例如在发生高处坠落时臀部或足部着地，重物从高处坠落并砸伤患者的头、肩、背等部，使脊柱发生急剧的屈伸或旋转等间接暴力所致［2］。本研究选取我院收治的单纯性脊柱损伤患者33例，对其临床护理措施分析如下。

1　临床资料

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年4月我院收治单纯性脊柱损伤患者33例，男性患者21例，女性患者12例，患者年龄13～83岁，平均（53.4±3.6）岁。33例发生单纯性的脊柱损伤的患者中外伤30例，脊髓肿瘤1例，脊髓结核1例，先天性的脊柱侧凸畸形1例，所有患者均在就医后送至ICU进行护理。

1.2临床表现

患者出现局部性的压痛与肿胀。胸腰段的椎体骨折压缩超过50%时，常伴有后突的畸形；患者躯干的活动受到限制，不能够进行站立及翻身；合并有马尾神经或脊髓损伤的患者则会表现为损伤的平面以下感觉、运动或括约肌功能完全消失［3］。

1.3判断标准

根据患者的损伤暴力可分类为：垂直压缩型、旋转型、伸直型及屈曲型损伤；根据患者的解剖部位可分为：颈椎骨折脱位、胸腰椎的骨折脱位与附件骨折。

2　护理

2.1一般护理

给予患者足够的心理安慰，消除患者的紧张与恐惧情绪，使其积极的配合护理人员的护理。对存在悲观情绪的患者，应做好其心理疏导［4］。

2.2饮食护理

给予患者高营养、高蛋白及易消化的饮食；增加患者的饮水、水果及蔬菜的摄入量，防止便秘的发生。

2.3牵引护理

对于颈椎骨折的患者，应给予颅骨牵引或颌枕带牵引，以此来促使骨折的复位，并预防损伤的进一步发展。在进行牵引护理时，观察患者是否存在呼吸困难的情况，在进行颌枕带牵引时需要注意防止患者的下颌部的皮肤出现压疮［5］。

2.4术前护理

做好相关的手术前的准备工作，例如皮肤准备与常规检查等；患者在手术前应禁食，在手术清晨留置导尿管。

2.5术后护理

护理人员在手术后需严密的观察患者的病情变化情况，注意保持患者呼吸道的通畅。对于颈椎骨折的患者，其伤口会有较多的渗血与血肿，可能会压迫其气管，导致出现呼吸困难，甚至窒息，因此在必要时可进行气管切开。同时密切观察患者的伤口的出血情况，在渗血较多时需要及时的更换敷料，观察患者的四肢的感觉与各关节的活动情况，以此来判断是否存在脊髓损伤。并根基医嘱对患者使用抗生素，预防感染的发生［6］。

3　结果

经过积极有效的优质护理后，患者在ICU病房内居住护理2 ～72天，平均（43.2±1.8）天，31例患者病情在平稳后签回普通病房，1例因经济因素出院，1例死亡。患者在回到普通病房后，疼痛感有所缓解（或减轻），舒适感有所增加。

4　结论

在对脊柱损伤患者进行护理时，一定要注意并发症的预防，协助患者每2小时进行一次翻身，尤其是注意对骨隆突处的保护。勤按摩受压的部位，并保持床单的平整以及干燥无碎屑。在使用便器时要避免皮肤的损伤，预防压疮的发生［7］。鼓励患者尽早翻身与进行功能性的锻炼。进行有效的咳嗽与深呼吸，增加饮水量，预防肺部与泌尿系统出现并发症。患者在手术后的1周可以开始进行腰背肌的锻炼，其目的为增加腰背肌的肌力，预防肌肉萎缩的发生，并增强脊柱的稳定性。在进行腰背肌锻炼时应注意患者需要循序渐进，以不增其痛苦为基本原则。腰背肌的锻炼方法主要有背伸法、四点支撑法、三点支撑法、五点支撑法等。背伸法的锻炼方法为使患者俯卧，头、肩及背尽量的后伸，使其胸部离开床面，足与下肢翘起并后伸，上肢向背后伸，仅腹部与床接触。若患者不能够进行主动的锻炼，护理人员需要协助患者对其各个关节进行活动，并对肌肉进行按摩。在手术后的7周左右患者可起身坐立，也可借助助行器与支具等进行站立与行走的联系。四点支撑法的锻炼方法为患者用双手以及双足支撑在床面上，身体腾空，以拱桥的形状保持身形。三点支撑法的锻炼方法为患者的双臂放置在胸前，头以及双足支撑在床面上，身体离床背伸［8］。五点支撑法的锻炼方法为患者取仰卧位，使用头、双肘以及双足支撑起全身，使臀部、背部尽量的离床进行背伸。在患者积极的进行康复锻炼时，护理人员应鼓励患者尽可能的进行生活自理，并根据患者的具体的活动功能，满足患者的需要，与患者共同探讨定制锻炼与自理的目标，使患者逐渐实现生活自理，恢复正常生活。

参考文献

［1］杨廷莲. 脊柱脊髓损伤患者45例临床护理体会［J］. 中国现代药物应用，2011，5（3）：192-193.

［2］方青，何清义，吴新军. 脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复护理［J］.中国伤残医学，2012，20（1）：26-27.

［3］姚桂林，龚又红. 43例脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理［J］.全科护理，2011，9（7）：624.

［4］林金梅. 脊柱损伤合并截瘫患者的护理［J］. 全科护理，2011，9（14）：1246.

［5］陈高燕，陈巧玲. 重症脊柱脊髓损伤患者的针对性护理［J］. 中国医学创新，2011，8（25）：63-64.

［6］毛卫红. 脊柱损伤患者的急救和康复护理［J］. 中国现代药物应用，2011，5（1）：187-188.

［7］盛海峰，石玉岚，杨海涛. 脊柱损伤合并多发伤患者急诊预见性护理效果观察［J］. 武警医学，2015，26（1）：13-15

［8］钟传弟，殷巧艮，钟爱红，等. 综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察［J］. 护士进修杂志，2015，30 （14）：1334-1336.

Nursing of 33 Cases of Simple Spinal Injury Patients

LIU Zhu Bone Surgery department，Heilongjiang Forest Industry General Hospital，Harbin Heilongjiang 150040，China

【Abstract】

【中图分类号】R651.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0249-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.171

作者单位：黑龙江省森工总医院骨外科，黑龙江 哈尔滨 150040