宫内节育器的临床应用效果观察

张 霞



宫内节育器的临床应用效果观察

张 霞

【摘要】目的 观察吉妮宫内节育器（IUD）的临床应用价值。方法 随机将148例使用宫内节育器的女性平均分为两组，观察组使用吉妮型IUD，对照组使用活性γ型IUD，比较两组临床效果。结果 观察组有效避孕率（94.59%）、不良反应率（9.46%）等优于对照组（78.38%；18.92%） （P＜0.05）。结论 吉妮宫内节育器有效避孕率高，安全可靠。

【关键词】吉妮宫内节育器；活性γ型节育器；避孕

Objective To observe the value of the gynefix IUD. Methods We divided 148 cases into two groups，observation group used gynefix IUD，and control group used active γ-type IUD，compared the clinical effect of two groups. Results The effective rate （94.59%）and adverse reaction rate （9.46%）of observation group were significantly better than control group（78.38%；18.92%）（P＜0.05）. Conclusion The effective contraceptive rate of gynefix IUD is high，safe and reliable.

【Key words】Gynefix IUD，Active γ-type IUD，Contraception

宫内节育器（IUD）具有操作方便、安全可靠及避孕效果理想等优点，因此是我国育龄女性避孕的重要手段。然而置入IUD后往往会造成月经异常、白带变多等症状，这主要与未选择大小型号合适的IUD有关［1］。本研究选择148例使用宫内节育器的女性，观察吉妮宫内节育器的临床效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1～12月收治的148例行宫内节育器的育龄妇女，每组74例。其中观察组年龄：22～44岁，平均年龄：（32.8±0.7）岁。放置时间：36例月经干净1周后、20例人工流产术后、18例哺乳期。对照组年龄：23～45岁，平均年龄：（33.1±1.0）岁。放置时间：35例月经干净1周后、20例人工流产术后、19例哺乳期。纳入标准：（1）身体健康，无明显疾病者；（2）经期、经量无异常；（3）符合手术适应证者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）妊娠女性；（2）无手术禁忌证者；（3）宫口过松或者宫腔过大者；（4）不同意本次研究者；两组年龄、病情及病程等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）观察组使用吉妮宫内节育器，主要操作过程为：术前嘱咐受试者避免使膀胱处于充盈状态，常规消毒后仔细观察子宫大小并夹住宫颈前唇，使用探针检查宫腔体积及其部位，利用扩宫器将子宫调节至平位，将定位块调节至宫腔深度+ 0.8 cm部位，将放置器送至宫底，应确保其与宫底紧密接触，缓慢推入放置针，确保IUD环结置于子宫肌层，释放IUD尾丝并固定送置器，退出放置插入器及放置管，此时医师应缓缓拉动IUD尾丝，确保IUD固定性，选择宫颈管处将IUD尾丝剪断。术中应注意以下几个方面：若为流产术后放置IUD受试者，则应确保蜕膜、绒毛吸出完整性；另外还应确保术中定位块长度至少大于穿针0.8 cm以避免出现穿孔情况。（2）对照组采用活性γ型宫内节育器，主要操作过程为：首先观察宫腔深度并挑选大小合适的节育器，然后将纵臂插入套管，并扩大宫口至 6号，待调节器调至与宫腔深度一致时，将节育器放至宫底并推出，抽出空心管及实心杆；术后，所有受试者均行抗生素等抗感染措施，并嘱咐术后半个月避免性生活及盆浴。术后随访3个月。

1.3观察指标

记录两组有效避孕率、不良反应情况等指标。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组避孕效果分析研究

随访3个月，观察组74例受试者，其中70例（94.59%）有效避孕，1例（1.35%）避孕失败，3例（4.05%）因故取出；对照组74例女性，其中58例（78.38%）有效避孕，5例（6.76%）避孕失败，11例（14.86%）因故取出，观察组有效避孕率（94.59%）优于对照组（78.38%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应情况分析

观察组共出现7例不良反应，其中2例阴道异常出血、2例移位、1例宫内节育器脱落、2例白带增多，发生率为9.46%；对照组共出现14例不良反应，其中4例阴道异常出血、4例移位、2例宫内节育器脱落、4例白带增多，发生率为18.92%。

3　讨论

宫内节育器是目前女性使用较多的避孕手段，它具有操作方便、创伤小及经济有效等优点［2］。传统宫内节育器因体积较大，极易导致子宫内膜受损，且术后往往发生腹腰骶部疼痛、移位及月经异常等不良反应，从而极大影响了宫内节育器续用率［3］。活性 γ 环是我国首创的宫内节育器，能够明显减少出血，改善痛经，然而避孕效果不甚理想［4］，本研究也证实了该结论。因此研究宫内节育器避孕效果，分析其导致不良反应的诱因对于改善避孕效果，提高女性生活质量具有重要的意义。

近几年，吉妮宫内节育器在临床中应用越加广泛，它具有铜的活性，其避孕原理为：铜离子可直接影响子宫内膜，提高局部白细胞数目，避免子宫内膜出现改变，并预防胚胎着床，且可直接毒杀胚泡［5］。吉妮宫内节育器主要有以下优点：（1）有效降低了因宫内节育器压迫作用而导致的疼痛，同时还降低了无菌炎症发生率，阴道出血情况少；（2）吉妮宫内节育器设计独特，虽然体积明显小于传统节育器，但其铜表面积大，且其不受子宫大小影响，从而脱落率低，有效避孕率高［6］；（3）吉妮宫内节育器对宫腔刺激性小，且不影响宫缩，从而降低了子宫对IUD的排斥反应［7］；（4）吉妮宫内节育器柔软性良好，可以向任何角度弯曲，降低了对子宫内壁的影响，从而有效降低了不良反应发生率［8］；（5）吉妮宫内节育无需选择型号，应用范围广；（6）吉妮宫内节育续用率高，有效节约了医学资源。本研究发现，观察组有效避孕率、不良反应率等优于对照组（P＜0.05）。综上所述，采用吉妮宫内节育器有效避孕率高，且不良反应少，经济安全可靠，女性生活质量高。

参考文献

［1］夏宏艺，孙维勇，黄远芹. 吉妮致美宫内节育器的临床效果观察［J］. 中国临床研究，2010，23（6）：489-490.

［2］袁世娟，顾立芳，袁照. 吉妮宫内节育器620例临床效果观察［J］.临床医学，2012，32（6）：85-86.

［3］蔡婉青，叶风妹. 吉妮宫内节育器临床效果观察［J］. 中国妇幼保健，2010，6（7）：57-58.

［4］孙志明，李瑛，姚捷，等.江苏省部分农村地区宫内节育器使用状况及避孕效果调查［J］.中国计划生育学杂志，2011，11 （19）：660.

［5］杜景云. 无痛人工流产后即时放置吉尼致美IUD的临床效果观察［J］. 中华现代临床医学杂志，2012，10（4）：211-213.

［6］李玉凤，袁月秀. 无支架吉妮致美IUD与有支架活性γ型IUD 3年临床使用效果对比［J］.中国计划生育和妇产科，2011，3（1）：54-56.

［7］王莉，宋华勤，张文辉，等. 吉尼和吉妮致美宫内节育器取出原因及并发症分析［J］. 中国妇幼卫生杂志，2013（1） ：4-5.

［8］闫春霞，张永萍，刘晓鹏，等. 人工流产术后即时放置吉妮致美IUD的出血观察［J］. 中国误诊学杂志，2010（19）：4574-4575.

Observation on the Clinical Effect of Gynefix IUD

ZHANG Xia Family planning section，Ning’an city population and family planning service center，Ning’an Heilongjiang 157400，China

【Abstract】

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0051-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.033

作者单位：黑龙江省宁安市人口和计划生育服务中心计划生育科，黑龙江 宁安 157400